论著

  • 辛硫磷与高效氯氰菊酯对雄性大鼠精子的联合作用

    崔新刚;李百祥;

    目的研究农药辛硫磷与高效氯氰菊酯联合对雄性大鼠精子的共同毒性作用。方法分别选择辛硫磷(Pho)与高效氯氰菊酯(β-CP)两个剂量水平(1/180 LD_(50)和1/20 LD_(50)),并作混配。SD雄性大鼠分成7个剂量组,1次/d灌胃,5 d/周,连续60 d,组成2个2×2析因设计实验,1个对照组,对照组给予等量色拉油溶剂。结果析因分析显示,在辛硫磷或高效氯氰菊酯农药低剂量处理组中,对大鼠精子形态和运动参数等指标无交互影响,联合作用为相加作用;在高剂量农药处理组中,对精子的运动参数等存在交互影响,表现为拮抗作用。结论辛硫磷和高效氯氰菊酯在低剂量水平时对大鼠精子的联合作用呈相加作用,高剂量水平时呈拮抗作用。

    2016年06期 v.37;No.159 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K]
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  • 大鼠膈神经及肌皮神经运动神经纤维数含量测定

    李文翠;刘健全;赵喆;

    目的采用组织化学染色方法显示大鼠膈神经及肌皮神经起始部的运动神经纤维轴突数,为膈神经移位修复肌皮神经,重建屈肘功能提供依据。方法验采用10只SD大鼠,从膈神经及肌皮神经起始部,切取1cm后用ACHE(改良Karnovsky-Roots法)染色,通过电镜及图像分析仪检测运动神经轴突数量。结果大鼠膈神经运动神经纤维轴突数为226±42,肌皮神经运动神经轴突数为159±38根。结论大鼠膈神经轴突数量稍多于肌皮神经,后者轴突数量约为前者的3/4左右,理论上可以切取膈神经3/4神经组织移位于肌皮神经重建后者的屈肘功能。

    2016年06期 v.37;No.159 5-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
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  • 磷酸三钙陶瓷棒结合骨髓间充干细胞治疗股骨头坏死近期疗效

    李云矗;孙平;徐刚;张珍;徐成福;

    目的探讨磷酸三钙(Tricalcium phosphate,TCP)多孔生物陶瓷棒结合自体骨髓间充干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)移植治疗早期股骨头坏死的近期临床疗效。方法回顾性分析2013年3月至2014年3收治的17例(21髋)股骨头坏死患者,按世界骨循环研究学会(ARCO)标准:ARCOⅠ期6髋;ARCOⅡ期15髋,均采用TCP多孔生物陶瓷棒结合自体骨髓间充质干细胞移植进行治疗。收集患者术前及术后24个月的髋关节Harris评分和影像学资料,并结合二者进行综合评分,以评价术后临床疗效。结果术后24个月所有患者髋关节综合评分为(88.41±5.82)与术前(69.38±4.78)相比差异有统计学意义(P<0.05)。优良率为90.47%术后24个月所有患者髋关节综合评分为(88.41±5.82)与术前(69.38±4.78)相比差异有统计学意义(P<0.05)。优良率为90.47%。结论 TCP多孔生物陶瓷棒结合自体BMSCs移植治疗早期股骨头坏死近期临床疗效肯定。

    2016年06期 v.37;No.159 7-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K]
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  • STAT3/iNOS信号对喉癌Hep-2细胞的增殖作用

    王莹;李文媛;赵晨辉;金在顺;刘艳翠;张洋;张晶;

    目的观察信号转导及转录激活蛋白3(STAT3)/诱导型一氧化氮合酶(iNOS)信号通路对喉癌Hep-2细胞(Hep-2)的增殖作用,并探讨其作用机制。方法体外培养Hep-2细胞,STAT3慢病毒(2μL,1×1010病毒颗粒)和同剂量siRNA STAT3转染Hep-2细胞6 d后,细胞分为对照组、siRNA STAT3组和STAT3组。MTT法检测各组Hep-2细胞增殖情况。实时荧光定量PCR检测检测各组细胞STAT3、iNOS及血管内皮因子C(VEGF-C)mRNA相对表达。结果镜下观察STAT3组Hep-2细胞数量显著高于对照组和siRNA STAT3组,MTT法显示STAT3组Hep-2细胞在6 d增殖显著高于对照组和siRNA STAT3组(P<0.05),实时荧光定量PCR结果表明STAT3转染组STAT3、iNOS和VEGF-C mRNA表达显著高于对照组和siRNA STAT3组(P<0.05),而对照组和siRNA STAT3组STAT3、iNOS和VEGF-C蛋白表达未见显著差异(P﹥0.05)。STAT3与iNOS及VEGF-C mRNA表达显著正相关(P<0.05)。结论 STAT3/iNOS信号通路能够通过上调VEGF-C表达促进喉癌Hep-2细胞增殖,STAT3/iNOS信号通路可成为治疗喉癌新的靶点。

    2016年06期 v.37;No.159 10-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 215K]
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  • 血清尿酸水平与缺血性脑卒中预后关系的meta分析

    蒋雪庆;韩旭;王铁婷;刘怀远;关红军;孟丽莉;李晓霞;

    目的综合评价SUA水平与缺血性脑卒中预后关系。方法通过计算机联网检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、Medline、Pubmed等数据库,收集2015年8月以前国内外公开发表的有关中国人群SUA水平与缺血性脑卒中预后关系的研究文献。按照纳入与排除标准,选择16篇文献进行Meta分析。结果经Meta分析一致性检验,各研究结果间存在异质性(χ2=1817.91,P<0.01),采用随机效应模型,合并效应指标SMD值及95%CI为-1.21(-1.67~-0.75)。结论入院时SUA水平升高可能增加急性缺血性脑卒中发生不良预后的危险。

