论著

  • EBUS-TBNA联合免疫组化在肺癌诊断中的作用

    赵军喜;张晓菊;杨会珍;

    目的分析超声支气管镜引导针吸活检术(EBUS-TBNA)联合免疫组化技术在肺癌诊断中的作用。方法选取2017年2至12月间在河南省人民医院就诊的经胸部CT疑似肺癌伴纵隔、肺门淋巴结肿大(短径≥1cm)的患者328例为研究对象。所有患者行EBUS-TBNA检查,对获取的标本进行病理学检查,EBUS-TBNA检查需经颈部淋巴结活检、手术、经皮肺穿、胸腔镜、纵隔镜或临床随访(至少半年以上)等其他检查方法验证。计算EBUS-TBNA检查的准确性、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,EBUS-TBNA获取的小标本病理学与免疫组化在肺癌及其亚型诊断率方面的差异。结果 1.所有病例EBUS-TBNA均穿刺取材成功。328例患者中经EBUS-TBNA确诊292例:其中恶性肿瘤218例,良性疾病74例。EBUS-TBNA未确诊36例。2. EBUS-TBNA在肺癌诊断的准确性、敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96. 6%、95%、100%、100%、90. 8%。3.组织病理+免疫组化对肺癌诊断率高于灌洗、刷检,对肺癌亚型诊断率高于常规细胞+TCT+组织病理、灌洗和刷检,P值均<0. 05。4.最终诊断为肺癌的患者共220例,其中209例经EBUS-TBNA确诊。小细胞肺癌免疫组化标志物主要表达为CD56 95. 9%、SYN 91. 7%,且Ki67呈高表达;腺癌免疫组化主要为CK7 93. 0%、TTF-1 86. 3%、Napsin A 77. 4%;鳞癌免疫组化表型主要为P40 96. 1%、P63 94. 1%、CK5/6 92. 0%。结论 EBUS-TBNA在肺癌伴淋巴结转移的诊断方面具有较高的准确性、灵敏度、特异度、阳性预测值,但存在一定的假阴性; EBUS-TBNA获取的标本行病理联合免疫组化检查可明显提高肺癌及其亚型的诊断率。

    2018年05期 v.39;No.170 1-4+48页 [查看摘要][在线阅读][下载 855K]
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  • 国人Rouviere沟的应用解剖学

    俞鹏;张浩轩;陈传好;惠田辰;赵晨;

    目的探测国人肝脏Rouviere沟解剖学特点,为腹腔镜肝右后叶切除术提供解剖学依据。方法观测60例形态完整的肝脏Rouviere沟(RS)出现情况、分型及形态学。结果在60例标本中发现Rouviere沟出现在81. 7%的肝脏中,其中开放型的占70. 0%,融合型的占11. 7%,18. 3%的肝脏没有Rouviere沟。开放型的Rouviere沟平均长度是[(26. 13mm±3.27mm)(15. 24 mm~35. 29mm)],平均深度为[(6. 18mm±2. 63mm)(4. 04mm~18. 25mm)]。结论开放型Rouviere沟出现在大多数人肝脏表面,是重要的临床手术解剖标志。以Rouviere沟为参照物,为腹腔镜肝右后叶切除术及避免手术对胆总管的损伤提供依据。

    2018年05期 v.39;No.170 5-6+45页 [查看摘要][在线阅读][下载 541K]
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  • Toll样受体2在结核分枝杆菌诱导中性粒细胞凋亡中的作用

    王春;刘宏升;赵云霞;姜丽娜;

    目的探讨Toll样受体2(TLR2)在结核分枝杆菌(M. tb)诱导的中性粒细胞(PMN)凋亡中的作用。方法用M.tb感染人外周血分离的PMN,采用流式细胞仪检测细胞凋亡率及细胞表面TLR2表达情况,并观察阻断TLR2后PMN感染M.tb的凋亡变化。结果 M. tb感染PMN后细胞凋亡率随时间延长逐渐增加,6h后凋亡率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。阻断TLR2可以明显降低感染M. tb后的PMN凋亡率。结论 TLR2在M. tb诱导PMN凋亡中起重要作用。

    2018年05期 v.39;No.170 7-9+14页 [查看摘要][在线阅读][下载 933K]
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  • 2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变危险因素分析

    简怀平;王毅祯;周桂敏;于艳梅;

    目的探究2型糖尿病患者视网膜病变(DR)危险因素。方法选取2017年3月至2018年3月于我院住院的2型糖尿病(T2DM)患者985例,完整采集患者一般资料和生化资料。按2002年国际临床分级标准将眼底病变分期为无糖尿病视网膜病变组(NDR) 402例,非增值性糖尿病视网膜病变组(NPDR) 475例,增值性糖尿病视网膜病变组(PDR) 108例。组间正态分布且方差齐性的计量资料用单因素方差分析,非正态分布或方差不齐的计量资料用非参数检验;组间分类资料用R×C卡方检验;组间具有差异的指标纳入多分类Logistic回归分析。结果三组间年龄、病程、收缩压、空腹血糖、空腹C肽、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐、总胆固醇、甘油三酯、钾离子、24h尿蛋白和FT3均存在显著性差异(P <0. 05)。Logistic回归分析:病程、收缩压、24h尿蛋白是糖尿病视网膜病变的独立危险因素(P <0. 05),非酒精性脂肪肝(NAFDL)可能是PDR的保护性因素(P <0. 05)。结论病程、收缩压、24h尿蛋白是糖尿病视网膜病变的独立危险因素。

    2018年05期 v.39;No.170 10-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 急性心肌梗死PCI患者CysC水平与冠状动脉病变程度、心功能的相关性分析

    付秀华;车艳娟;齐欣彤;周海蓉;高秀英;

    目的通过检测血清胱抑素C(Cystatin C,Cys C)的水平,探讨急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervetion,PCI)患者Cys C与冠状动脉病变支数、左心室重构、心功能的相关性。方法收集2012年4月至2013年10月在我院心血管内科确诊为AMI行PCI治疗患者,单支病变组16例、双支病变组28例、多支病变组18例。检测血清Cys C水平,同时检测心脏彩超相关指标:左室射血分数(LVEF)值及左心室舒张末期内径(LVEDD)。结果 (1)血清Cys C的水平与冠脉病变支数的关系,血清Cys C的水平在单支病变组、双支病变组、多支病变组差异有统计学意义(F=8. 440,P=0. 001),多重比较差异均有统计学意义(P <0. 05); Cys C的水平在术后1月与术后3月的比较差异无统计学意义(P=1. 000),其他时间点间的比较,差异均有统计学意义(P <0. 05);在术前、术后24h、术后3月、术后24h与术前的差值时间点中Cys C的水平与冠脉病变支数呈正相关,P <0. 05;术后1月的结果可见Cys C的水平与冠脉病变支数无相关性,P=0. 053。(2)术后24hCys C和术前Cys C的差值与术后1月、术后3月LVEDD呈正相关,与LVEF呈负相关。结论 AMI早期Cys C水平与冠状动脉病变支数呈正相关,AMI早期Cys C的变化与术后心功能相关,可能为评估AMI行PCI治疗患者远期心功能提供依据。

    2018年05期 v.39;No.170 15-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 单纯硬膜外血肿致脑疝患者再灌注损伤的临床研究

    秦兆为;李义游;苏华实;陈洪鑫;卢帆;

