论著

  • hBDNF转基因神经干细胞对脑外伤大鼠的神经保护作用

    徐忠烨;胡永珍;张立阳;李晓娜;李雪松;

    目的探讨移植稳定表达人脑源性神经营养因子(human brain-derived neurotrophic factor,hBDNF)基因的转基因神经干细胞对脑外伤大鼠的神经保护作用。方法复苏并扩增冻存的转基因神经干细胞,利用FACS和RT-PCR技术检测EGFP报告基因和hBDNF基因在细胞中的表达;利用Feeney’s自由落体撞击方法制备脑外伤大鼠模型;分别在大鼠脑损伤病灶周边移植PBS(Ⅰ组)、神经干细胞(Ⅱ组)和转基因神经干细胞(Ⅲ组);通过TUNEL法检测损伤病灶周边神经细胞凋亡数量,应用NSS评价大鼠神经功能障碍的变化。结果复苏的转基因神经干细胞不论是在体外还是在体内均可以稳定地表达EGFP和hBDNF;转基因神经干细胞可以在宿主体内长期存活、迁移和分化;与Ⅰ组和Ⅱ组相比,Ⅲ组在移植后1周,损伤病灶周边的神经细胞凋亡数量明显下降,脑外伤大鼠神经功能障碍评分明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论转基因神经干细胞可以在体内长期存活和分泌外源性的hBDNF,产生明确的神经保护作用,促进脑外伤大鼠神经功能的恢复。

    2019年04期 v.40;No.175 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 1826K]
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  • 二氢杨梅素对乳腺癌模型小鼠的抑瘤作用及其对小鼠肝、肾毒性的影响

    张明亮;刘先富;陈晨;唐经纬;张晓静;许波;

    目的观察二氢杨梅素对MCF-7乳腺癌模型小鼠的抑瘤作用及其对小鼠肝、肾毒性的影响。方法 MCF-7细胞株种植到裸鼠体内,建立MCF-7乳腺癌模型小鼠。将建模成功的12只模型鼠随机编号,分2组,每组6只,分别为常规饲养组(A组)、二氢杨梅素实验组(B组)。A组每日给予足量饵料外同时给予1mL生理盐水(安慰剂)灌胃,B组每日给足量饵料外同时给予含有二氢杨梅素与生理盐水混合的半流质1mL灌胃,二氢杨梅素使用剂量为25mg/g(小鼠体重),每日1次。半自动生化分析仪测定血药浓度和心、肝、肾功能,指标包括乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和肌酐(Cr)。喂养2周后处死全部实验小鼠,测量瘤体体积及质量。结果二氢杨梅素25mg/g·d剂量灌胃对模型小鼠无显著毒副作用,且血药浓度可维持在较理想范围。经2周饲养后,实验组较对照组小鼠肿瘤体积明显缩小(953±105)mm~3vs(467±65)mm~3(P<0.05),肿瘤质量显著降低(2.63±0.55)g vs(1.49±0.47)g(P<0.05),抑瘤率达43.35%。两组小鼠血清LDH、CK、ALT、AST、Cr水平无显著差异。结论二氢杨梅素口服给药可以有效抑制乳腺癌荷瘤小鼠的肿瘤生长,对小鼠的心、肝、肾功能均无显著影响。

    2019年04期 v.40;No.175 6-8+5页 [查看摘要][在线阅读][下载 237K]
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  • UC-MSCs腹腔移植对db~-/db~-小鼠血糖和体重的影响

    李翰阳;张尚衡;王耀坤;王芳芳;张慧明;苏菊香;陈光;

    目的明确脐带间充质干细胞(UC-MSCs)对2型糖尿病(T2DM)db~-/db~-小鼠的临床疗效及安全有效的移植途径,旨在为临床应用提供实验与理论数据。方法 db/m和db~-/db~-小鼠各10只,每种小鼠各分为2组,db/m对照组,db/m+UC-MSCs组,db~-/db~-模型组,db~-/db~-+UC-MSCs组,5只/组。对照组和模型组给予1mL生理盐水腹腔注射;db/m+UC-MSCs和db~-/db~-+UC-MSCs组腹腔注射UC-MSCs为1×10~7个细胞/只鼠,总液体量为1mL。每周固定时间记录餐后血糖与体重,计算各组小鼠生存率。结果与db~-/db~-模型组小鼠相比,腹腔途径移植UC-MSCs后,db~-/db~-小鼠的血糖水平明显下降,与非移植db~-/db~-小鼠比较差异有显著性,对db/m小鼠无影响;移植与非移植小鼠体重无明显变化。db~-/db~-+UC-MSCs组小鼠出现部分死亡,生存率为75%,其它组小鼠生存率均为100%。结论 UC-MSCs腹腔移植途径可有效控制T2DM小鼠血糖变化,对体重变化无明显影响。可为临床治疗提供参考。

    2019年04期 v.40;No.175 9-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 440K]
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  • 纳美芬联合醒脑静治疗急性酒精中毒的Meta分析

    娄真帅;李倩;

    目的探究纳美芬联合醒脑静与纳美芬或纳洛酮相比治疗急性酒精中毒的临床效果。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、维普和万方等数据库,收集建库至2018年11月12日间的研究纳美芬联合醒脑静对治疗急性酒精中毒患者的随机对照试验研究(Randomized controlled trial,RCT)资料,采用Review Manger 5.3软件进行Meta分析。结果纳入7个RCT,共697例患者。Meta分析结果显示,应用西医常规+纳美芬+醒脑静和应用西医常规+纳美芬/纳洛酮相比较,总有效率更高;苏醒时间及症状消失时间更短;头晕头痛、呕吐及全身乏力发生率更低。结论应用西医常规+纳美芬+醒脑静治疗急性酒精中毒,优于应用西医常规+纳美芬/纳洛酮,其苏醒时间更短,症状消失时间更短,头痛头晕、恶心呕吐、全身乏力等不良反应发生率更低,可以更好地应用于临床治疗急性酒精中毒患者。但本研究仍存在一定局限性,结论仍需高质量的临床试验研究加以验证。

    2019年04期 v.40;No.175 12-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 3448K]
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  • 慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗前后生存质量及其影响因素研究

    朱仁英;赵玉梅;李悦;王莉莉;安云凤;黄双丽;

    目的探讨慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗前后生存质量及其影响因素研究。方法选择2016年1月至2016年12月间,在牡丹江医学院附属红旗医院感染性疾病科收治的慢性丙型肝炎抗病毒治疗患者50例为研究对象。应用SF-36量表分别用于抗病毒治疗前后进行问卷调查,分析慢性丙型肝炎抗病毒治疗前后的生存质量状况及其影响因素。结果慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗前与治疗1个月、治疗1个月与治疗6个月、治疗6个月与治疗1年相比较,生存质量各项评分比较,均有显著性差异(P<0.05);年龄、学历高低、有无医保及经济状况对生存质量影响有差异,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗后可提高其生存质量,性别、年龄、学历高低、社会支持及家庭经济状况对慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗后生存质量有重要影响。

    2019年04期 v.40;No.175 20-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 不同浓度高渗盐水对颅脑损伤患者颅高压的影响

    叶嘉辉;丁燕晶;