    2016年06期 v.37;No.159 14-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 267K]
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  • 特罗凯对晚期非小细胞肺癌患者的有效性与安全性

    洪超煜;梅同华;

    目的探讨特罗凯治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的有效性与安全性方法收集2015年1月至2016年2月在我院治疗的经病理证实的晚期NSCLC患者24例。给予特罗凯150mg/次,口服,每天1次,直至病情进展或出现严重不良反应而停止治疗。按照RECIST实体瘤疗效评价标准和美国国家癌症研究院(NCI)的毒性评价标准来评价特罗凯的临床疗效和不良反应。结果 24例患者均可评价疗效和毒副作用。疗效方面:完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)4例,疾病稳定(SD)15例,疾病进展(PD)5例,客观有效率16.7%,疾病控制率79.2%,中位无进展生存期(PFS)5.1个月(1.1~13.6个月),中位生存时间6.4个月(4.3~15.0个月)。常见不良反应有皮疹(83.3%),多为CTC1、2级,经对症治疗后好转,未出现严重不良反应。结论特罗凯对晚期非小细胞肺癌疗效明显,安全性好,值得临床使用。

    2016年06期 v.37;No.159 18-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • BMP、胶原复合生物膜的制备及修复上颌窦粘膜穿孔的效果

    杨亮;石磊;黄捷淳;

    目的制备BMP、胶原复合生物膜并观察其在上颌窦粘膜穿孔动物模型中的修复效果,为临床上颌窦粘膜穿孔的治疗方法研究提供基础参考。方法新鲜皮片去毛,经酸解、盐析制成原膜,将适量rh BMP2溶解,直接渗入胶原膜内,透析、冻干、消毒,制成生物诱导活性胶原膜。选择54只实验犬,分成对照组、单纯胶原膜组和BMP胶原复合生物组,每组18只,三组犬只均造上颌窦粘膜穿孔模型,三组均采用犬只自体下颌骨骨粉植入穿孔处,单纯胶原膜组再植入胶原膜,BMP胶原复合生物组再植入BMP胶原复合生物膜,术后1、3和6月分批处死各组实验犬2只,对处死犬只的上颌骨分别行X线和软X线摄片,使用Image-Pro Plus软件测定上颌窦底组织学修复区骨质厚度及骨密度并比较。结果三组犬只组内1月、3、6月骨质厚度及骨密度行方差分析,差异有统计学意义(P<0.05),随着时间增加,骨质厚度及骨密度均增加。组间1、3、6月比较,BMP胶原复合生物组明显高于其他两组,单纯胶原组高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 BMP、胶原复合生物膜能显著增强上颌窦粘膜穿孔的修复能力,为临床上颌窦粘膜穿孔的治疗方法研究提供了新思路。

    2016年06期 v.37;No.159 22-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
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  • 匹多莫德及内舒拿对儿童鼻后滴漏综合症的疗效

    吴国书;谢中勇;伍少枚;蔡锦荣;

    目的探究匹多莫德及内舒拿对儿童鼻后滴漏综合症的疗效。方法选择在我院就诊的67例鼻后滴漏综合症患儿。随机将所有患儿分为对照组21例、内舒拿组23例和匹多莫德组23例共三组。对照组根据病因采用抗过敏、抗感染药物治疗;内舒拿组在对照组治疗的基础上给予内舒拿喷鼻;匹多莫德组在内舒拿组治疗的基础上给予匹多莫德口服。各组治疗的时间均为2个月。所有患儿治疗结束(停药)后随访半年,观察复发情况和调查患儿家长满意度。结果匹多莫德组与对照组和内舒拿组相比较,临床疗效为显效的患儿数明显升高(P<0.05);治疗后六个月复查发现对照组和内舒拿组均有复发患儿,而匹多莫德组无复发情况;匹多莫德组与其他两组相比,满意例数和比例均上升明显,与其他两组均有统计学差异(P<0.05)。结论匹多莫德联合内舒拿治疗鼻后滴漏综合症患儿的疗效显著,有效改善患儿的生活质量,值得临床推广使用。

    2016年06期 v.37;No.159 25-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
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  • 脑梗死急性期早期抗血小板治疗的效果及其出血转化的影响因素分析

    张伟;颜津津;廖品君;吴修信;贺文麟;

    目的探讨脑梗死急性期早期抗血小板治疗效果及出血转化影响因素。方法选取2014年2月至2015年12月期间我院收治脑梗死急性期患者164例随机分为研究组和对照组,对照组采用常规方法治疗,研究组在对照组治疗基础采用阿司匹林联合氯吡格雷早期抗血小板治疗,比较两组患者疗效。将治疗后出血转化患者归为A组,将未发生出血转化患者归为B组,采用单因素和多因素回归分析影响脑梗死急性期出血转化危险因素。结果研究组患者治疗总有效率显著高于对照组[95.12%vs.82.93%,P<0.05]。研究组患者中发生出血转化9例,发生率为10.96%;对照组发生出血转化8例,发生率为9.76%,两组患者出血转化发生率比较无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析得出,年龄≥60岁、脑栓塞、梗死累及皮层、大面积梗死、合并高血压、合并糖尿病及合并高血脂为影响脑梗死急性期出血转化发生危险因素。结论脑梗死急性期早期短期采用抗血小板治疗可提高患者疗效,并不增加出血转化发生率。影响脑梗死急性期出血转化危险因素较多,包括高龄、脑栓塞、梗死累及皮层、大面积梗死、合并高血压、合并糖尿病及合并高血脂等,临床中应针对性预防