    目的探究单纯硬膜外血肿致脑疝患者再灌注损伤的临床效果。方法选取本院于2010年6月至2017年5月间收治的188例单纯硬膜外血肿致脑疝患者中有10例患者发生再灌注损伤的病例资料进行回顾性分析。着重分析这10例患者的临床表现及影像学资料,对危险因素进行单因素和非条件Logistie回归分析。结果 10例患者中有5例患者的在术中清除血肿15min~30min内存在再灌注脑损伤,剩余5例患者在术后6h内发生再灌注损伤,且CT/MRI显示血肿压迫区域存在水肿、出血灶,CTP显示局部脑组织超灌注。结论脑疝持续时间过程会导致血肿厚度增大从而增高了脑再灌注损伤的几率,应予以控制性减压手术,可争取血管恢复调节功能的时间,促进预后良好。血管恢复调节功能赢得时间,从而改善患者预后。

    2018年05期 v.39;No.170 18-20+29页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 运动训练对缓解期中、重度COPD患者运动耐力及情绪的影响

    王海燕;梁镇宝;庞惠瑾;游桂玉;钟荣芳;

    目的研究运动训练对缓解期中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐力及情绪的影响。方法研究对象选取来我院进行治疗的缓解期中、重度COPD患者60例,将所有患者随机分为对照组(n=30)与训练组(n=30)。对照组采用单纯药物治疗,训练组在其基础上配合运动训练,比较两组患者治疗前后肺功能指标、运动耐力(6MWT)、呼吸困难程度(Borg)评分及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果治疗后,训练组患者VC、FVC、6MWT均明显高于对照组(P <0. 05),Borg评分明显低于对照组(P <0. 05),HAMA评分和HAMD评分均明显低于对照组(P<0. 05)。结论运动训练可有效缓解中、重度COPD患者的运动耐力,改善其心理状况,临床效益较好,值得推广实践。

    2018年05期 v.39;No.170 21-22+71页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 产褥感染影响因素分析及其与分娩方式相关性

    汤志琴;龚艳霞;李文海;

    目的分析产褥感染影响因素分析及其和分娩方式相关性。方法对2015年7月至2018年4月间于我院分娩的1137例产妇进行回顾性分析,根据是否发生产褥感染分为感染组(102例)和非感染组(1035例),统计两组患者的临床资料,应用单因素和多因素Logistic回归模型分析产褥感染影响因素。结果感染组的平均年龄、孕前BMI、平均孕周,经产妇、阴道炎、盆腔炎、妊娠期糖尿病(GDM)、过期产、胎膜早破、第二产程延长、会阴撕裂的比例显著高于非感染组(P <0. 05),而感染组的初产妇、自由体位分娩比例明显低于非感染组(P <0. 05),两组产妇的HDP、孕周、剖宫产比例、出生体重等不存在统计学差异(P> 0. 05)。单因素Logistic回归分析显示,年龄,孕前BMI,阴道炎,盆腔炎,GDM,胎膜早破,第二产程延长和会阴撕裂为产褥感染的危险因素,自由体位分娩为保护因素,而初产妇、过期产与产褥感染无明显的相关性。多因素Logistic回归分析显示,妊娠年龄,孕前BMI,盆腔炎,阴道炎,GDM,胎膜早破和会阴撕裂是产褥感染的独立危险因素,自由体位分娩是保护因素,第二产程延长不是产褥感染的独立危险因素。结论年龄,孕前BMI,阴道炎,盆腔炎,GDM,胎膜早破和会阴撕裂是产褥感染的独立危险因素,自由体位分娩能够降低产褥感染风险。

    2018年05期 v.39;No.170 23-25+74页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 微血管减压术下原发性三叉神经痛患者预后影响因素分析

    刘剑波;

    目的探讨影响原发性三叉神经痛患者行微血管减压术的预后因素。方法回顾性分析2015年3月至2017年3月在本院实施微血管减压术的60例原发性三叉神经痛患者的临床资料,单因素分析可能影响术后疗效的相关指标,对单因素分析有意义的指标进行多因素Logistic回归分析。结果手术后痊愈43例,有效15例,无效2例,有效率96. 67%。手术后出现伤口炎症2例,耳鸣1例,口角疱疹1例,发热2例,头痛、恶心3例,并发症发生率15%。无死亡病例,亦无出现面瘫、出血、脑梗塞等并发症。经过单因素分析,年龄、患侧、性别与预后无明显关系,差异无统计学意义(P> 0. 05),病程、减压程度、临床分型、压迫程度与预后有直接关系,差异有统计学意义(P <0. 05)。经过多因素Logistic回归分析,病程、临床分型、压迫程度、减压程度是影响预后的独立危险因素(P <0. 05)。结论病程、临床分型、压迫程度、减压程度是影响微血管减压术治疗原发性三叉神经痛患者预后的因素。

    2018年05期 v.39;No.170 26-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 儿童早期预警评分对住院呼吸系统疾病患儿病情判断的有效性

    赵汝勤;蔡丽容;麦玉娟;

    目的研究儿童早期预警评分(PEWS)对住院呼吸系统疾病患儿病情判断的有效性。方法按标准选取2017年1月至2018年2月在我院儿科治疗的患儿108例,年龄1~13岁,其中男58例,平均年龄(5. 8±3. 9)岁,女50例,平均年龄(6. 1±3. 5岁),所有患儿入院后根据临床表现评估后将患儿分为重症组与非重症组,其中重症组38例,非重症组70例,分组完成后所有患者进行PEWS评分,所有患儿对症治疗,严重者收入我院ICU,记录患儿病情及疾病转归结果。结果重症组与非重症组相比,性别及住院天数不具有统计学意义(P> 0. 05);与重症组相比,非重症组年龄及死亡率均小于重症组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。重症组患儿PEWS评分平均(4. 8±2. 3)分,非重症组患者平均(2. 8±1. 0)分,两组患儿相比,非重症组患儿评分明显低于重症组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。当PEWS评分为≥3分时,预测患者需要监护,ROC曲线下面积为0. 914,95%CI:0. 897~0. 945,敏感度为0. 719,特异度为0. 956。结论本研究证实PEWS是简单有效的评分系统,在急性呼吸道感染患儿的病情评估以及有效分流中具有准确的指导作用,可成为儿科呼吸系统疾病患儿病情判断的常规评分表。

    2018年05期 v.39;No.170 30-32+68页 [查看摘要][在线阅读][下载 193K]
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  • 痰液降钙素原检测在儿童细菌性下呼吸道感染的价值

    叶菊梅;

    目的分析儿童细菌性下呼道感染应用痰液降钙素原检测的价值。方法选取2017年1月至2017年12月间本院收治的细菌性下呼吸道感染患儿作为研究对象,分为轻度肺炎组、重度肺炎组及急性支气管炎组,每组各收集30例。检测各组患儿血清及痰液的降钙素原水平,分析各组检测阳性率及降钙素原浓度与患儿预后的关系,并且比较血清与痰液标本的检测灵敏度及特异度。结果轻度肺炎组和支气管炎组患儿痰液PCT的阳性率明显高于血清PCT阳性率,差异有统计学意义(P <0. 05);痰液PCT浓度高组患儿的发热、咳嗽及肺部体征消失时间、抗生素使用时间及住院时间明显较长;痰液PCT诊断下呼吸道感染的灵敏度(98. 80%vs86. 76%)及特异度(80. 0%vs77. 30%)明显高于血清PCT。结论痰液PCT测定对于早期诊断下呼吸道细菌感染具有重要的应用价值和潜力,值得临床进一步探索研究。