    目的探讨不同浓度高渗盐水对颅脑损伤患者的颅高压治疗效果及其预后的影响。方法选取2018年3月至2019年2月间入住我院重症医学科的颅脑损伤患者60例,随机分为A、B、C三组(各20例)。A组:3%的高渗盐水150mL静脉注射,每6h1次,0.5mL/kg·h;B组:10%的高渗盐水0.8mL/kg静脉注射,每6h1次,200mL/h;C组:20%甘露醇0.5g/kg静脉滴注,比较三组患者治疗前、治疗后0.5、1、2、3、6h颅内压(intracranial pressure,ICP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)水平变化,比较治疗前、治疗后6h血钠、血浆渗透压,降颅压显效时间、持续时间以及患者预后情况。结果治疗前三组患者ICP、MAP、CPP均无显著性差异(P>0.05),治疗后三组患者ICP均得到有效控制,A组患者治疗后3h ICP开始上升,而B、C组患者治疗后2h后ICP开始上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后3h内三组患者MAP、CPP均显著上升,且A、B组患者上升幅度更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。而治疗后6h,三组患者MAP、CPP与治疗前无统计学差异(P>0.05),治疗前、治疗后6h三组患者血钠、血浆渗透压差异无统计学差异(P>0.05),C组患者降颅压显效时间显著延长,A组患者降颅压持续时间显著延长,差异具有统计学意义(P<0.05),A、B组患者预后优于C组,差异具有统计学意义(P<0.05),而A、B组患者预后无显著性差异(P>0.05),三组患者不良反应发生率差异无统计学意义(χ~2=5.536,P=0.765)。结论高渗盐水、甘露醇治疗重型颅脑损伤患者能够有效降低患者的颅内压,在降压效果和持续时间方面,3%高渗盐水的作用更显著,治疗过程中要严格控制药物的输注速度、密切实时监测血钠、血浆渗透的改变,减少不良反应的发生,建议在临床上推广。

    2019年04期 v.40;No.175 23-26+11页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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  • 胫骨平台骨折术后感染的病原学及危险因素分析

    刘理博;

    目的探讨胫骨平台骨折术后感染的病原菌分布、耐药性及其危险因素。方法选取90例胫骨平台骨折患者,30例术后感染为A组,60例术后未感染为B组。分析感染的病原菌分布及耐药性;对比两组患者C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(umor necrosis factor-α,TNF-α)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平;分析胫骨平台骨折术后感染的危险因素。结果共检出36株病原菌。革兰阳性菌21株(58.33%),革兰阴性菌15株(41.67%)。主要病原菌为:金黄色葡萄球菌(38.89%)、溶血葡萄球菌(16.67%)、大肠埃希菌(16.67%)。A组CRP、TNF-α、PCT均显著高于B组(P<0.05)。年龄≥70岁、合并糖尿病、开放性骨折、手术时间≥3h、遗留死腔是胫骨平台骨折术后感染的危险因素。结论革兰阳性菌为胫骨平台骨折术后感染的主要病原菌,高龄、糖尿病、开放性骨折、手术时间长、遗留死腔可增加术后感染的风险。

    2019年04期 v.40;No.175 27-29+58页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 血清sST2在慢性心力衰竭诊断及预后评估中的价值

    王卫云;曾传林;郭燕;张骁轶;钟轩明;李雪峰;

    目的通过检测慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清可溶性ST2(soluble suppression of tumorigenicity-2,sST2)水平,探讨其在慢性心力衰竭诊断及预后评估中的应用价值。方法选取2017年11月至2018年2月间于牡丹江医学院附属红旗医院住院的90例慢性心衰患者,按纽约心脏协会心功能分级标准分为心功能Ⅱ级组17例、心功能Ⅲ级组34例、心功能Ⅳ级组39例,设为研究组。另选取同期在该院体检心功能正常者30例,设为对照组。采集入选者的临床资料,入院后行心脏超声检查,测定血浆NT-proBNP水平,采用酶联免疫法测定血清sST2浓度。通过门诊、电话等方式对慢性心衰组患者随访6个月,记录因心衰恶化再次入院或死亡等不良预后事件的发生。结果研究组sST2水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),且血清sST2水平随心功能分级的增加而升高。心功能越差,sST2水平越高。血清sST2水平与NT-proBNP及纽约心功能分级呈正相关而与左室射血分数呈负相关。sST2预测慢性心力衰竭患者短期不良预后的ROC曲线下面积为0.695 [95%CI(0.574~0.861)],取sST2表达1136.50 pg/mL为最佳临界值,相应的敏感度为58.10%,特异度为67.80%。结论血清可溶性ST2在慢性心力衰竭的诊断及预后评估中有一定的应用价值,在临床工作中值得推广应用。

    2019年04期 v.40;No.175 30-32+35页 [查看摘要][在线阅读][下载 218K]
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  • 睡眠呼吸暂停综合征患者血中B族维生素的水平

    杨栋梁;

    目的研究睡眠呼吸综合征(sleep apnea syndrome,SAS)患者血清B族维生素的水平,探索血清B族维生素对睡眠呼吸暂停综合症患者的影响。方法选取2017年9月至2018年9月间我科收治的睡眠呼吸暂停综合征患者30例作为观察组,同时以30例健康成人作为对照组。观察组以口服复合维生素B片进行治疗,测定两组治疗前、后血清中B族维生素(B1、B2、B6、B12)的水平。比较睡眠呼吸暂停综合征患者血清B族维生素水平与健康成人血清B族维生素水平的差异。结果治疗前观察组的维生素B1、维生素B2、维生素B6以及维生素B12水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。通过多因素Logistic回归分析,P均<0.05,同时-2log li kelihood=1253.152,维生素B1、B2、B6、B12的OR值均<1,差异有统计学意义。SAS组实验后呼吸紊乱指数(apnea hypoventilation index,AHI)、呼吸障碍事件时间占总睡眠时间百分比与维生素B1、B2、B6及B12水平呈负相关、SaO_2浓度增加水平与维生素B1、B2、B6、B12水平呈正相关。结论 SAS患者与其血清中B族维生素水平有相关性,B族维生素可改善此类疾病患者的睡眠,促进患者康复,提高患者生活质量。

    2019年04期 v.40;No.175 33-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 组织多普勒Tei指数评价慢性肾脏病患者左心室功能的临床价值

    伍明月;陈辉;余乐;李凤江;唐铭聪;李冰淋;杨云芳;

    目的分析组织多普勒Tei指数用于评价慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者左心功能的临床价值。方法选择2018年1月至2018年12月间我院收治的125例CKD患者为研究对象,根据肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR)分期分为1~2期组和3~5期组,同时以同期的60例在我院体检的健康者为对照组。对研究对象进行组织多普勒超声心动图检查,并比较三组的左房内径(Left Atrial Diameter,LAD)、左室舒张末期内径(Left Ventricular end-Diastolic Diameter,LVDD)、左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、室间隔厚度(InterVentricular Septum Thickness,IVSTd)、左室后壁厚度(Left Ventricular Posterior Wall Thickness,LVPWT)、二尖瓣口舒张早晚期峰值的血流速度比值(E/A)、二尖瓣环舒张早晚期峰值的血流速度比值(Ea/Aa)、组织多普勒Tei指数(Tissue Doppler Tei,TDI-Tei)。结果 3~5期组CKD患者的左室Tei指数高于1~2期组患者(P<0.05),且1~2期组患者高于对照组(P<0.05);Ea/Aa低于1~2期组患者(P<0.05),且1~2期组患者低于对照组(P<0.05);二尖瓣口E/A为3~5期CKD患者低于1~2期和对照组(P<0.05),1~2期与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论组织多普勒Tei指数能更加敏感、有效和综合评价慢性肾病患者早期左心室功能变化,对左心室整体功能的评价是一个较好的指标。