    2016年06期 v.37;No.159 28-30+4页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 应用保留断指指腹全皮腹部皮瓣及筋膜瓣转移修复手指末节离断

    侯春;王肃生;梁刚;张志华;冀航;

    目的探究手指末节离断应用保留断指指腹全皮腹部皮瓣及筋膜瓣转移修复的临床效果。方法选取2012年1月至2016年1月在我院接受治疗的30例30指末节完全离断(无血管吻合条件)的患者作为研究对象,将30例患者分成实验组和对照组,每组15例。对照组采用传统术式处理,实验则组采用保留断指指腹全皮腹部皮瓣及筋膜瓣转移修复术进行治疗。分别比较术后两组患者手指末节的指甲生长、指腹外观饱满度、骨折愈合以及患指功能恢复情况的差异。结果实验组患指术后指甲生长良好14例,指腹饱满12例,骨折愈合14例;而对照组分别为5例、4例和3例。实验组患指术后的指甲生长、指腹外观饱满度、骨折愈合情况明显好于对照组,数据比较差别有统计学意义。实验组患指术后感觉功能恢复良好14例,运动功能恢复良好13例;而对照组分别为7例和8例,实验组患指术后感觉、运动功能恢复情况均明显好于对照组,两组数据差异比较有统计学意义。结论相比于传统术式,应用保留断指指腹全皮腹部皮瓣及筋膜瓣转移修复术治疗手指末节离断具有更佳的恢复效果,值得在临床广泛开展

    2016年06期 v.37;No.159 31-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
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  • 85岁以上股骨粗隆间骨折布比卡因腰麻最小有效剂量的探讨

    王向兵;张邓新;唐桂萍;

    目的探讨85岁以上股骨粗隆间骨折患者实施等比重蛛网膜下腔阻滞布比卡因的最小有效剂量。方法选取2011年1月至2016年6月择期行股骨粗隆间骨折闭合复位内固定手术的患者30例,一点法旁正中入路L3-4行腰硬联合穿刺,布比卡因的初始剂量为7.5mg,0.5mg为一个等级,与脑脊液混合后的最终容量为2m L,通过序贯法测定布比卡因的ED50及95%的可信区间。结果 85岁以上股骨粗隆间骨折患者实施等比重蛛网膜下腔阻滞布比卡因的最小有效剂量为4.59mg,95%可信区间为4.37~4.80mg。结论腰硬联合麻醉可安全用于85岁以上股骨粗隆间骨折的患者,实施等比重蛛网膜下腔阻滞时布比卡因的最小有效剂量为4.59mg。

    2016年06期 v.37;No.159 34-35+17页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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经验交流

  • 纤维蛋白原和D-二聚体在预测非小细胞肺癌术后复发中的价值

    朱黎容;陈萍;

    目的研究纤维蛋白原和D-二聚体在预测经过根治性手术后的非小细胞肺癌复发及转移中的价值。方法检测84例I~IIIA的非小细胞肺癌患者在根治性手术前后的血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平。结果术前及术后的非小细胞肺癌患者的血浆纤维蛋白原和D-二聚体均显著高于对照组(纤维蛋白原P=0.020,D-二聚体P=0.027),纤维蛋白原及D-二聚体阳性的患者的复发率明显高于纤维蛋白原及D-2聚体阴性的患者(p<0.05)。结论非小细胞肺癌患者手术前后的血浆纤维蛋白原及D-二聚体水平有助于预测非小细胞肺癌患者根治性手术后的复发及转移。

    2016年06期 v.37;No.159 36-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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  • 经纤支镜局部注药联合化疗治疗耐多药肺结核的临床效果

    余瑞铭;高艺;

    目的分析经纤维支气管镜在病变局部注射药物与化疗联合应用于耐多药肺结核治疗的临床疗效及安全性。方法取2012年5月至2014年6月我院收治的耐多药肺结核患者80例,应用随机数字表法分为观察组与对照组,各40例,观察组患者给予纤支镜局部注射药物联合全身化疗治疗,对照组患者给予单纯全身化疗治疗,对比两组患者痰菌阴转率、胸片空洞闭合情况、病灶吸收情况及不良反应发生情况。结果与对照组对比,观察组患者6个月、12个月及24个月的痰菌阴转率均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组对比,观察组患者在6个月、12个月及24个月的病灶吸收率均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组对比,观察组在第6个月、12个月、24个月的空洞闭合率均显著升高差异有统计学意义(P<0.05)。结论经纤维支气管镜在病变局部注射药物与化疗联合应用于耐多药肺结核治疗临床疗效显著,且安全性高,值得推广应用。

    2016年06期 v.37;No.159 39-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
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  • 微创治疗与传统修复方法对急性跟腱断裂患者治疗效果

    华克超;张晟;

    目的探讨微创治疗与传统修复方法治疗急性跟腱断裂患者的临床疗效比较;方法取64例急性跟腱断裂患者随机分为实验组32例和对照组32例,分别给予微创治疗和传统修复方法治疗,比较两组患者临床治疗效果、术前术后AOFAS和VAS评分及术后并发症发生情况;结果验组患者临床治疗效果优良率为100.00%,较对照组患者的75.00%显著提高,术后实验组患者AOFAS评分高于对照组患者,VAS评分低于对照组患者,实验组患者术后并发症发生率为6.25%较对照组患者的25.00%显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);结论微创治疗较传统修复治疗急性跟腱断裂可显著提高临床疗效,促进患者踝关节功能恢复,降低患者疼痛感和术后并发症的发生率,值得在临床上推广。