    2018年05期 v.39;No.170 33-34+37页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 探讨婴幼儿泪囊炎的最佳治疗时机和治疗方法

    庞英;龙娟;丰俊;王江;熊惠民;陈舒韵;

    目的分析婴幼儿泪囊炎的最佳治疗时机及治疗方法。方法选取收治于我院眼科门诊的150例婴幼儿泪囊炎患者作为研究对象,将其中0~6月的患儿作为婴儿组(n=100),6个月以上作为幼儿组(n=50)。两组均给予综合治疗方法,包括泪囊按摩、冲洗泪道以及泪道探通术,比较两组的治疗效果。结果婴儿组的治愈率为97%,高于幼儿组治愈率90%,差异存在统计学意义(P <0. 05)。结论对婴幼儿泪囊炎患者采用包括泪囊按摩、冲洗泪道以及泪道探通术的综合治疗方案能够起到显著的临床疗效,6个月以下的婴儿患者与6个月以上的幼儿患者相比,能够取得更为理想的治疗效果,建议患儿尽量在6个月以内及早接受综合治疗。

    2018年05期 v.39;No.170 35-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 穴位按摩对痰热内扰型高血压伴失眠患者睡眠质量的影响

    王宪宁;郑丽维;

    目的观察穴位按摩疗法对痰热内扰型高血压伴失眠患者睡眠质量的影响。方法采用随机数字表法将77例痰热内扰型高血压伴失眠压患者随机分为两组,对照组38例进行常规治疗与健康教育,干预组39例在此基础上加神门、丰隆、足三里穴位按摩,每日2次,每次30min,干预4周,观察两组患者干预前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、中医证候积分的变化情况,并评价其疗效。结果干预后,两组患者的PSQI总分及入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍这4个维度有统计学差异(P <0. 05),中医证候积分总分及睡眠不实、心烦、痰多、胸闷脘痞、口苦5个方面有统计学差异(P <0. 05),两组疗效差异有统计学意义(P <0. 05),干预组治疗总有效率高于对照组(P <0. 05)。结论对神门、丰隆、足三里进行穴位按摩能有效改善痰热内扰型高血压伴失眠患者的睡眠质量。

    2018年05期 v.39;No.170 38-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者内固定术后早期恢复影响因素

    李少青;

    目的分析老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者内固定术后早期恢复效果的相关影响因素;方法对2015年6月至2017年6月我院194例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定术后患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者早期恢复效果(Harris髋关节功能评分)将其分为髋关节功能良好组(研究组,n=141)和髋关节功能不良组(对照组,n=53);经logistic回归分析影响骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者内固定术后早期恢复效果的独立危险因素;结果两组年龄、BMI、ASA分级、术前合并症、骨折Evens分型、骨质疏松程度、内固定方法、术毕至开始负重训练时间等资料比较差异均具有统计学意义(P <0. 05); logistic回归分析显示:ASA分级Ⅲ~Ⅳ级、重度骨质疏松是影响老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定术后患者早期恢复效果的独立危险因素(P <0. 05),PFNA内固定术、术毕7d内开始负重训练则是影响其早期恢复效果的保护因素(P<0. 05);结论 ASA分级Ⅲ~Ⅳ级、重度骨质疏松等情况的年骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定术后患者早期恢复效果较差的比例相对较高,采取PFNA内固定术进行治疗,术毕尽早开始负重训练对改善恢复效果有一定帮助。

    2018年05期 v.39;No.170 41-42+138页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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经验交流

  • 不同血液透析模式对老年维持性血液透析患者透析中血压的影响

    谭伟硕;谭玉燕;陈彪;胡佩丹;

    目的比较不同血液透析模式对老年维持性血液透析患者透析中血压的影响。方法选取2012年4月至2016年9月期间在我院进行维持性血液透析的老年患者60例作为研究对象,对其分别采用常温标准透析、低温可调钠透析和低温及钠浓度调节联合不同超滤率透析三种透析模式进行透析,比较不同透析模式下血压变化及低血压发生率。结果透析中,模式1、2、3的收缩压分别为(112±15) mm Hg、(117±16) mm Hg、(129±17) mm Hg;舒张压分别为(68±8) mm Hg、(72±7) mmHg、(76±6) mm Hg;,平均动脉压分别为(80±10) mm Hg、(85±12) mm Hg、(94±11) mm Hg;,经方差分析,差异有统计学意义,(P <0. 05)。模式1、2、3的低血压发生率分别为70. 51%、64. 17%、50. 97%,经卡方检验,差异均有统计学意义,(P <0. 05)。模式1、2、3的主观接受率为67. 73%、70. 46%、84. 21%,经卡方检验,差异有统计学意义,(P <0. 05)。结论低温及钠浓度调节联合不同超滤率透析模式可显著减少透析中低血压发生率,透析后并发症发生率较低,患者主观接受率高,更适合老年维持性血液透析患者治疗。

    2018年05期 v.39;No.170 43-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 长期高通量血液透析与血液灌流对血液透析患者血脂代谢的影响

    黄肖萍;

    目的探究长期高通量血液透析(HFHD)与血液灌流(HP)对维持性血液透析(MHD)患者的治疗作用。方法选取在我院治疗的170例MHD患者为研究对象,选取时间段为2015年6月至2017年6月,根据随机方法分为各85例的两组,两组均给予长期HFHD治疗,观察组加用HP治疗,比较治疗前、后两组疗效差异。结果治疗后,两组的血清TC、TG及LDL-C水平,IL-6、TNF-α及CRP水平,Ca×P及i PTH水平低于治疗前,HDL-C、Alb水平高于治疗前,且观察组变化显著优于对照组(P <0. 05)。结论长期HFHD联合HP治疗可改善MHD患者血脂、钙磷代谢情况,消除机体炎症,对于提高患者预后有重要作用。

    2018年05期 v.39;No.170 46-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 降钙素原检测对重症急性胰腺炎的临床价值

    池伟文;

    目的分析重症急性胰腺炎检测降钙素原的临床价值。方法选择我院2015年6月~2018年2月间诊治的86例重症急性胰腺炎患者,按照是否合并感染分成未感染组(43例)和感染组(43例)。对两组患者第1、4、7、14d血清中PCT和CRP变化情况进行动态监测。结果感染组第1、4、7、14d的PCT水平分别为(5. 34±1. 54) ng/mL、(18. 97±6. 16) ng/mL、(13. 27±3. 87) ng/mL、(5. 72±1. 13) ng/mL,均高于未感染组(P <0. 05);感染组第1、4、7、14d的CRP水平分别为(67. 24±11. 22) ng/mL、(134. 55±17. 81) ng/mL、(87. 26±20. 81) ng/mL、(16. 22±2. 28) ng/mL,均高于未感染组(P <0. 05);根据感染组预后情况,分为存活组(29例)和死亡组(14例),死亡组CRP(91. 20±4. 73) mg/mL、PCT(43. 35±4. 96) mg/mL,显著高于存活组(P <0. 05)。结论重症急性胰腺炎检测PCT水平有利于诊断急性胰腺炎合并感染的准确性,为治疗提供可靠依据。

    2018年05期 v.39;No.170 49-50+55页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • IVF-ET中低受精率事件发生的相关因素分析