    2019年04期 v.40;No.175 36-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 225K]
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  • rhEPO联合GMl对缺氧缺血性脑病患儿神经功能修复的影响

    曾庆煌;曾仁和;连文昌;王桂之;吴美水;吴世芳;邱漫萍;林灵木;

    目的探讨重组人促红细胞生成素(recombination human erythropoietin,rhEPO)联合单唾液酸四已糖神经节苷脂(monosialoganglioside,GMl)对缺氧缺血性脑病(Hypoxic Ischemic Encephalopathy,HIE)患儿神经功能修复的影响。方法采用随机数字表法将本院2017年1月至2017年6月间收治的50例中、重度HIE患儿,分为观察组(n=25)和对照组(n=25)。对照组采用rhEPO治疗,观察组采用rhEPO联合GMl治疗,4周后比较两组患者的临床疗效、不良反应及预后。结果观察组治疗总有效率为96.00%,显著高于对照组76.00%(P<0.05);治疗后两组患儿新生儿期行为神经(Neonatalbehavioralneurologicalassessm,NBNA)评分均较治疗前明显升高,且观察组显著高于对照组(P<0.001);治疗后两组患儿智力发育指数(mental development index,MDI)和精神运动发育指数(psychomotor development index,PDI)评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组精神运动发育商(Developmental quotient,DQ)评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组均未见明显不良反应,观察组预后显著优于对照组(P<0.05)。结论 rhEPO联合GMl治疗中、重度HIE,可显著改善患儿神经功能预后。

    2019年04期 v.40;No.175 39-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 不同运动耐力对高龄慢性心力衰竭患者认知功能的影响

    陈啸;张嘉玮;笪月芳;许戴蔷;侯小慧;薛红玉;徐慧竹;

    目的探讨运动耐力能否对高龄慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者认知功能起到影响作用。方法选取2017年和2018年江苏省荣军医院住院治疗及无锡市山北街道社区康复的高龄CHF患者139例作为研究对象,使用蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)对认知功能进行评估,以MoCA评分总分<26分为标准,将研究对象分成认知功能正常组和认知功能损伤组,并比较两组6min步行距离的差异。按照6min运动米数<300m、300~375m、>375m为标准,将CHF组患者分成三组,比较三组认知功能的差异。结果高龄CHF患者认知功能损伤的发生率较高,达78.9%。认知功能损伤组6min运动距离比认知功能正常组短,存在统计学差异(P均<0.05)。不同运动耐力的CHF患者认知功能比较,运动耐力越差,认知功能越差,存在统计学差异(P均<0.05)。结论 CHF患者认知功能损伤发生率较高,并且受到运动耐力的影响。

    2019年04期 v.40;No.175 43-44+61页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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经验交流

  • 子宫动脉与胎盘血流参数预测妊娠高血压的临床价值

    伍嘉琳;李玉华;黎巧儿;张红环;

    目的通过检测中孕期低风险孕妇的子宫动脉阻力指数及胎盘内部血流参数,分析两者与妊娠高血压之间的关系,进而评估两者对预测晚孕期妊高症发生的临床价值。方法选取在我院行产前检查且18~28孕周的孕妇60例,所有孕妇均未发现高血压,所有孕妇均行彩色多普勒超声检测子宫动脉血流频谱,得出阻力指数(RI)及搏动指数(PI),同时对孕妇胎盘进行三维重建,采用VOCAL软件得出胎盘内部血流灌注参数,包括血管化指数(VI)及血流指数(FI),并对检测结果进行记录。结果 28周后诊断为妊娠高血压(GH组)的孕妇有12例,诊断为重度子痫前期(P-H组)的有8例。P-H组的胎盘血流参数VI、FI值明显低于GH组及血压正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。GH组的VI、FI值与血压正常组无明显差异(P>0.05)。P-H组、GH组与血压正常组间的子宫动脉RI、PI值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。利用ROC曲线分析,得出胎盘内部血流参数VI及FI降低的临界值,并作为预测重度子痫前期的参考值。结论中孕期胎盘内部血流参数降低,对晚孕期重度子痫前期的发生有较高的预测价值。检测中孕期子宫动脉阻力指数未能对晚孕期妊高症的发生起到明显的预测作用。

    2019年04期 v.40;No.175 45-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 525K]
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  • 彩色多普勒超声在细菌性肝脓肿中的应用价值

    王亚萍;葛晖;程将;

    目的探讨彩色多普勒超声在细菌性肝脓肿诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院52例疑为细菌性肝脓肿患者的声像图征象及临床资料,均同时行肝脏常规超声及彩色多普勒超声检查,总结出肝脓肿的彩色多普勒超声声像图特征及与其他肝脏病变的鉴别要点。结果 52例经病理及随访临床治疗最终42例确诊为肝脓肿。42例患者共发现47个病灶,病灶位于肝右叶30个,肝左叶17个;21个病灶是脓肿形成前期,26个病灶为脓肿形成期。常规超声与彩超两种检查方式ROC曲线下面积分别为0.719和0.840,应用Z检验比较两种检查方式的AUC,Z=2.131,P=0.0331,两种检查方式具有统计学差异。结论彩色多普勒超声在诊断细菌性肝脓肿准确性优于常规超声,且细菌性肝脓肿在彩色多普勒超声声像图上具有一定的影像特征,也可较为准确的与其他肝脏病灶鉴别,做出定性诊断。

    2019年04期 v.40;No.175 48-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 723K]
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  • TLIF与PLIF治疗退变性腰椎滑脱症

    菅炎鹏;徐松山;李涛;王一公;

    目的分析经椎间孔椎间融合术(TLIF)与后路椎间融合术(PLIF)治疗退变性腰椎滑脱症的临床疗效及影像学变化。方法选取2017年5月至2018年7月在我院接受手术治疗的退变性腰椎滑脱症患者60例,根据随机数字表法分为两组,各30例。对照组行PLIF治疗,观察组行TLIF治疗,对比两组患者手术情况、手术前后VAS评分、ODI指数及手术相关指标。结果与对照组相比,观察组手术时间、术中出血量及术后卧床时间较短,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前VAS评分、ODI指数、腰椎滑脱程度、腰椎前凸角度及椎间隙后缘高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月VAS评分、腰椎滑脱程度、椎间隙后缘高度低于对照组,腰椎前凸角度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后ODI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TLIF与PLIF术式均是治疗退变性腰椎滑脱症有效术式,TLIF术式临床效果更佳,且手术操作简单、对患者造成的创伤较小、术后疼痛感较轻,利于促进患者腰椎功能恢复,值得临床推广应用。

    2019年04期 v.40;No.175 51-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 810K]
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  • 安络化纤丸联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化

    刘瑜;张静;

    目的观察安络化纤丸联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法将78例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组和对照组,治疗组40例患者采用安络化纤丸联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎;对照组38例患者单纯给予恩替卡韦治疗,疗程均为6个月。观察两组患者治疗前后肝功能指标和血清肝纤维化标志物指标的变化情况。结果两组患者治疗后的肝功能指标和血清肝纤维化指标均较治疗前下降(P<0.05),肝功能指标和血清肝纤维化指标治疗后治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论安络化纤丸联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效显着,有效延迟纤维化进展,值得临床推广。