    2016年06期 v.37;No.159 42-43+41页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
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  • 鳞状细胞抗原和细胞周期素E在宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的表达

    吴海燕;李艳红;张欣宁;彭奕琼;

    目的研究鳞状细胞抗原和细胞周期素E在宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的水平以及临床意义。方法将2012年11月至2015年11月期间的一共有154例宫颈上皮内瘤变和宫颈癌病人最为研究对象,选择同时期我院收治的因为子宫平滑肌瘤或子宫腺肌症进行子宫切除手术并经过病理检查正常的病人85例作为对照组,比较不同宫颈病变病人血液中的SCCAg水平、阳性表达率以及宫颈组中中Cyclin E的阳性表达。结果宫颈癌、CIN、对照组病人血液中的SCC-Ag水平以及阳性表达率、宫颈组织中的Cyclin E的阳性表达率具有显著的差异(P<0.05);不同CIN分级以及不同宫颈癌分期病人血液中的SCC-Ag水平以及阳性表达率、宫颈组织中的Cyclin E的阳性表达率具有显著的差异(P<0.05)。结论血液中的SCC-Ag水平以及阳性表达,宫颈组织中的Cyclin E阳性表达与CIN以及宫颈癌的发生、发展有密切的关系。

    2016年06期 v.37;No.159 44-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
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  • 强化健康生活方式对中青年高血压患者的干预效果

    杨艳娜;李伟扬;

    目的强化健康生活方式指导对中青年高血压患者进行干预,提高患者血压达标率。方法 2014年9月至2015年8月原发性高血压初诊患者并能配合研究者完成此项研究、对研究方案知情并同意参与、符合纳入标准者100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组采取传统的降压药物治疗和一般生活指导,观察组在此基础上采用强化健康生活方式进行干预。6个月后比较两组体重指数(BMI)、血压、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、血尿酸等检测项目。结果干预前BMI、血压、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、血尿酸等检测项目,两组差异无统计学意义(P>0.05);干预后BMI、血压、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸等检测指标比较,两组差异有统计学意义(P均<0.05);高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖检测,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论强化健康生活方式的指导干预,对中青年高血压患者血压达标率起到不可替代的促进作用。

    2016年06期 v.37;No.159 47-48+46页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
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  • 输卵管妊娠腹腔镜下输卵管开窗取胚术与输卵管开窗取胚术后放置支架再次妊娠结局比较

    邬朝晖;

    目的对输卵管妊娠腹腔镜下输卵管开窗取胚术与输卵管开窗取胚术后放置支架再次妊娠结局进行比较。方法选取我院有生育要求的输卵管妊娠患者86名,按患者意愿分为观察组和对照组两组,对照组行腹腔镜下开窗取胚术(40例),观察组行腹腔镜下开窗取胚术后放置支架(46例),观察两组术中止血时间、术后24h引流量、术后3个月后输卵管通畅情况,并随访1年,记录两组术后宫内妊娠率及异位妊娠率,并进行统计学分析。结果观察组术中止血时间、术后24h引流量均显著性低于对照组(t=8.07、17.89,均P<0.05),且术后3个月输卵管通畅率显著性高于对照组(χ2=6.413,P<0.05)。结论腹腔镜下输卵管开窗取胚术后放置支架可显著缩短术中止血时间,保留了器官的完整性,保护了患侧卵巢的功能,术后宫内妊娠率更高,异位妊娠的发生率更低。

    2016年06期 v.37;No.159 49-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]
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  • 布地奈德雾化吸入对肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效

    闫威;

    目的探讨布地奈德雾化吸入对肺炎支原体肺炎患儿临床症状、肺功能及体液免疫功能的影响。方法选择80例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,随机分为两组,对照组予常规阿奇霉素治疗,观察组联合应用布地奈德雾化吸入治疗,比较两组患儿治疗临床疗效及肺功能、血清免疫球蛋白的变化。结果观察组患儿退热时间、肺部罗音消失时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后肺功能指标FEV1、PEF均有显著提高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后血清Ig G、Ig M、Ig A水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德雾化吸入治疗支原体肺炎肺炎,可以快速缓解临床症状、改善肺功能并调节免疫功能,提高临床疗效。

    2016年06期 v.37;No.159 51-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]
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  • 血清降钙素原对手足口病患儿伴细菌感染的早期鉴别诊断价值

    陈瑞容;

    目的分析血清降钙素原(PCT)在手足口病患儿伴细菌感染早期鉴别诊断中的临床价值。方法收集我院收治的患手足口病的160例患儿,按照患儿有无伴有细菌感染,将其中伴有细菌感染的40例患儿作为观察A组,剩余未伴有细菌感染的120例患儿作为观察B组。同时选取同期于我院进行健康体检的100例健康儿童作为对照组进行对照研究。分别通过免疫比浊法检测3组儿童的血清PCT与C-反应蛋白(CRP),且通过血常规检验检查3组儿童的外周血白细胞(WBC)水平,并进行比较分析。结果观察A组患儿的血清PCT水平为(7.39±3.51)ng/ml、外周血WBC水平为(15.63±6.62)×109/L,显著高于观察B组与对照组(P<0.05)。观察A组患儿的CPR水平为(16.31±4.51)mg/L,观察B组患儿的CPR水平为(15.91±2.39)mg/L,均显著高于对照组儿童(P<0.05)。观察A组中的血清PCT阳性检出率为95.0%、CRP阳性检出率为87.50%、外周血WBC阳性检出率为87.50%,显著高于观察B组患儿与对照组儿童(P<0.05)。PCT的诊断准确率、敏感度分别为84.44%、95.0%,显著高于CRP与WBC(P<0.05)。结论血清PCT水平在手足口病患儿伴细菌感染早期鉴别诊断中具有良好的应用价值,值得进一步推广。