    吴晓燕;谭展虹;彭航华;林晓萍;

    目的探究IVF-ET中低受精率事件发生的相关因素。方法本次研究对象为在我院生殖医学中心2015年2月至2017年3月期间接受IVF-ET治疗的186例患者,根据受精率不同,将受精率≥30%的归为对照组(正常受精,n=94),将受精率<30%的归为观察组(低受精率,n=92)。分别进行单因素影响比较分析和二分类变量Logistis回归分析。结果两组患者单因素影响比较分析结果显示,两组患者的不孕年限、原发/继发不孕、手术适应症男性因素构成比、卵泡数、成熟卵子数存在显著差异(P <0. 05)。再次进行二分类变量Logistis回归性分析结果显示:低受精率的发生与变量手术适应症男性因素构成比、卵泡数、成熟卵数呈相关性,P <0. 05。结论 IVF-ET中低受精率事件发生相关因素主要与手术适应症中男性因素、卵泡数量、成熟卵子数有关,同时也会受患者不孕年限、原发/继发不孕等因素影响;本研究首先通过单因素分析,找出相关因素,再对相关因素采取进一步分析——二分类变量Logistis回归分析,整体分析相对严谨、到位。

    2018年05期 v.39;No.170 51-52+58页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 带囊上吸引的气管导管治疗机械通气患者呼吸机相关肺炎的效果

    陈建江;

    目的分析使用带囊上吸引(Subglottic Secretion Drainage,SSD)的气管导管对机械通气患者减少呼吸机相关肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)的效益。方法选取我院行机械通气的80例患者为研究对象,将2016年应用老式气管导管的40例患者作为对照组,将2017年应用带囊上吸引的气管导管的40例患者作为观察组,对两组减少VAP效益进行比较与分析。结果观察组VAP发生率10%、呼吸机使用时间(135. 50±1. 50) h、住重症加强护理病房时间(9. 24±0. 36) d、医疗总成本(1. 80±0. 22)万元,对照组VAP发生率22. 5%、呼吸机使用时间(422. 47±1. 33) h、住重症加强护理病房时间(21. 38±0. 35) d、医疗总成本(6. 11±0. 25)万元,二者相比较,观察组均低于或短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);以对照组为基准,观察组在预防VAP时每百例将增加成本1700元,却能够从中获益(53. 88±1. 12)万元。结论使用带囊上吸引的气管导管虽会导致机械通气患者医疗成本略增,却能够从治疗效果及节约医疗成本方面有明显收益,值得于今后临床工作中推广使用。

    2018年05期 v.39;No.170 53-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 复方樟柳碱注射液治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效

    陈丹丹;帅天姣;李娟;孙小航;王瑞英;朴天华;

    目的探讨复方樟柳碱注射液治疗糖尿病视网膜病变神经血管损伤的临床疗效。方法选择40例(40只眼)轻、中度NPDR患者,根据不同的治疗方式将患者分为观察组(20例20只眼)和对照组(20例20只眼),观察组给予颞浅动脉旁注射复方樟柳碱注射液2ml;对照组口服羟苯磺酸钙胶囊0. 5mg,观察比较两组患者在治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月最佳矫正视力、眼底荧光血管造影、视盘旁神经纤维层平均厚度、视觉诱发电位的变化。结果两组治疗后1个月、3个月、6个月最佳矫正视力比较差异有统计学意义(P <0. 05),两组治疗后眼底荧光血管造影比较差异有统计学意义(P <0. 05),两组治疗后1个月、3个月、6个月视盘旁神经纤维层平均厚度比较差异有统计学意义(P <0. 05)。两组治疗期间、治疗后均无明显不良反应发生。结论颞浅动脉旁注射复方樟柳碱注射液可减少轻、中度NPDR患者视网膜微血管瘤,使视网膜出血、渗出明显吸收,增加视盘旁神经纤维层平均厚度,改善神经节细胞活性,从而提高患者视功能,其疗效优于羟苯磺酸钙。

    2018年05期 v.39;No.170 56-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉的疗效

    徐海燕;赵安滨;卢佳佳;

    目的探讨慢性鼻窦炎及鼻息肉经鼻内窥镜手术治疗的疗效。方法随机选取2015年10月至2017年1月我院收治的慢性鼻窦炎患者31例,慢性鼻窦炎伴有鼻息肉患者29例。所有患者全部采用鼻内窥镜手术治疗,对其疗效进行分析。结果本研究中所有60例患者经鼻内窥镜手术治疗,术后不良反应的发生率为8. 33%,治疗的总有效率为98. 33%;患者治疗后的VAS评分(2. 07±0. 53)和SAS评分(35. 17±3. 53)明显优于治疗前VAS评分(4. 91±0. 79)和SAS评分(46. 22±7. 21),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论慢性鼻窦炎及鼻息肉经鼻内窥镜手术治疗的疗效显著,安全性高,患者的术后不良反应发生率低,头面部胀痛和焦虑状况改善明显,值得选用。

    2018年05期 v.39;No.170 59-60+63页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 激光泪道探通联合双管置入治疗泪道阻塞

    古文怡;

    目的探讨分析激光泪道探通联合双管置入治疗泪道阻塞的效果。方法选取眼科收治的84例泪道阻塞患者随机分为观察组和对照组,观察组给予激光泪道探通联合双管置入治疗,对照组仅给予激光泪道探通治疗,比较两组患者临床疗效和术后并发症发生情况。结果观察组患者临床疗效显著提高,总有效率为94. 29%,而对照组总有效率仅为88.57%,观察组患者术后并发症发生率显著降低,仅为4. 29%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论激光泪道探通联合双管置入治疗泪道阻塞患者可显著提高临床疗效,减少术后并发症,促进患者恢复,建议在临床上推广。

    2018年05期 v.39;No.170 61-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 改良终点法在临床生化检验中的效果

    张卫荣;

    目的探讨改良终点法在临床生化检验中的效果。方法将2016年1月至2017年3月间在我院接受生化检验的60例患者纳入课题研究,评价改良终点法与原终点法的相关性、精密度和线性回归分析。结果改良终点法与原终点法的临床检测结果无显著差异,具有一定的相关性;正常浓度下,改良终点法与原终点法测定的批内CV和总CV无显著差异,P>0. 05;异常浓度下,改良终点法测定的批内CV和总CV均小于2. 6%,而原终点法测定的总CV大于2. 6%,两种测定方法存在统计学差异,P <0. 05;改良终点法的线性回归方程为:y=6. 127x-2. 519,r=0. 9983;原终点法的线性回归方程为:y=4.374x+0. 536,r=0. 9787。结论改良终点法与原终点法在中、低浓度的线性关系均较好,但是相比于原终点法,改良终点法的线性浓度更宽,有利于降低试剂用量,节约成本,值得在临床上广泛推广使用。

    2018年05期 v.39;No.170 64-65+134页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • ELISA、CF及中和试验检测肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型

    曹雪鹏;张永寿;