    2019年04期 v.40;No.175 54-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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  • 普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并糖尿病

    王伊红;

    目的观察普罗布考片联合瑞舒伐他汀钙片对脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块以及血脂水平的影响。方法选取我院2016年1月至2017年6月间收治的120例脑梗死并糖尿病患者为观察对象,随机分为对照组与联合组,每组60例。在常规治疗措施的基础上,对照组患者加用瑞舒伐他汀钙片进行治疗,联合组患者联合应用普罗布考片与瑞舒伐他汀钙片进行治疗;比较两组患者治疗前后血脂水平以及颈动脉内膜中层厚度carotid intima-ediatisease(IMT)、颈动脉内膜斑块面积。结果两组患者治疗后血脂水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者治疗后血脂水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的IMT、颈动脉内膜斑块面积均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者治疗后IMT、颈动脉内膜斑块面积较对照组降低更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普罗布考片联合瑞舒伐他汀钙片能够明显降低脑梗死并糖尿病患者的血脂水平,缩小颈动脉内膜粥样硬化斑块,值得推广。

    2019年04期 v.40;No.175 56-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺治疗脓毒性休克

    钟景兴;许春燕;

    目的探讨分析去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺治疗脓毒性休克安全性和临床效果。方法选取86例脓毒性休克患者随机分为观察组和对照组各43例,观察组给予去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺治疗,对照组仅给予多巴酚丁胺治疗,比较两组患者治疗前、治疗后24h心功能指标水平,治疗前、治疗后7d血流动力学指标、心肌损伤标志物指标水平。结果治疗前两组心功能指标、血流动力学指标、心肌损伤标志物指标水平无统计学差异(P>0.05),治疗后24h两组心功能均显著改善,且观察组LVDS、LVEDD、LVEF改善更显著(P<0.05),治疗前两组血流动力学指标水平无统计学差异(P>0.05),治疗后7d两组血流动力学指标水平均显著改善,心肌损伤标志物水平均显著下降,且观察组HR、MAP、CVP、血乳酸指标水平改善更显著(P<0.05),h-FABP、TNI、脑钠肽下降更显著(P<0.05)。结论去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺治疗脓毒性休克患者可显著改善患者心功能,提高MAP、CVP,降低心肌损伤和血乳酸水平,促进心肌功能恢复,且安全性高,值得推广。

    2019年04期 v.40;No.175 59-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 内镜下聚桂醇联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张出血

    解春静;刘秋梅;宋彬彬;贾红玲;宋传芳;刘志恒;梁思琪;李非凡;

    目的观察内镜下聚桂醇联合组织胶治疗食管胃静脉曲张出血的临床疗效。方法选取105例食管胃底静脉曲张患者,采用随机数字表法分为食管-胃底静脉联合治疗组、单纯胃底静脉治疗组和增加聚桂醇用量的胃底静脉治疗组(每组各35例),并给予相应治疗。观察比较三组的治疗有效率、止血成功率、再出血和并发症,以及穿刺印证血流阻断率。结果增加聚桂醇用量的胃底静脉治疗组与食管-胃底静脉联合治疗组、单纯胃底静脉治疗组比较治疗后食管静脉曲张、胃底静脉曲张、止血疗效情况对比观察有显著性差异(P<0.05)。结论增加聚桂醇用量的胃底静脉治疗组具有减少患者反复治疗次数,降低内镜下食管胃底静脉曲张精迹断流术的治疗成本和风险,值得在临床中推广应用。

    2019年04期 v.40;No.175 62-64+67页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 叶酸对不同MTHFR 基因型合并H型高血压脑梗死的疗效

    刘涓涓;李才明;罗秋云;刘集鸿;孔令恩;蔡春生;周谦武;

    目的探讨叶酸对不同MTHFR基因型合并H型高血压的脑梗死疗效情况。方法筛查出合并H型高血压的脑梗死患者共352例,随机分为治疗组和对照组,两组均予测定MTHFR基因型,对照组予降压等常规必要的治疗,治疗组在对照组的基础上予叶酸治疗,随访观察患者血浆Hcy水平、血压水平、NIHSS评分的变化。结果经治疗12周后,治疗组血浆Hcy水平较前明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组TT基因型组下降幅度较大;治疗组与对照组的血压水平、NIHSS评分的变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论叶酸对于不同MTHFR基因型合并H型高血压的脑梗死患者有明显降Hcy的效果,尤其是TT基因型的效果更佳显著。

    2019年04期 v.40;No.175 65-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 普瑞巴林联合曲马多治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛

    田映青;洪怀章;杨远超;

    目的探讨使用普瑞巴林+曲马多治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛(PHN)的效果及治疗安全性。方法将本院2017年7月至2018年10月间收治的150例顽固性PHN患者随机分成实验组(n=75)与对照组(n=75),对照组为患者使用普瑞巴林治疗,实验组在对照组的治疗基础上加用曲马多治疗,观察两组患者治疗效果、疼痛改善情况及治疗期间不良反应发生情况。结果实验组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组77.33的总有效率(P<0.05);治疗后2周、4周两组患者疼痛评分(VAS)均较治疗前更低,但在治疗后各时间段的VAS评分降低幅度上观察组要大于对照组(P<0.05);在治疗期间头晕、嗜睡等不良反应的发生情况上两组差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论对于顽固性PHN疾病,采用普瑞巴林与曲马多联合治疗的方案,不但可获得显著效果,且治疗期间患者不良反应发生率也较低,值得推广。

    2019年04期 v.40;No.175 68-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 输尿管镜气压弹道碎石联合体外冲击波碎石治疗复杂性上尿路结石

    杨丽芬;

    目的探究输尿管镜气压弹道碎石联合体外冲击波碎石治疗复杂性上尿路结石的疗效。方法选取35例复杂性上尿路结石患者视为观察组,采用输尿管镜气压弹道碎石联合体外冲击波治疗,另选取同期收治的行体外冲击波碎石治疗的35例复杂性上尿路结石患者视为对照组,比较两组结石排净情况和并发症发生情况。结果对照组结石排净率为80.00%(28/35),结石排净平均时间为(4.37±0.64)周;观察组结石排净率为97.16%(34/35),结石排净平均时间为(3.15±0.43)周,两组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发生4例并发症,血肿1例,肾积水2例,输尿管狭窄1例,发生率为11.43%;观察组发生5例并发症,血肿1例,肾积水2例,输尿管狭窄2例,发生率为14.29%,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管镜气压弹道碎石联合体外冲击波碎石治疗复杂性上尿路结石效果明显,可以提高结石的排净率,安全性较高,值得临床推广应用。

    2019年04期 v.40;No.175 70-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 硬通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血

    柳茂成;彭胜林;杜勇强;

    目的探讨给予高血压脑出血患者实施硬通道微创穿刺引流术的治疗效果以及手术对患者颅内感染率、穿刺出血率的影响。方法将2017年9月至2018年12月本院收治的70例高血压脑出血患者随机分成观察组(35例)与对照组(35例),观察组给予患者实施硬通道微创穿刺引流术,对照组实施软通道微创穿刺引流术,观察两组治疗情况。结果观察组治疗总有效率为94.28%,明显高于对照组77.14%的总有效率(P<0.05);观察组患者颅内感染率与穿刺出血率分别为0、2.86%,明显低于对照组11.43%、17.14%的颅内感染率与穿刺出血率(P<0.05)。结论给予高血压脑出血患者实施硬通道微创穿刺引流术,可取得显著的治疗效果,并可降低患者颅内感染率及穿刺出血率,值得推广。