    2016年06期 v.37;No.159 53-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
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  • 血清CRP与中性粒细胞CD64联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的意义

    姚勇华;汪桂萍;唐建平;

    目的探究联合测定血清C-反应蛋白(CRP)与中性粒细胞CD64对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的诊断意义和临床价值。方法选取我院呼吸内科收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者168例为研究对象,其中84例急性加重期患者作为实验组,另外84例稳定期患者作为对照组,分别应用流式细胞术及速率散射比浊法测定两组患者血清CRP、中性粒细胞CD64水平,并统计实验组CRP、中性粒细胞CD64的特异性和敏感性。结果实验组患者血清CRP、中性粒细胞CD64水平均明显高于对照组(P<0.01),经过治疗后,实验组CRP、中性粒细胞CD64水平均低于治疗前(P<0.05),但与对照组相比差异无统计学意义(P<0.05);CRP、中性粒细胞联合测定对AECOPD的诊断敏感性明显高于CRP或中性粒细胞CD64(P<0.05),但三者之间诊断特异性比较无统计学差异(P>0.05)。结论 CRP与中性粒细胞CD64在AECOPD中均有较高的表达,二者联合检测对诊断AECOPD的敏感性优于单独检测,具有良好的临床应用价值。

    2016年06期 v.37;No.159 56-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K]
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  • 单纯性肥胖成人血浆纤维蛋白原、血脂水平与胰岛素抵抗的关系

    陈光泽;

    目的研究单纯性肥胖成人体内血浆纤维蛋白原(FIB)、血脂水平和胰岛素抵抗(IR)间的关系。方法资料选取本院2015年5月至2016年5月收治的单纯性肥胖92例成人予以回顾性地分析,将其作为观察组(包括A、B、C级肥胖组),另选取同期本院80例健康成人作为对照组,对所有研究对象FIB、血脂、空腹胰岛素、空腹血糖和胰岛素抵抗指数、腰臀比、体质指数等进行测定和计算。结果对照组FIB、LDL-C、HDL-C、TG、TC、HOMA-IR、FIN、FBG、WHR与BMI值均比A、B、C级肥胖组优(P<0.01);FIB和LDL-C、TG、TC、HOMA-IR、FIN、FBG、WHR、BMI呈现正相关性,和HDL-C呈现负相关性;FIB独立性危险因素包括TG、BMI。结论于单纯性肥胖成人中存在IR与血脂紊乱现象,且过量FIB和其关系密切,需引起临床医师高度重视,且积极采取有效治疗措施,促进患者生存质量提高。

    2016年06期 v.37;No.159 58-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
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  • 徒手定位注射A型肉毒毒素治疗脑瘫患儿下肢痉挛的临床研究

    陈晓珍;侯春阳;谢彦奇;程锦华;

    目的探讨徒手反向牵拉指压法A型肉毒素(BTX-A)注射治疗脑瘫患儿下肢痉挛的疗效。方法 90例脑瘫下肢痉挛患儿,随机分为注射组和对照组各45例,两组均进行功能康复训练,注射组在徒手反向牵拉指压定位后予BTX-A注射患儿下肢痉挛肌群,注射后第2日开展康复训练。两组患儿在治疗前以及治疗后不同时间段进行各项检查并对比检查结果。结果注射组治疗后MAS评分结果与治疗前比较具有明显差异(P<0.05或0.01),且痉挛程度在注射2周、1个月改善最明显,在注射6个月时,仍维持疗效,治疗后两组痉挛评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后GMFM-88评分均有提高,注射组与对照组相比差异有统计意义(P<0.05)。结论徒手反向牵拉指压法注射BTX-A配合康复训练可快速缓解脑瘫患儿下肢痉挛,改善运动功能,值得临床应用、推广。

    2016年06期 v.37;No.159 61-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
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  • 右旋美托咪定联合布比卡因腰麻在肛周手术中的应用

    彭玉梅;巫娟芬;

    目的对比观察了不同剂量右美托咪定复合布比卡因在肛周手术中的应用情况。方法肛周手术患者90例,随机分成三组,每组各30例,A组使用药物为0.5%等比重布比卡因8mg,B组使用药物为0.5%等比重布比卡因8mg加3μg右美托咪定,C组使用药物为0.5%等比重布比卡因8mg加5μg右美托咪定。分别记录术前(T0)、麻醉后2min(T1)、麻醉后4min(T2)麻醉后6min(T3)麻醉后10min(T4)和麻醉后20min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和SPO2。记录三组患者术后6h、12h、24h和48h时的VAS评分。结果 B组和C组在T2至T4时点HR显著低于术前(P<0.05),组间比较B组、C组在T2至T4时点HR显著低于A组(P<0.05)。三组在T2和T3时点MAP显著低于术前(P<0.05),组间比较无差异。B组与C组在术后6h、12h和24h的VAS评分显著低于A组(P<0.05)。B组和C组在各时点没有差异(P>0.05)。结论使用3μg或者5ug右美托咪定联合布比卡因8mg鞘内注射可以减轻术后疼痛的程度,并且没有不良反应。3μg或者5ug右美托咪定联合布比卡因8mg的麻醉效果差异不大,3μg右美托咪定联合布比卡因8mg腰麻用于肛周手术,值得临床推广。