    目的对比ELISA、CF及中和试验检测肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)的效果。方法选择2016年4月至2017年7月于我院就诊的144例疑似手足口病患儿为研究对象,确诊为手足口病的72例患儿为观察组,为手足口病症状非手足口病的72例患儿为对照组,所有研究对象均符合本研究纳入标准。所有研究对象均经ELISA、CF及中和试验进行检测,观察不同检测方法中EV71及Cox A16阳性表达情况,并分组对比。结果 ELISA、CF及中和试验单独检测和联合检测在EV71及Cox A16感染检测中的灵敏性为91. 09%、88. 12%、90. 10%、98. 02%,特异性为89. 15%、86.75%、87. 95%、97. 59%,ELISA、CF及中和试验在EV71及Cox A16感染检测中的灵敏性及特异性对比,差异无统计学意义(P> 0. 05); ELISA、CF及中和试验单独检测灵敏性及特异性小于联合检测,差异有统计学意义(P <0. 05)。ELISA、CF及中和试验检测阳性表达符合结果对比,差异无统计学意义(P> 0. 05); ELISA、CF及中和试验单独检测结果小于联合检测,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 ELISA、CF及中和试验在肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型中的检测效果无明显差异,但联合检测可进一步提高检测灵敏性、特异性,在辅助进行手足口病临床诊断中具有重要的应用价值,可降低漏诊、误诊风险。

    2018年05期 v.39;No.170 66-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 双切口双钢板切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折

    任双成;

    目的探究双切口双钢板切开复位内固定对复杂胫骨平台骨折患者术后康复及膝关节功能的影响。方法选取我院复杂胫骨平台骨折患者74例,依据手术方案不同分为两组,各37例。对照组施行切开复位钢板内固定治疗,实验组施行双切口双钢板切开复位内固定治疗。统计观察两组手术相关指标及治疗效果,并对比手术前后两组膝关节功能恢复情况。结果相较于对照组,实验组术后留院观察时间及手术用时均较短,差异有统计学意义(P <0. 05);两组手术优良率对比,实验组89. 19%(33/37)高于对照组70. 27%(26/37),差异有统计学意义(P <0. 05);两组术前膝关节功能评分无明显差异(P>0. 05);相较于对照组,术后实验组膝关节功能评分较高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对复杂胫骨平台骨折患者施行双切口双钢板切开复位内固定治疗,手术用时较短,可显著改善患者膝关节功能,进一步提高治疗效果,促进患者术后康复。

    2018年05期 v.39;No.170 69-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 关节镜下关节囊松解术治疗冻结肩

    蒋攀峰;王云峰;付新生;

    目的探讨关节镜下粘连松解术治疗原发性冻结肩的临床疗效。方法选取我科26例患者均于全麻下行肩关节镜下粘连松解术,术中予以盂肱关节内注射罗哌卡因+复方倍他米松+玻璃酸钠共20mL。术后第1天开始逐步主动和被动的功能锻炼。术后3个月对手术前后的肩关节活动度、UCLA评分、VAS疼痛评分进行对比分析。结果术后3个月,患者肩关节疼痛均显著缓解,VAS评分均显著低于术前,比较差异有统计学意义(P <0. 05);患者肩关节被动外展、前屈、体侧位外旋活动度以及UCLA评分均较术前显著提高,比较差异有统计学意义(P <0. 05),术前患者背手活动至股骨大转子6例,臀区10例、骶骨水平4例,L4水平6例,术后3个月本组患者平均恢复至T12至T7水平,与健侧无明显差异。结论关节镜下粘连松解术可显著改善原发性冻结肩的关节活动度,能有效缓解疼痛,具有疗效确切、微创、恢复快等优点。

    2018年05期 v.39;No.170 72-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 预见性双侧去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤

    任振强;关毅;史永涛;

    目的探讨预见性双侧去骨瓣减压术在重度颅脑损伤患者中应用效果。方法选取我院2015年10月至2017年9月收治的重度颅脑损伤患者71例,依据手术术式不同分组,对照组35例实施相继性双侧去骨瓣减压术治疗,观察组36例采用预见性双侧去骨瓣减压术治疗,观察比较两组术后不同时间点(1 d、2 d、3 d)颅内压变化情况及格拉斯哥预后评分(GOS),并统计两组手术前后生存质量(SF-36)评分。结果术后1 d、2 d及3 d观察组颅内压低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组恢复良好率为50. 00%(18/36),高于对照组25. 71%(9/35),差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组术后3个月SF-36评分高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论预见性双侧去骨瓣减压术应用于重度颅脑损伤患者效果显著,可显著降低颅内压,促进预后恢复,提高患者生存质量。

    2018年05期 v.39;No.170 75-76+87页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 卡培他滨联合表柔比星和多西他赛治疗三阴性乳腺癌

    王振彬;

    目的探讨分析卡培他滨联合蒽环和紫杉治疗三阴性乳腺癌效果。方法选取2015年1月1日至2017年10月31日我院收治的120例三阴性乳腺癌患者,随机分为观察组与对照组各60例,对照组患者予以静脉滴注盐酸表柔比星注射液和多西他赛注射液进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上,联合予以口服卡培他滨片进行治疗。结果观察组患者的临床治疗总有效率68. 3%显著高于对照组的48. 3%(P <0. 05),治疗后的VEGF-C、OPN水平皆显著低于对照组(P <0.05),不良反应发生率33. 3%显著低于对照组的51. 7%(P <0. 05)。结论卡培他滨联合表柔比星和紫杉治疗三阴性乳腺癌的临床疗效显著,可以显著降低VEGF-C、OPN水平,改善预后,安全性高,值得应用与推广。

    2018年05期 v.39;No.170 77-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 基于异病同治运用柴苓汤辨治心脑系病证验案举隅

    吴丹;漆仲文;方文岩;

    柴苓汤是小柴胡汤与五苓散的合方。其治则可以归纳为解表和里、化气行水、舒肝健脾,在中医"异病同治"理论下,其治疗不再拘泥于少阳病症、小便不利。本文将临床跟师中常见柴苓汤的运用加以总结,以提高临床疗效。

    2018年05期 v.39;No.170 79-80+142页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 分期针灸和不分期针灸治疗周围性面瘫的效果对比

    翟亮;

    目的观察比较分期针灸和不分期针灸治疗周围性面瘫的效果。方法选择2016年1月至2017年10月我院收治的70例周围性面瘫患者为研究对象,按照随机数表法平均分为实验组和参照组,各35例。其中参照组患者采取不分期针刺治疗,实验组患者给予分期针灸治疗,两组均治疗2个疗程。比较两组患者临床疗效、治疗前后面部神经麻痹程度和面部残疾指数量表(FDI)评分情况。结果实验组患者临床总有效率为97. 14%,显著高于参照组的82. 86%,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗前两组患者面部神经麻痹程度和FDI评分相比均无明显差异(P> 0. 05);经治疗后,两组患者面部神经麻痹程度和FDI评分均有所提高,且实验组患者的提高程度明显大于参照组(P <0. 05)。结论与不分期针灸治疗相比,分期针灸治疗周围性面瘫患者可明显提高治疗有效率,改善患者面部神经麻痹和面部残疾情况,促进患者康复,具有较好的治疗效果。

    2018年05期 v.39;No.170 81-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 归脾汤加减治疗慢性紧张性头痛合并失眠

    李晓刚;刘刚;曹峰;陈耀辉;