    2019年04期 v.40;No.175 72-73+19页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 鸦胆子油乳联合替莫唑胺对胶质瘤患者生存情况影响

    杨利辉;宋纪宁;张建刚;孙智;陈志强;贾宝铭;汪丽珍;

    目的探讨鸦胆子油乳联合替莫唑胺对胶质瘤患者生存情况影响。方法选取我院102例胶质瘤患者,依据不同的治疗方案分为治疗组和对照组,每组51例。治疗组给予替莫唑胺联合鸦胆子油乳,对照组单纯应用替莫唑胺。所有患者均进行6个周期化疗,并对患者进行长期随访,观察治疗效果、生存时间和不良反应的变化。结果两组治疗效果相比治疗组总有效率为54.9%,对照组总有效率为25.5%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组无进展生存时间(11.27±3.19)月,总生存时间(15.52±3.67)月,对照组无进展生存时间(6.33±1.84)月,总生存时间(8.44±2.11)月,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组副作用相比,治疗组和对照组未见明显差别(P>0.05)。结论鸦胆子油乳注射液联合替莫唑胺能在不增加副作用的情况下提高胶质瘤患者的生存时间。

    2019年04期 v.40;No.175 74-75+80页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 克林霉素与曲安奈德鼻喷雾剂联合鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴息肉

    吕静;

    目的探讨克林霉素与曲安奈德鼻喷雾剂联合鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果。方法选取2016年1月至2018年9月我院慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者131例,按随机数字表法分实验组(n=66)、参照组(n=65)。参照组予以鼻内镜手术治疗,实验组在参照组基础上予以克林霉素与曲安奈德鼻喷雾剂治疗。对比两组疗效、不良反应或并发症、术后鼻腔通气时间、术后鼻黏膜恢复时间,术前及术后3个月鼻窦CT评分。结果实验组总有效率96.97%(64/65)较参照组84.62%(55/65)高(P<0.05);实验组鼻腔通气时间、术后鼻黏膜恢复时间较参照组短(P<0.05);术后3个月两组鼻窦CT评分均显著改善,且实验组低于参照组(P<0.05);两组均未见治疗相关不良反应或并发症。结论克林霉素与曲安奈德鼻喷雾剂联合鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉能进一步促进鼻黏膜及鼻窦生理功能恢复,改善通气,疗效显著,且未增加不良反应或并发症发生风险,安全性高。

    2019年04期 v.40;No.175 76-77+22页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 雷珠单抗不同给药时机对增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术效果的影响

    蒋胜群;

    目的探讨雷珠单抗不同给药时机对增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术效果的影响。方法选取增生型糖尿病视网膜病变需行玻璃体切割手术治疗的患者80例,随机分为两组,各组40例。两组患者均行经睫状体平坦部玻璃体切割手术,术前组患者于术前(3~7d),玻璃体腔注射0.05mL雷珠单抗(10mg/mL);术中组于玻切结束时,玻璃体腔注射0.05mL雷珠单抗(10mg/mL),剂量同术前组。结果术前组手术时间(56.31±4.92)min,术中组(67.42±3.11)min,术前组明显短于术中组,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组患者BCVA均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),术后3个月、术后12个月,两组患者BCVA呈降低趋势,但组内术后1个月、3个月、12个月间差异无统计学意义(P>0.05);术前组患者手术前后同一时间段BCVA略高于术中组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术前组RVH发生率为30.00%,新生血管发生率为25.00%,术中组分别为10.00%和7.50%,术前组均明显高于术中组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种给药方式均可提高患者的视力,术前组手术时间短于术中组,但RVH和新生血管发生率均要高于术中组,应针对不同特点的患者制定个性化的治疗方案。

    2019年04期 v.40;No.175 78-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 含破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌1例

    邵建中;张兴芳;陈彬;陆龙;刘亮;钱金甲;

    <正>1 病例简介患者,女性,69岁,因腹胀不适一月余来我院就诊,既往健康,无肿瘤家族史,无发热、黄疸,无糖尿病、高血压。全腹部CT平扫+增强示:胰腺尾部占位性病灶,大小约54mm×46mm×42mm,中度不均匀强化,伴延迟强化,局部见小片状囊变、坏死,无钙化,胰管无扩张,病灶部分边缘与邻近脾脏、胃大弯侧胃壁分界不清,提示邻近脏器受侵,周围未见明显肿大淋巴结,远处脏器未见转移灶。实验室检查肿

    2019年04期 v.40;No.175 81-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 1221K]
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  • 急性肾动脉栓塞1例报告及文献复习

    燕慧;梁冰;郦忆文;

    <正>肾动脉栓塞(renal artery embolism,RAE)是指肾动脉或其分支被栓子阻塞,导致肾组织缺血、坏死。急性肾动脉栓塞在临床上少见且症状不典型,与急腹症和肾结石症状相似,在疾病早期很难做出诊断,故容易误诊或延误诊断。虽然近几年有关报道有所增多,但对该病的认识仍存在多方面欠缺。本文就我院收治的1例患者作一报道。1 临床资料患者男,73岁,以"胸闷4d,左腰部疼痛1d"为主诉入院。患者4d前无诱因出现胸闷,无胸痛,无

    2019年04期 v.40;No.175 83-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 360K]
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  • 结直肠子宫内膜异位症误诊腺癌2例并文献复习

    李丽娟;李淑莲;王景波;吴影;

    目的了解结直肠子宫内膜异位症的临床病理特征及临床诊治情况。方法回顾分析牡丹江医学院附属红旗医院2例结直肠肠子宫内膜异位症患者临床病理特征,并复习相关文献。结果 2例患者均为已婚中年女性,均有排便习惯改变,例1有血便史,例2有痛经及肛门坠胀感。肠镜检查均见隆起病变/新生物。肠镜活检的组织学形态:粘膜层均见小灶异位子宫内膜腺体和间质。2例均行结肠手术切除,手术标本组织学显示异位子宫内膜侵犯肠壁全层达粘膜层。免疫组化:异位腺体表达CK7和ER,其周围间质细胞表达CD10,周边残存肠粘膜表达CK20。例2见淋巴结累犯。结论育龄妇女结直肠粘膜活检标本需考虑到除外子宫内膜异位症的可能;肠镜活检识别子宫内膜异位症特征性改变加做免疫组化,有助于鉴别诊断;肠管部分切除是肠粘膜子宫内膜异位症的主要治疗方法。

    2019年04期 v.40;No.175 85-87+114页 [查看摘要][在线阅读][下载 1203K]
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  • 目标导向的凝血管理在产后出血中的应用1例

    张鹏;江连祥;戴泽平;

    目的探讨目标导向的凝血管理在产后出血患者中的应用效果。方法回顾性分析1例产后出血患者的临床资料并检索,复习相关文献。结果该产妇经抢救治疗后凝血功能明显好转,次日转出ICU,一周后出院。结论通过对凝血功能各项指标的即时检测,尤其血栓弹力图在术中的应用,更好地指导产后出血患者的救治。

    2019年04期 v.40;No.175 88-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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综述与调查

  • 活性氧在牙周炎发生发展转归中的作用和意义综述

    王芃;吴立鹏;