    2016年06期 v.37;No.159 64-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
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  • 中重度颅脑损伤继发急性脑梗死的预后不良相关因素的Logistic分析

    龚健;贺安勇;郑晨;黄文达;

    目的分析中重度颅脑损伤继发急性脑梗死的相关危险因素和预后。方法选取我院2011年1月至2016年1月收治的200例中重度颅脑损伤患者,根据有无继发急性脑梗死分为观察组和对照组,观察组为25例继发急性脑梗死患者,对照组175例患者未继发急性脑梗死,探讨中重度颅脑损伤继发急性脑梗死的相关危险因素,以及对患者预后的影响。结果经Logistic回归分析,入院时GCS评分、脑疝、颅内高压、低血压、DIC评分是中重度颅脑损伤继发急性脑梗死的独立危险因素;入院时GCS评分(3~5分)、低血压、脑疝、感染、DIC评分(≥5分)、继发急性脑梗死是颅脑损伤患者预后不良的独立危险因素。200例患者经治疗后,GOS评分1分、2分、3分、4分、5分患者分别为8例、4例、22例、110例、56例,预后不良共34例。结论影响中重度颅脑损伤继发急性脑梗死的因素较多,包括入院GCS评分、低血压、颅内高压、脑疝、DIC评分。低血压、脑疝、感染、继发急性脑梗死、入院CGS 3~5分、DIC≥5分的患者大多预后不良,致残率较高,临床应高度重视此类患者,制定合理的诊断和治疗方案,从而减少预后不良,降低死亡率,提高治疗效果。

    2016年06期 v.37;No.159 67-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K]
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  • RockwoodⅢ型肩锁关节脱位行不同内固定术疗效对比

    李殷;

    目的对比分析Endobutton钢板内固定与锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效;方法选取56例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者随机分为观察组和对照组,分别给予Endobutton钢板内固定与锁骨钩钢板内固定治疗,比较两组患者临床指标、术前、末次随访VAS评分和Constant评分及术后并发症发生情况;结果观察组患者手术时间较对照组患者显著延长,出血量、切口长度、治疗费用均显著低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患者住院时间差异无统计学意义(P>0.05),末次随访观察组患者VAS评分低于对照组患者,Constant评分显著高于对照组患者,观察组患者术后并发症发生率为7.14%较对照组患者的35.71%显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);结论 Endobutton钢板内固定较锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位减少出血量,减轻对患者的创伤,降低住院治疗费用,减轻患者及其家属的经济负担,降低患者术后疼痛感,促进肩关节功能恢复,降低术后并发症,提高手术的安全性,值得进一步在临床上推广。

    2016年06期 v.37;No.159 69-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
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  • 超声联合甲胎蛋白检查对前置胎盘植入类型的诊断

    吴慧卿;叶凤如;罗慧兰;黄玉玲;

    目的探讨超声检查联合甲胎蛋白检测在凶险型前置胎盘合并胎盘植入中的诊断价值。方法选取我院收治的90例凶险型前置胎盘孕妇作为研究对象,结合术中情况与术后病理检查结果,将其中伴胎盘植入的40例患者分为A组,未伴胎盘植入的50例患者分为B组。同时选取我院同期接诊的孕次≥3次,剖宫产次≥1次的正常孕妇作为对照组进行研究。对A组与B组产妇孕34~38周时,评估超声检查联合甲胎蛋白检测预测凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床价值。结果A组孕妇的甲胎蛋白水平显著高于B组与对照组(P<0.05);超声提示中央型前置胎盘患者术后诊断为合并胎盘植入的概率显著高于边缘型前置胎盘与部分型前置胎盘(P<0.05);孕晚期超声联合甲胎蛋白检测的灵敏度显著高于单纯超声检查与单纯甲胎蛋白检测(P<0.05)。结论超声检查联合甲胎蛋白检测能够有效提高凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断率,值得进一步推广。

    2016年06期 v.37;No.159 72-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]
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  • 围术期体温保护对食管癌手术患者凝血功能的影响

    李森;

    目的探讨食管癌手术中体温保护策略对于患者凝血功能的影响。方法收集自2013年1月至2016年1月期间在我院麻醉科行食管癌根治术的择期手术患者的详细临床资料。入组患者随机分成观察组(主动保温组)和对照组(常规保温组)两组,共入组患者93例,其中观察组患者45例,对照组48例。对照组患者术中输入室温液体,观察组输入加温后的液体及血液,温度设定为40℃。同时术中持续用暖风机给患者吹送暖风,温度设定43℃,体温超过37.5℃时,将暖风机关闭。记录各个时间点:T0(诱导前5min)、T1(全麻诱导后即刻)、T2(诱导后30min)、T3(诱导后60min)、T4(诱导后120min)、T5(诱导后180min)、T6(手术结束时)的鼻咽温度。分别于术前、术中、术后抽取外周静脉血检测血常规和凝血功能。结果在T3、T4、T5、T6时间点,观察组患者的鼻咽温均高于对照组患者(P<0.05);在术中、术后时间点,观察组患者的ACT分别为114.5±12.6S和117.4±14.4S,明显低于对照组的121.0±15.3S和128.4±14.8S(P<0.05),差异有统计学意义;观察组患者的低体温、术后寒战发生率及苏醒时间均显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论围术期保温能够显著降低食管癌手术患者围手术期低体温的发生率,并改善患者的凝血功能。