    目的观察归脾汤加减治疗慢性紧张性头痛合并失眠的临床疗效。方法选择选择2在贵阳中医学院第一附属医院就诊的慢性紧张性头痛合并失眠患者,共70例,根据随机数字表将患者随机分为观察组和对照组,每组各35例。观察组患者予以归脾汤加减治疗,1剂/d,对照组患者予以每晚睡前30min予以艾司唑仑片1 mg口服,其中若有患者睡眠时间超过4h,药理则减为0. 5 mg口服,两组患者共治疗4周。观察两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、头痛评分及临床疗效。结果 (1)治疗结束后,两组患者在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效果、睡眠障碍、催眠药物及日间功能比较方面,均较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者组间比较,治疗组在睡眠质量、入睡时间、睡眠效果、日间功能比较方面改善优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05),其余3项评分两组差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗组患者治疗后PSQI评分总分优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);(2)治疗后两组患者头痛评分均较同组治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组组间比较,观察组患者头痛评分改善优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);(3)观察组患者临床总有效率为85. 7%,对照组为71. 4%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P <0. 05),观察组临床疗效优于对照组。结论从心脾论治,采用归脾汤加减能够有效的缓解慢性紧张性头痛合并失眠临床症状,值得临床推广运用。

    2018年05期 v.39;No.170 83-84+92页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 同机PET-CT融合实时引导肺肿瘤穿刺活检的临床观察

    王国栋;黄东宁;覃莉;黄健;邓燕云;

    目的探讨同机PET-CT融合实时引导肺肿瘤穿刺活检的临床效果。方法回顾性分析2016年2月至2018年2月我院在同机PET-CT融合实时引导下行肺肿瘤穿刺活检的52例患者,结合手术病理和随访结果分析同机PET-CT融合实时引导肺肿瘤穿刺活检的临床价值。结果 52例患者肺穿刺靶病灶准确率100%,同机PET-CT融合实时引导肺肿瘤穿刺活检病理结果与手术病理或随访结果符合50例,2例肺穿刺组织学病理诊断为炎症,最终手术切除后病理为腺癌,诊断符合率为96. 1%,其中腺癌33例,鳞癌12例,小细胞癌4例,大细胞癌1例,良性肿瘤2例,52例肺部肿瘤穿刺活检的患者中,3例出现中少量气胸,2例肺部少量胸腔积血症状,1例出现少量咳血症状。与术后病理或随访结果相比,同机PET-CT融合实时引导肺肿瘤首针穿刺活检阳性预测值为100%,阴性预测值为50%,敏感度为95. 2%,特异性为100%。结论同机PET-CT融合实时引导肺肿瘤穿刺活检术,是一种微创、安全、精准的确诊肺部肿瘤有效方法,对提高穿刺活检的准确性有一定的临床价值。

    2018年05期 v.39;No.170 85-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 385K]
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综述与调查

  • 高分辨磁共振血管壁成像在颅内动脉狭窄性疾病中的应用

    陈兰娟;杨晓帆;邵长宇;卢鑫;杨印东;

    颅内动脉狭窄是临床上最常见的血管影像改变,通常使用常规影像学方式(如数字减影血管造影(DSA)、CT血管造影(CTA)、磁共振血管成像(MRA)等)来评估。近年来,高分辨磁共振血管壁成像(HRMRI-VWI)具有较高的软组织对比度和空间分辨率,是目前最可靠的颅内动脉血管壁成像技术,已被广泛应用于多种颅内动脉疾病的评估。本文主要介绍高分辨磁共振血管壁成像(HRMRI-VWI)在鉴别颅内动脉狭窄性疾病不同病因、识别卒中机制以及指导临床应用方面的价值。

    2018年05期 v.39;No.170 88-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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  • 内固定术与人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的研究进展

    赵志岩;梁春雨;

    股骨颈骨折是指股骨头至股骨颈基底之间的骨质发生断裂,常发生于老年人,尤其是老年女性。随着我国进入老龄化社会,该病的发病率呈现上升趋势。该病的临床表现多为髋部剧烈疼痛、腹股沟中点周围存在痛感、患侧肢体活动受限、站立和行走障碍等。老年股骨颈骨折的治疗多以手术为主,其目的在于减少老年人的卧床时间,尽快恢复肢体功能,降低病残率及病死率。老年股骨颈骨折的手术治疗主要包括内固定术和人工髋关节置换术。本文就老年股骨颈骨折术式的选择及治疗进展作一综述。

    2018年05期 v.39;No.170 93-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 血清胰岛素样生长因子-1与糖尿病合并甲状腺疾病的相关性

    闫园园;魏剑芬;王宝镯;徐谦;

    胰岛素样生长因子-1(IGF-1)是一种与胰岛素同源的单链多肽,受激素、遗传、营养状态等多因素的调节,具有胰岛素样作用。一方面IGF-1具有降血糖的作用,IGF-1在胰岛素抵抗和高胰岛素血症起重要作用;另一方面IGF-1具有促进细胞生长、增殖、分化的作用,IGF-1和促甲状腺激素(TSH)共同调节甲状腺的功能及甲状腺细胞的生长。近些年,糖尿病合并甲状腺疾病的发病率逐年升高,血清IGF-1可能成为糖尿病合并甲状腺疾病的早期预防指标。本文就血清IGF-1与糖尿病合并甲状腺疾病的相关性进行论述。

    2018年05期 v.39;No.170 96-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • Rab25蛋白在消化系统肿瘤中的研究进展

    刘芳;王志强;

    Rab25蛋白是一种小GTPase,属于Rab蛋白家族中Rab11亚家族中的一员,仅在上皮组织中呈特异性表达,在调节细胞内物质运输过程中起着"分子开关"的关键作用。Rab25蛋白的异常表达与肿瘤的发生、发展及远处转移有密切的关系。Rab25蛋白在不同肿瘤中发挥的作用亦不相同,有文献报道Rab25在卵巢癌、乳腺癌、肾癌、膀胱癌、非小细胞肺癌、肝癌、胃癌、前列腺癌等多种恶性肿瘤中发挥癌基因的作用,但在结直肠癌、头颈部鳞癌、激素不敏感乳腺癌、食管鳞状细胞癌等肿瘤中扮演抑癌因子的角色。本文就Rab25蛋白在消化系统肿瘤中的研究进展做一综述。

    2018年05期 v.39;No.170 99-101+108页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 声动力疗法诱导增生性瘢痕细胞凋亡研究的进展

    赵胜超;李卫;陈磊;叶义杰;郭宝帅;陈永亮;孟庆刚;

    声动力疗法(sonodynamic therapy,SDT)是一种新型的肿瘤治疗方法,声动力疗法由两部分组成,分别是超声照射和声敏剂,超声照射激活存在于组织中的声敏剂,使声敏剂获得能量,杀伤细胞,经过20多年的发展,声动力疗法在肿瘤治疗方面已取得了令人振奋的治疗效果。近年来研究表明,声动力疗法在治疗实体肿瘤、白血病、动脉硬化,和消除增生性疤痕、杀灭病原微生物中有着巨大潜力。最近有研究发现声动力疗法在瘢痕治疗方向取得了巨大进展,本文就SDT在瘢痕治疗的进展做一综述。

    2018年05期 v.39;No.170 102-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 维生素D与贫血关系的研究进展

    任丹丹;李玉芬;李海平;孟凡橹;

    在世界范围内,贫血作为儿童营养缺乏症的主要症状之一,是儿童的常见病及多发病。国内外研究表明维生素D缺乏使贫血的发病率明显增加。该文就目前国内外对维生D与贫血的相关研究进展作一综述。

    2018年05期 v.39;No.170 106-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • PDGF在神经退行性疾病中作用的研究进展

    姚宗烽;吕合作;胡建国;