    近年来,越来越多的证据表明氧化应激是牙周炎发病的关键因素,而活性氧(ROS)对牙周组织及其生化机制的影响,目前的了解还处于初级阶段,现有的抗氧化治疗手段疗效并不理想,因此,牙周炎的抗氧化作用机制还有待更深入的研究,现就ROS在牙周炎发生发展转归中的作用及意义展开综述。

    2019年04期 v.40;No.175 90-91+80页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 医用超声在腕管综合征评价中的应用进展

    刘建廷;肖嘉懿;袁琳;李彩娟;

    医用超声(Medical Ultrasound,MUS)作为一种影像学检查方法在评价腕管综合征(Carpal Tunnel Syndrome,CTS)中的应用日益增多,随着技术的进步,新的检测功能的发现,高质量的设备、更高的探头频率的使用,我们所获得的图像质量也越来越高,越来越清晰。MUS检测具有多方面的优点,比如:实用、无创、便宜等优点,同时超声可以评估正中神经的各种参数,包括其直径、横径、腕横韧带厚度、横截面积、血流量、弹性成像等。此外,MUS还可以检测腕管内的解剖变异和周围占位性病变情况,还可以监测CTS患者的治疗反应,并评估正中神经损伤严重程度,本文就医用超声在评价腕管病变中的诊断潜力作一综述。

    2019年04期 v.40;No.175 92-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因研究进展

    刘来艳;刘少峰;

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)病因复杂,上气道解剖性狭窄、上气道功能性塌陷、肥胖、内分泌紊乱、不良生活习惯等因素均可单独或多因素共同作用导致疾病发生。若是能从患者的确切的病因入手,寻找有针对性的适合不同个体的治疗方案,将能取得更好的治疗效果。本文就OSAHS的发病因素研究进展做一综述。

    2019年04期 v.40;No.175 95-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 肝纤维化治疗的研究进展

    黄珍;王小花;刘海峰;

    纤维化(Fibrosis)在许多器官中皆可发生,最主要病理变化是器官和组织的纤维结缔组织增多,实质细胞与功能细胞减少,逐渐发展会使器官组织的结构和功能发生改变,甚至出现功能丧失与衰竭,严重威胁人类健康和生命。目前能够有效治疗纤维化地方式与方法仍在不断研究中。随着科学技术的提高,治疗纤维化有了很大的提高,目前医学认为肝纤维化经过治疗是可以得到改善的,现在临床上对肝纤维化的治疗主要从控制病因、减少细胞外基质的形成、减少或抑制肝星状细胞活化、促进纤维组织降解等几方面入手,本文主要从中药、西药、细胞学和基因治疗等方面对纤维化治疗进行综述,为肝纤维化的治疗提供有效依据。

    2019年04期 v.40;No.175 98-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 尖锐湿疣的最新治疗进展

    邵雪杰;谷朝霞;

    尖锐湿疣(CA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染导致的,常出现在肛门和外生殖器官,主要经过性交传播。目前,CA治疗的要点是局部除去疣体,协同抗病毒,增加免疫功能药物。治疗的方案包括:物理疗法、外用药、系统药物等医学治疗手段。由于CA的高复发性,清除潜伏感染尤为重要。

    2019年04期 v.40;No.175 101-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 胸腰椎骨折中PLC损伤的研究进展

    胡霖霖;周晶;向橙;王汝良;

    胸腰椎骨折约占脊柱骨折的90%。胸腰椎骨折可能会导致严重的残疾、脊柱后凸畸形及神经功能障碍,因此需要早期诊断与治疗,以防后遗症的出现。后方韧带复合体(posterior ligamentous complex,PLC),是评估脊柱稳定性的关键因素,目前诊断PLC的影像学检查方法主要是CT、MRI和X线,手术治疗方法主要有有前路、后路、微创手术等,本文主要从以上几个方面进行综述。

    2019年04期 v.40;No.175 104-106+82页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 骨髓增生异常综合征DNA甲基化研究进展

    丁雪;刘杰;王博;郑舒扬;李丹红;

    骨髓增生异常综合征(MDS)是一种发病机制仍不十分明确的骨髓造血干细胞异质性克隆性疾病,以一系或多系血细胞病态造血为特点,并具有高度向急性髓系白血病(AML)转化的风险,其转白率约30%。随着高通量基因芯片技术的出现,大量研究表明表观遗传学的改变(如DNA甲基化、组蛋白修饰等)参与多种恶性肿瘤的发生、发展。这一观点在MDS的发病机制中也得到了体现,而DNA甲基化作为其常见且最为重要的修饰方式之一,在MDS中占有十分重要地位。本文主要针对MDS疾病中DNA甲基化研究进展进行综述。

    2019年04期 v.40;No.175 107-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 过渡性护理模式的研究进展

    戴安;左吉玲;敖博;杜晶晶;于雅枫;刘峥;王雪;李素梅;林英;

    本文从过渡性护理模式的概述,核心组件的内容,模式运用过程中的标准化工具,在内外科疾病方面的运用情况,目前的适应性研究状况和假设进行综述,为我国延续性护理提供理论参考。

    2019年04期 v.40;No.175 110-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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  • 高密度脂蛋白对动脉粥样硬化的双重作用及调控的研究进展

    何东;黄春艳;

    高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)是迄今唯一具有抗动脉粥硬化(atherosclerosis,AS)作用的心脏保护性因子,其抗AS的机制较为复杂。然而,HDL是在起源大小,组成及功能上表现极不均一性的脂蛋白颗粒,亦有很多项研究结果显示HDL水平的升高反而增加了AS患者死亡率,伴随着多项以升高HDL水平,逆转录AS进程为目的的研究结果的公布,使我们认识到单纯提高HDL水平并不能完全降低心血管意外风险的发生。而对于增强HDL功能的关注,特别是维持HDL结构稳定及功能的重要组成蛋白-载脂蛋白A I的关注,将是当前与今后对HDL进行靶向治疗的重要靶点。

    2019年04期 v.40;No.175 115-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 炎性细胞因子调节肺上皮钠通道在ALI/ARDS发生发展中的研究进展

    郑俊雅;张珍;李鲁新;段新鹏;

    急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/acute respiratory distress syndrome, ALI/ARDS)是一类严重危害人类健康的全球性医学问题。ALI/ARDS是以肺水肿为主要特征的疾病,其发病机制是由于肺血管通透性增加,导致水肿液形成并积聚在肺泡腔和肺间质。钠离子的转运形成的渗透压梯度会影响肺泡腔内液体的吸收,所以上皮钠通道(epithelial sodium channel,ENaC)所介导的钠离子的转运在肺水肿形成过程中起到十分重要的作用。细胞因子诱导的炎症反应可能对肺部钠离子转运产生直接或间接的影响。因此本文对近年来局部细胞因子在调节ENaC通道所介导的肺泡液体转运方面研究进展进行了简要的综述。

    2019年04期 v.40;No.175 118-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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  • 癌症患者心理社会适应水平研究进展

    王雪;宫叶琴;戴安;石义鹭;马盼盼;李意;

    本文简要阐释了心理社会适应水平的概念、理论及测量工具并分析心理社会适应对癌症患者的影响。综述了癌症病人心理社会适应水平的影响因素及干预方法在癌症患者心理社会适应水平中的应用,以期为临床工作者提高患者适应水平提供参考,为临床研究提供依据。