    2016年06期 v.37;No.159 74-75+21页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
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  • 角调音乐对老年2型糖尿病伴失眠患者生存质量的影响

    王宪宁;林旭星;

    目的观察角调音乐对老年2型糖尿病伴失眠患者生存质量的影响。方法通过计算机产生随机数字进行随机分组,将70例老年2型糖尿病伴失眠患者分为两组,空白对照组35例进行常规治疗与健康教育,角调音乐组35例在此基础上聆听角调音乐,每晚睡前1次,每次30min,一周5次,连续干预4周。采用糖尿病特异性生命质量测定量表评价试验前后两组患者的生存质量。结果试验后,两组患者的总分及影响程度维度评分均有下降,与试验前比较差别均有统计学意义(P<0.05);角调音乐组总分及忧虑程度II维度评分低于空白对照组(P<0.05)。结论聆听角调音乐能有效改善老年2型糖尿病伴失眠患者的生存质量。

    2016年06期 v.37;No.159 76-77+66页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K]
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  • 早期微孔手术对脑出血后继发性脑损伤的预后作用

    杨金理;欧小晶;

    目的分析早期微孔手术对脑出血患者继发性脑损伤及预后影响。方法选取84例脑出血患者按随机数字表法分成观察组和对照组各42例。对照组行常规治疗,观察组在常规治疗的同时采用早期微孔手术进行治疗。对比两组患者住院时间及前、后血肿量、神经功能缺损情况及日常生活能力。结果观察组住院时间为29.38±7.26d明显较对照组35.23±8.19d短,P<0.05;两组治疗前血肿量、神经功能缺损得分(NIHSS)及日常生活能力得分均无明显差别(P>0.05);观察组治疗后血肿量及神经功能缺损得分分别为17.23±6.21m L和8.12±2.13分,明显低于对照组的22.96±7.08m L和10.35±3.46分,P<0.05;观察组治疗后日常生活能力得分74.39±10.89分,高于对照组的65.36±11.64分,P<0.05。结论早期微孔手术能有效的促进脑出血患者血肿的消除,防止继发性损害的发生,从而减轻患者神经功能缺损和提高日常生活能力,达到改善预后的目的。

    2016年06期 v.37;No.159 78-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
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  • 高龄腰椎间盘突出症患者使用“通督温阳”法针灸的效果

    吴佳奇;陈楚苗;吕俊彪;

    目的探讨高龄腰椎间盘突出症患者采用"通督温阳"法针灸治疗效果。方法选取2014年2月至2015年10月我院收治高龄腰椎间盘突出症患者70例为研究对象,采用随机分组表将患者随机分为研究组和对照组,对照组采用常规方法治疗,研究组采用"通督温阳"法针灸治疗,比较两组患者治疗前后疼痛及治疗后疗效。结果治疗前两组患者VAS、JOA评分比较无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组,P<0.05。研究组患者治疗总有效率(97.14%)显著高于对照组(80.00%),P<0.05。结论高龄腰椎间盘突出症患者采用"通督温阳"法针灸治疗可显著改善患者临床症状,提高患者临床疗效,具有较为显著临床应用效果。

    2016年06期 v.37;No.159 80-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
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  • 磁敏感加权成像在脑微出血诊断中的应用

    马兴灿;郭作梁;陈巍岚;

    目的研究分析磁敏感加权成像在脑微出血诊断中的应用价值,为临床治疗提供参考根据;方法选取我院2014年12月至2016年3月收治的经MRI确诊为脑微出血的患者50例作为此次研究对象。所有患者均进行T1WI、T2WI以及磁敏感加权成像(SWI)扫描,对比不同种扫描方法在脑微出血诊断中的应用效果;结果经MRI诊断,所有患者中单发11个,多发39个,总共发现487个病灶,多集中在皮层、皮层下以及基底节区;用T1WI扫描总共发现213个病灶,检出率为43.7%,用T2WI扫描总共发现261个病灶,检出率为53.6%,而SWI扫描到487个病灶,检出率为100%,数据符合统计学差异(P<0.05);使用SWI扫描到的病灶主要呈现出点状、圆形低信号,病变的范围要大于常规序列;结论临床诊断脑微出血的时候,利用磁敏感加权成像扫描方法,检出率高,同时有着很高的敏感性,相对于常规的MRI序列诊断效果更佳。

    2016年06期 v.37;No.159 82-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K]
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  • 宫颈扩张球囊联合缩宫素及间苯三酚对足月妊娠引产的效果

    刘红英;

    目的探讨分析宫颈扩张球囊联合缩宫素及间苯三酚在足月妊娠引产中的应用效果。方法选取126例具有引产指征的住院分娩产妇随机分为对照组和实验组,对照组孕妇给予缩宫素联合间苯三酚催产,实验组孕妇在对照组基础上给予宫颈扩张球囊催产,比较两组孕妇促宫颈成熟效果、分娩方式、分娩结局及产程时间。结果实验组孕妇促宫颈成熟总有效率为98.41%较对照组孕妇的79.31%显著提高,实验组孕妇剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率较对照组孕妇均显著降低,实验组孕妇临产时间、第1、3产程及总产程较对照组孕妇均显著缩短,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组孕妇第2产程差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈扩张球囊联合缩宫素及间苯三酚应用于足月妊娠引产中可提高促宫颈成熟效果,降低剖宫产率、改善新生儿状况,缩短产程降低产后出血风险,促进产妇产后恢复,值得在临床产科中推广。