    在神经系统中,神经营养因子(neurotrophic factor,NT)对神经细胞存活、分化和轴突生长起着至关重要的作用。血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)是NT家族的成员之一,可与其特异性受体(PDGFR)结合,通过促进神经元及神经胶质前体细胞的增殖、分化和趋化,防止细胞程序性死亡,起到神经保护作用,在神经系统的生长发育过程及损伤修复过程中起关键作用。PDGF可以促进中枢神经系统(central nervous system,CNS)损伤后神经细胞的存活和髓鞘再生,保护其免受缺血、兴奋性毒性及氧化应激等引起的神经损伤。在慢性脱髓鞘后,使少突胶质细胞密度增加,减少细胞凋亡。

    2018年05期 v.39;No.170 109-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 某地农村基层医疗机构全科医生现状调查

    赵静;王岚;杨倩;

    目的了解某地农村基层全科医生的现状,探索全科医生服务于农村基层医疗机构面临的问题与形势,为更好的制定全科医生的培养方案和服务基层的政策提供依据。方法将某地三县的乡镇卫生院作为研究现场,采用随机抽样的方法从三县中分别抽取10所乡镇卫生院,所抽取乡镇卫生院的全体临床医生均为研究对象,使用自编的《全科医生问卷调查表》进行问卷调查。结果农村基层全科医生的年龄特征以中青年为主,且男性居多;学历层次以专科为主,本科其次;职称以初级和中级为主;对工资的满意度,非常满意及满意者占比54. 3%,对工作环境的满意度,非常满意及满意者合计占比76.3%,对人文环境的满意度,非常满意及满意者合计占比72. 9%;认为晋升"很容易"及"容易"者合计占比36. 5%;开展培训情况,认为"很好"和"较好"者合计占比85. 6%,认为"压力很大"、"压力较大"者合计占比59. 3%;作为农村基层医疗机构全科医生,觉得"很自豪"者占43. 2%,有矛盾心理的占42. 4%;全科医生到基层乡镇卫生院工作的原因,选择"基层医疗机构人员短缺"的占比64. 4%,"家人的愿望"占57. 6%,"志愿在基层医疗机构工作"占35. 6%。结论农村基层全科医生的学历及职称偏低,但医院开展培训活动的情况较好;对工作环境和人文环境的满意度较高,工作压力居中。

    2018年05期 v.39;No.170 113-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 铜陵市中老年人骨质疏松影响因素调查分析

    张惠;张彬;陈琛;

    目的调查铜陵市中老年人的骨密度现状及影响骨质疏松相关影响因素,为中老年人骨质疏松护理干预提供科学依据。方法采取调查问卷结合超声骨密度仪,测定1046名45-86岁中老年人跟骨的骨密度T值,分析相关影响因素。结果 65岁之后男性T值显著高于女性,骨质疏松(OP)发生率为27. 0%,且男性OP发生率低于女性。OP患者的骨折发生率及身体疼痛部显著多于非骨质疏松者。二元Logistic回归分析提示影响中老年人骨质疏松的因素有:锻炼、饮用牛奶,糖尿病,年龄,胃肠道疾病,类风湿关节炎,OP遗传史、补充钙剂、饮浓茶、年龄、BMI。结论 OP引发中老年人骨折、躯体疼痛的发生率较高,严重威胁中老年人的健康及生活质量。因而开展社区OP预防工作十分必要,并投入女性中老年人更多的关注。引导中老年人加快对OP防治相关知识的了解,建立健康生活、饮食习惯。

    2018年05期 v.39;No.170 116-118+149页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 老年性骨质疏松症患者药物依从性影响因素调查

    陈浩波;陈源;陈方兴;刘明龙;

    目的探讨老年性骨质疏松症患者药物依从性影响因素并提出相应对策。方法采用问卷调查的方式对我院2016年5月至2017年10月间门诊部接诊的285例老年性骨质疏松症患者用药依从性进行调查,分析可能出现的影响因素。结果 285份调查表共收回279份,其中依从性好患者64例,依从性差患者215例;与依从性差组相比,依从性较好组骨痛症状、担心药物副作用、不清楚远期疗效、服药种类> 7种、无人提醒用药所占比例均较低,差异有统计学意义(P <0. 05)。经Logistic回归分析发现,骨痛为提高老年性骨质疏松症患者用药依从性的重要因素,担心药物副作用、不清楚远期疗效、无人提醒服药、服药种类> 7种则为降低患者用药依从性的危险因素。结论老年骨质疏松症患者用药依从性可受担心药物副作用、不清楚远期疗效、无人提醒服药、服药种类> 7种等多种因素影响,需引起临床高度重视。

    2018年05期 v.39;No.170 119-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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护理医学

  • 综合护理在冠状动脉CT成像检查中的应用及效果

    苗乐杰;李静;

    目的通过综合护理干预在冠状动脉CT血管成像检查患者中应用,探寻该方法的护理效果,为全面实施综合护理探索新途径。方法选取2016年3月至2018年2月在我院接受冠状动脉CT血管成像检查的患者156例,按照简单随机原则将其分成对照组及观察组,每组各78例,对照组施行常规护理方案,观察组施行综合性护理方案,分析两组患者护理干预的应用效果以及患者满意度。结果一次成功率、摄片质量优良率均显著高于对照组(P <0. 05);观察组干预后候检时间、检查时间均显著缩短于对照组(P <0. 05);观察组干预后SAS及SDS评分均显著低于对照组(P <0. 05);观察组护理满意评分显著高于对照组(P <0. 05)。结论利用冠状动脉CT血管成像检查中护理干预的应用效果较好,患者比较满意。

    2018年05期 v.39;No.170 121-123页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 居家无创正压通气延续护理模式治疗AECOPD出院患者

    彭远珍;谭任政;黄戈;廖卫平;陈小燕;李阳;

    目的探讨对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)出院患者开展居家无创正压通气治疗延续护理模式规范的价值。方法选择2013年1月至2017年2月在我院内科出院的122例AECOPD病人作为研究对象,随机进入观察组和对照组,各61例。两组病人均采用居家无创正压通气治疗,对照组病人仅提供传统的护理干预,观察组病人在对照组护理的基础上开展延续护理模式干预,观察三个月,记录两组预后。结果 3个月后,与对照组比较,观察组病人的总有效率明显高于对照组(P <0. 05)、FEV1%提升明显(P <0. 05);观察组病人的症状管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理、自我效能等评分都明显高于对照组(P <0. 05);观察组病人的躯体功能、躯体职能、机体疼痛、一般健康状况和精力等评分都明显优于对照组(P <0. 05)。结论延续护理模式在AECOPD出院患者的应用能提高居家无创正压通气治疗效果,改善肺功能,促进自我护理能力与生活质量的提高,有很好的应用价值。

    2018年05期 v.39;No.170 124-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 改良口腔通气管联合强化口腔护理辅助治疗双鼻腔填塞术后患者

    徐前容;李婷婷;李红;陈燕;肖竹;张玉霞;

    目的评价强化口腔护理联合改良口腔通气管对双鼻腔填塞术后患者恢复治疗的效果。方法预先制作改良口腔通气管。采用区组随机化分组法将150名患者随机分为观察组(76人)和对照组(74人)。对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上使用改良口腔通气管协助呼吸并辅以强化口腔护理。术后一周采用匹兹堡睡眠质量指数量表评估患者睡眠质量。术前和术后一周采用焦虑自评量表和抑郁自评量表测量患者的情绪状态。结果术后一周,观察组患者睡眠质量优于对照组(P <0. 05),焦虑与抑郁的水平低于对照组(P <0. 05)。结论改良口腔通气管联合强化护理能有效提高双鼻腔填塞术后患者的睡眠质量并改善患者的情绪状态。