    2019年04期 v.40;No.175 122-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • ICU患者早期康复的研究进展

    韩汝宁;李秀川;

    随着重症医学的发展,危重症患者生存率显著升高,目前研究人员的关注焦点已经从有效治疗疾病转移到危重症患者的功能状态和生存质量上来。危重症患者长期制动与卧床休息会诱发或加重患者生理及心理并发症。早期康复使危重症患者的ICU住院时间、机械通气时间以及总住院时间天数减少,提高了ICU后幸存者的生理自理能力,显著改善患者的临床结局。本文将对危重症患者早期康复的概念、意义、评价工具及研究现状等内容进行综述,以期为进一步的临床研究和实践提供指导和参考。

    2019年04期 v.40;No.175 125-127+150页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 医学生“软瘾”现状的调查与对策分析——基于牡丹江医学院的调查

    由万宁;李小林;李凤锦;梁宇;

    目的了解牡丹江医学院医学生的软瘾现况,分析医学生软瘾发生的原因与对策。方法采用分层整群抽样方法,选取五年制专业3个,四年制专业2个,从五个专业的一至三年级中选取3号班级共计500人。采用Judith Wright的软瘾诊断问卷进行评分,使用SPSS20.0进行分析。结果回收有效问卷492份,平均得分(40.12±10.71),总分处在较同意与较不同意之间;性别方面:男生得分(37.67±10.77)和女生得分(41.51±10.65)相比较,差异有统计学意义(t=3.83,P<0.01);年级方面:三年级(38.49±10.40)、二年级(41.72±9.70)、一年级(39.99±12.07)两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);专业方面:护理学(39.23±10.29)、临床医学(41.68±9.79)、医学影像学(35.13±11.55)、药学(39.37±10.61)、口腔医学(45.63±9.19)五个专业间,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论医学生群体普遍存在有一定的软瘾行为,且性别、年级及专业方面有差异;软瘾应从家庭、社会、学校多方面及早提高认识并给予心理干预,帮助医学生尽早树立人生目标,远离软瘾。

    2019年04期 v.40;No.175 128-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 某市三甲医院护士知识共享行为现状及影响因素分析

    康蓉;刘晶晶;梁玉猛;杨秀木;

    目的调查安徽省某市两所三甲医院护士知识共享水平现状及影响因素。方法采用自制的一般资料调查表和中文版知识共享行为量表,使用便利抽样法抽取某市三甲医院310名在职护士进行问卷调查。结果本次研究中,护士知识共享行为总均分为(2.80±0.82)分;社团实践得分最高,均分为(3.12±0.92)分;书面贡献得分最低,均分为(2.35±0.88)分。不同年龄、职称、职务、用工性质、工作年限、每月平均夜班次数、婚姻状态的护士在知识共享行为总评分差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归显示,护士职务、工作年限进入回归方程。结论护士知识共享行为水平处于中等偏上,尚有提高的空间;护士职务、工作年限是知识共享的影响因素。护理管理者应采取积极有效的措施,提高护士知识共享行为水平,优化护理服务质量,建立健全医院知识管理模式。

    2019年04期 v.40;No.175 131-133+130页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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护理医学

  • 医用智能翻身垫的设计及在骨科卧床患者中的应用

    石秀峰;陈淑芳;张先棠;张莉;施华;

    目的研究自行设计的智能翻身垫在临床骨科中护理卧床患者的效果。方法选取安徽省某三甲医院在2018年1月至8月间骨科中长期卧床且不具备主动活动能力的80例患者作为研究对象,将患者随机平均为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予常规枕头及传统翻身垫并协助患者翻身的护理措施,观察组给予智能翻身垫及协助患者翻身的护理措施,比较两组患者护理后的效果。结果观察组患者出现皮肤发红、皮肤完整性损伤以及腰骶部受压迫皮肤的潮湿感的概率为7.5%,显著低于对照组82.5%的总发生率,具有统计学意义(P<0.01)。研究过程中,观察组患者出现翻身垫变形1例、体位移动1例、压疮0例;而对照组患者出现,翻身垫变形35例、体位移动30例、压疮6例,结果具有统计学差异(P<0.05)。观察组患者满意度明显高于对照组。结论智能翻身垫在临床护理中可以协助骨科患者进行翻身护理,显著减少压疮发生率,在临床上可以借鉴应用。

    2019年04期 v.40;No.175 134-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 521K]
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  • 冠心病患者在磁共振检查中配合音乐护理的效果

    苗乐杰;王剑;付微;

    目的探讨冠心病患者在接受磁共振检查中配合音乐护理的临床效果观察。方法选取威海市妇幼保健院在2017年1月至2018年12月间收治的冠心病患者110例作为实验研究对象,并按照随机数表法平均分为对照组和观察组,每组患者各55例。对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理的基础上配合以五行音乐护理疗法进行对比观察。结果观察组患者经MRI检查后的血压、心率及SAS评分均较对照组低(P<0.05),观察组患者磁共振成像的优质图像率、对护理人员服务满意度显著优于对照组,且两组间的比较具有统计学差异(P<0.05)。结论冠心病患者在接受磁共振检查中配合五行音乐护理的方式,可稳定病人的血压、心率,减轻患者紧张、焦虑的情绪,提高检查舒适度及病人的满意度,有利于检查的顺利完成,提高护理质量,值得推广。

    2019年04期 v.40;No.175 137-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 情景游戏联合家属参与式护理干预对门诊慢性支气管炎患儿雾化吸入依从性的影响

    徐演文;

    目的研究情景游戏联合家属参与式护理干预在门诊慢性支气管炎患儿中的应用效果。方法选取2017年6月至2018年9月间南海区妇幼保健院门诊慢性支气管炎患儿82例,依照随机数表法分为联合组和常规组,各41例。常规组采用常规护理,联合组在常规组基础上采用情景游戏联合家属参与式护理干预。对两组患儿的雾化吸入依从性、雾化完成时间、家属护理满意度进行比较。结果联合组雾化吸入依从率为97.56%显著高于常规组(80.49%)(P<0.05);联合组雾化完成时间显著短于常规组(P<0.05);两组家属护理满意度比较,联合组为95.12%高于常规组(73.17%)(P<0.05)。结论情景游戏联合家属参与式护理干预能有效提升门诊慢性支气管炎患儿雾化吸入依从性,缩短雾化时间,且家属护理满意度高。

    2019年04期 v.40;No.175 140-141+168页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 微信平台在脑卒中患者延续性护理中的应用

    余红雨;钱荣;杨帆;孙俐;毕静静;叶红;

    目的探讨微信平台在脑卒中患者延续性护理中的应用效果。方法将入选的60例脑卒中患者随机分为观察组和对照组,各30例。出院后对照组采用常规的出院健康指导方式,观察组在此基础上由延续护理小组利用微信平台对患者进行延续护理。观察两组患者出院前、出院后6周和12周服药依从性、日常生活能力及脑卒中疾病知识水平。结果观察组出院后6周和12周的服药依从性均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);出院后6周,比较两组的日常生活能力,差异无统计学意义(P>0.05),出院后12周两组日常生活能力比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院后12周,脑卒中疾病知识水平得分明显高于对照组(P<0.05)。结论微信平台在脑卒中患者延续护理中应用效果好,值得推广。

    2019年04期 v.40;No.175 142-143+153页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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高教研究与高校管理

  • 基于CiteSpace翻转课堂在我国护理教育应用研究的可视化分析

    王校;边丽娟;江燕;王翔;袁娟;

    运用科学知识图谱可视化分析技术,采用关键词共现聚类分析、作者共现聚类分析等方法,对2011年至2018年CNKI所收录的护理教学领域中有关翻转课堂的文献进行分析。研究发现,翻转课堂在我国护理教育领域的研究主要集中在理论教学和实践教学两方面,形成了以叶艳胜、叶雷、李娜等人为核心的小型教学研究团队,研究热点主要聚焦在教学改革、教学设计、教育、培训等方面。

    2019年04期 v.40;No.175 144-147页 [查看摘要][在线阅读][下载 1197K]
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  • 以胜任力为导向的新入职教师岗前培训模式探索

    金丽娇;龚海东;刘俊峰;张春军;李凯军;王俊林;

    教育是国之大计、党之大计,教师是立教之本、兴教之源。新时代教师队伍建设是教育向内涵式发展的关键,是教师队伍建设的源头活水。本文从胜任力的视角切入,探讨新入职教师岗前培训的必要性,立足本校新入职教师岗前培训实践,分享实践经验,以期对新入职教师岗前培训工作的优化和相关政策的研究有所借鉴和帮助。

    2019年04期 v.40;No.175 148-150页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 同伴教育在内地新疆班基础护理技能教学中的应用

    钱立晶;黄安莉;杨庆;

    目的评价同伴教育在内地新疆班基础护理技能教学中的实施效果。方法选取2014级新疆班学生作为对照组,在《基础护理技术》实训课中采用传统教学方法;2015级新疆班作为实验组,采用同伴教育教学形式。通过比较学习成绩和问卷调查两种方式来评价同伴教育应用的效果。结果同伴教育后实验组的《基础护理技术》的技能成绩、理论成绩明显高于对照组(P<0.05);问卷调查显示,实验组有超过94%学生认为同伴教育在提升团队合作和沟通能力、自主学习能力,增强学习效果和专业认同感等方面有帮助。结论同伴教育可以提高新疆班学生《基础护理技术》的学习效果,提升学生综合能力。

    2019年04期 v.40;No.175 151-153页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 影响医学生学习动机和学习投入因素的调查

    王晓彦;李礼;张翠;

    目的调查和分析影响医学生学习动机和学习投入的因素。方法采用《学习动机问卷》和《学习投入量表》对1610名医学生进行随机抽样调查。结果成绩排名、家庭和谐程度、专业喜爱程度均与医学生学习动机、学习投入显著相关(均P<0.01)。不同成绩排名、家庭和谐和专业喜爱程度的医学生在学习动机、求知进取、社会取向、小群体取向、学习投入、活力、奉献、专注得分上有显著差异(均P<0.05)。结论成绩排名、家庭和谐程度、专业喜爱程度与医学生学习动机、学习投入有显著相关性,他们是影响医学生学习动机和学习投入的一些重要因素。

    2019年04期 v.40;No.175 154-156+173页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • PBL与LBL相结合在医学影像学教学改革中的探索

    郭飞;许红;齐琦;

    在医学影像学的教学改革过程中,我们将PBL与LBL两种教学模式相结合,既保证了知识传授的系统性,又使得学生在具体案例情景下以问题为导向,培养并激发学生学习兴趣,加强对知识间的横向联系,极大提高了学生分析、解决问题的能力,培养了学生的团队协作精神。通过探讨PBL与LBL相结合的教学方法在医学影像学的教学中应用,为医学教育的发展提供新的思路和方法。

    2019年04期 v.40;No.175 157-158+162页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 《生物药剂学与药物动力学》实验教学优化

    储晓琴;王茜;桂双英;何宁;马格非;

    根据我校人才培养及行业发展需要,在进行《生物药剂学与药物动力学》的精品课程建设中,对实验教学体系进行优化与改善,夯实理论基础,激发学习兴趣,培养药学类专业本科生的创新思维。

    2019年04期 v.40;No.175 159-162页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 微课结合TBL+CPC教学法在病理学实验课中的应用

    金雯;王波;杨梅;曹立宇;

    目的观察微课结合TBL+CPC教学法在病理学实验教学中的应用效果。方法选取我校17级高职护理专业的4个平行班级,共计270人纳入研究(观察组145人,对照组125人)。对照组采用传统讲授法教学;观察组采用微课结合TBL+CPC教学法实施病理学实验教学。以问卷调查法调查学生对教学的满意度;采用实验报告评分与病理学期末考试成绩为观测指标,并行统计学分析。结果观察组实验报告评分与期末考试成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);问卷调查显示"教学设计"满意度两组无差别(P>0.05),"学习形式、学习成效、个人胜任力、团队意识"四个维度满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微课结合TBL+CPC教学法在病理学实验教学中的应用效果良好,值得深入研究及推广。

    2019年04期 v.40;No.175 163-165页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 新时代医学生优秀道德品质培养的意义及路径

    王鑫;张德才;

    医学生作为祖国医学事业的接班人和建设者,应该具备良好的职业道德、高尚的个人品德和健康的心理素质。医学生良好的道德品质有利于医学生顺利开展医务工作、有利于降低医患矛盾、有利于医学院校形成良好的校园风气。因此,加强医学生良好的道德品质,一方面要通过思想政治理论课程及专业课程的学习来加强医学生道德品质的理论教育;另一方面,要通过校内校外、院内院外等多种途径来加强医学生道德品质的实践养成。

    2019年04期 v.40;No.175 166-168页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • “互联网+医患园”一站式医疗服务模式的构建设想

    孙志秋;姚黎英;张永利;温大帅;潘广智;刘华兴;刘芳蕊;

    互联网医疗服务蓬勃发展,"互联网+医患园"模式随之出现。一站式医疗服务模式可通过便捷的挂号平台,精准的专科问诊,节省了患者就医的时间,建立电子病历,辅助医生对疾病更好的诊治;可通过分级诊疗平台可以让医疗资源的分配更加合理,使之改变医疗资源分配不均匀的现状。通过"互联网+医患园"平台,建立高效的诊疗模式,一站式解决所有医疗服务。

    2019年04期 v.40;No.175 169-170页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
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  • 以厚植生命价值为目的的高校辅导员工作模式之刍议

    闫莉妍;左全;

    以厚植生命价值为目的的高校辅导员工作模式,就是辅导员要以生命意识教育为基础、以生存发展能力教育为重心、以思想观念教育为重要途径和关键抓手,开展一系列高校育人工作,最终达到提升学生生命体内涵的目的。

    2019年04期 v.40;No.175 171-173页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 多样化情境教学创设在高职医学生物学课堂教学中的应用

    林淼芳;杨升;

    医学生物学是医学生必修的基础课程,对随后的基础医学和临床医学课程具有重要作用。然而,因该课程知识密集、内容抽象复杂,学生基础知识薄弱等原因,导致学习效果不佳。随着新课程改革的逐步深入,情境化教学模式已被绝大多数教师理解和接受并进入课堂。本文介绍了情境化教学的概念和分类,列举了多种情境化教学形式,也指出了目前高职医学生物学课堂教学情境创设存在形式化和单一化等问题,同时结合自己的教学经验,认为在高职医学生物学课堂教学中创建多元化的情境教学尤为必要。

    2019年04期 v.40;No.175 174-175+165页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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