    2018年05期 v.39;No.170 127-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 217K]
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高教研究与高校管理

  • 从前校后厂到绿茵药学院的蜕变——混合所有制二级学院办学模式探究

    靳丽梅;王丽;

    高职院校混合所有制办学是当前职业教育深化产教融合、校企合作和创新办学体制的一项开拓性举措,是中国职业教育办学模式在校企合作水平上的创新与发展,作为教育领域一项重大改革在其现实推进过程中面临诸多需要破解的现实困境,我院制药专业依托校办药厂建立的混合所有制二级学院"绿茵药学院"为载体,开展了高职院校混合所有制办学模式,在校企协同育人、机制体制的建立,混合所有制二级学院建设等方面提供了可借鉴性研究和实践,以期为正在推进的职业教育混合所有制改革提供理论性参考。

    2018年05期 v.39;No.170 130-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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  • 科研反哺机能实验教学的实践探索

    陈昌锋;陈磊;江勤;尹艳艳;

    从机能实验教学自身特点出发,分析了科研与机能实验教学结合的重要性和可行性,阐述了机能实验教学的实验实践属性,尝试探索科研与机能实验教学相结合的契合点,探讨科研反哺机能实验教学的途径。文章提出通过机能实验中心建立开放实验室来开展科研活动,同时选取合适的科研实验来补充到现有机能实验中,完善科研与机能实验教学协同发展的评价体系,让科研助力机能实验教学成为可能,以期提高机能实验教学的教学质量。

    2018年05期 v.39;No.170 132-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 基于微信公众平台的移动学习模式辅助护理教学的实证研究——以《内科护理学》课程为例

    林朝芹;陈良英;娄伟;郑玉仁;

    目的探讨基于微信公众平台的移动学习模式辅助护理教学的效果,为推动护理学专业课程教学模式的改革提供参考。方法将2014级护理学专业本科193名学生,随机分为试验组(94名)和对照组(99名)。试验组采用传统教学模式和基于微信公众平台的移动学习模式相结合,对照组采用以讲授为主的传统教学模式。结果试验组学生理论知识成绩考核明显高于对照组(P <0. 01),提示基于微信公众平台的移动学习模式有利于培养学生的自主学习能力,使得学生更好地理解与掌握教学内容,对促进师生之间的互动交流起到良好正性作用。结论基于微信公众平台的移动学习模式在《内科护理学》教学中应用效果良好,值得在护理教学中推广应用。

    2018年05期 v.39;No.170 135-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 基于PBL的“对分课堂”教学模式在病理学教学中的应用

    蔡莉;孟刚;胡向阳;李延莉;

    目的探讨基于PBL的"对分课堂"教学模式在病理学教学中的实施效果。方法以2015级护理专业本科生为观察对象,实验组采用基于PBL的"对分课堂"教学模式,对照组采用讲授为主的传统教学模式,采取问卷调查形式比较两组学生对教学方法的认同度,并对两组学生的期末考试成绩进行统计分析。结果验组对教学方法的认同度明显高于对照组(P <0. 01),实验组平均成绩和主观题得分均高于对照组(P <0. 01)。结论基于PBL的"对分课堂"教学模式可以增加学生学习主动性、提高学生语言表达能力、培养团结协作意识、提高病理专业技能及促进师生和生生交流。该教学模式能全方位提升教学效果,值得进一步推广实施。

    2018年05期 v.39;No.170 139-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 基于慕课平台的《药剂学》混合式教学模式的设计与思考

    王茜;桂双英;尹登科;储晓琴;马格非;彭灿;王成永;何宁;

    为解决传统课堂教学中教师"满堂灌"的问题,在《药剂学》慕课建设的基础上,进行了混合式教学模式的设计与探索。混合式教学模式能充分发挥慕课与传统教学的优势,将在线学习和线下教学环节紧密结合,大大地提高了学生自主学习能力,改善学生学习的积极性和兴趣,进一步增强师生之间的互动,同时,教学的空间和时间得到了扩展和延伸。《药剂学》课程探索对其它课程的混合式教学模式的改革具有一定的指导意义。

    2018年05期 v.39;No.170 143-145页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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  • 医学院校实验室师资管理与培训分析及对策

    张春军;邵丽丽;董琦;刘俊峰;董凯;李凯军;王俊林;

    本文通过分析目前医学院校实验室师资管理和培训机制存在的问题,进一步探讨如何改变医学院校实验教师管理体制、培养机制的不完善现状。提出医学院校实验教师队伍建设的对策,探讨制定有效的聘任、考核、激励标准。有针对性开展对实验教学人员、实验技术人员、实验管理人员和实验室工勤人员的培训工作。为建设一支具有良好师德、专业知识强、技术能力强的高素质医学实验教师队伍提供依据。

    2018年05期 v.39;No.170 146-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 护理本科生学业情绪、学业自我效能与专业认同感的相关性研究

    胡景贤;黄双丽;张淑敏;张倩;李丽华;

    目的过探讨护理本科生专业认同、学业情绪和学业自我效能感的特点及其关系,为护理教育工作的进一步开展以及护理管理工作的优化提供依据,促进护理事业的可持续发展。方法采用一般资料调查问卷、学业自我效能感问卷、学业情绪量表和护生专业认同调查问卷,对790名全日制护理专业本科生进行问卷调查,采用频数、百分数、均数和标准差描述护理本科生的一般资料、应用多元逐步回归方法分析学业自我效能和学业情绪与专业认同感的关系。结果护理本科生学业自我效能感得分低于常模(P <0. 01);学业情绪中2个维度均低于常模(P <0. 01);学业情绪与学业自我效能感呈正相关,学业情绪与专业认同感呈正相关,学业自我效能感对专业认同感的形成具有重要正性作用。结论学业自我效能感、学业情绪及专业认同感三变量之间相辅相成、互为因果。学校和护理教育者应采取有效措施培养与构建护生的学业情绪及学业自我效能感,进而提高护生的专业认同感,为社会培养高质量、优秀的护理人才,促进护理事业持续发展。

    2018年05期 v.39;No.170 150-151+154页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 不良社会思潮对大学生思想行为的影响及其对策研究

    王长宇;韩丹凤;牛志敏;陈心恬;

    不良社会思潮在很大程度上影响着大学生的思想行为观念,影响他们的学习、生活、工作以及看待政治问题的态度,其内容和表现形式复杂多样。本文主要针对大学生思想行为受不良社会思潮影响的现状,以及不良社会思潮对大学生思想行为影响的机制及特点进行分析,充分探讨出不良社会思潮对大学生思想行为的对策分析提供理论依据。

    2018年05期 v.39;No.170 152-154页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 《牡丹江医学院学报》稿约

    <正>《牡丹江医学院学报》是反映教学、医疗、科研成果的综合性医药卫生类学术期刊,双月刊,国内外公开发行。国内统一刊号CN23-1270/R,国际标准刊号ISSN1001-7550。欢迎校内外医学研究人员踊跃投稿。

    2018年05期 v.39;No.170 155页 [查看摘要][在线阅读][下载 25K]
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