    2016年06期 v.37;No.159 84-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
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  • 康复新液联合利巴韦林气雾剂对小儿手足口病治疗效果

    梁海涛;

    目的探讨分析康复新液联合利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病的临床效果。方法选取110例手足口病患儿随机分为观察组和对照组,分别给予康复新液联合利巴韦林气雾剂治疗和仅采用利巴韦林气雾剂治疗,比较两组患儿临床疗效、临床症状消失时间、治疗前后实验检查结果及不良反应发生率。结果观察组患儿的临床疗效总有效率、显效率分别为93.75%、65.63%,而对照组患儿的总有效率和显效率仅为75.00%和43.75%,患儿退热时间、皮疹消失时间、住院时间及病毒核酸转阴时间较对照组患者均显著缩短,两组患儿治疗后较治疗前白细胞、血小板、血红蛋白均显著改善,差异均具有统计学意义(P<0.05),但是两组患儿治疗前、治疗后白细胞、血小板、血红蛋白指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗过程中两组患儿均未出现严重的不良反应。结论康复新液联合利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病临床疗效显著提高,缩短临床症状消失时间和住院时间,同时实验室指标显著改善,且治疗过程中未出现严重的不良反应,安全性较高,值得进一步在临床儿科推广。

    2016年06期 v.37;No.159 86-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
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  • 急性气管炎咳嗽患者使用孟鲁司特辅助治疗的效果

    黄杏雄;

    目的探讨急性气管炎咳嗽患者使用孟鲁司特钠辅助治疗效果。方法选取我院诊治100例急性气管炎咳嗽患者为研究对象,采用随机分组表将患者随机分为研究组和对照组,对照组采用急支糖浆治疗,研究组在对照组治疗基础上采用孟鲁司特钠治疗,比较两组患者治疗效果及药物不良反应发生情况。结果研究组患者治疗总有效率(98.00%)显著高于对照组(84.00%),比较有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者WBC、CRP水平比较无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者WBC水平比较无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者CRP水平低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。两组患者胃肠不适、头晕头痛、皮疹及失眠不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论急性气管炎咳嗽患者使用孟鲁司特钠辅助治疗可有效降低患者炎症反应,提高临床治疗效果,并不增加药物不良反应,具有显著疗效和较高用药安全性。

    2016年06期 v.37;No.159 89-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
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  • 激光联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗增殖型糖尿病视网膜病变的疗效

    王水纯;

    目的探讨分析激光联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗增殖型糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法选取116例增殖型糖尿病视网膜病变患者随机分为实验组和对照组,每组58例,对照组患者给予激光治疗,实验组患者在激光治疗的基础上给予玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,比较两组患者视力疗效,治疗前后血清VEGF、Ang-2水平及视网膜厚度,同时观察患者玻璃体积血和黄斑水肿发生情况。结果实验组患者的视力疗效总有效率为89.66%,较对照组患者的75.86%,治疗后实验组患者血清VEGF、Ang-2水平及视网膜厚度均低于对照组患者,实验组患者玻璃体积血和黄斑水肿发生率分别为6.90%和5.17%较对照组患者的20.69%和17.24%显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论激光联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗增殖型糖尿病视网膜病变可显著提高患者的视力,降低血清VEGF、Ang-2水平及视网膜厚度,同时玻璃体积血和黄斑水肿的发生率显著降低,促进患者术后的康复,值得进一步在临床上推广。

    2016年06期 v.37;No.159 91-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
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  • 外固定支架与锁定加压钢板治疗桡骨远端C型骨折的疗效比较

    龚伟;刘炜;蒋俊;孙自力;王晓;曾德妙;

    目的对比分析外固定支架与锁定加压钢板治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法选取74例桡骨远端C型骨折患者随机分为A组和B组,分别给予外固定支架治疗和锁定加压钢板治疗,比较两组患者手术时间、住院时间、住院费用、术后6个月随访掌倾角、尺偏角、桡骨高度及腕关节功能。结果 A组患者手术时间较B组患者显著缩短,住院费用较B组患者显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患者住院时间差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后6个月随访掌倾角、尺偏角、桡骨高度、腕关节活动度评分(掌屈、背伸、尺偏、桡偏、旋前、旋后)及腕关节功能差异无统计学意义(P>0.05)。结论外固定支架与锁定加压钢板治疗桡骨远端C型骨折临床疗效相当,肘关节活动恢复情况基本一致,但是外固定支架治疗桡骨远端C型骨折缩短手术时间,降低手术费用,临床上要根据患者的伤情选择合适的手术方式。

    2016年06期 v.37;No.159 94-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
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短篇报道

  • 超声引导下置入双套管联合输尿管镜治疗重症急性胰腺炎23例

    罗俊峰;

    目的探讨超声引导下经皮切开置入双套管联合输尿管镜治疗重症急性胰腺炎的临床应用价值;方法在超声引导下,于患者腹壁切开2~3cm切口置入双套管治疗23例重症急性胰腺炎,待双套管周围窦道形成后,拔除双套管内芯,以输尿管镜置入进一步清除坏死组织和脓腔,术后重新留置双套管,随访1~20个月,定期观察患者腹部体征和引流液的情况,定期复查腹部CT等;结果 21例患者腹痛明显缓解,腹胀改善,全身炎症反应减轻,1例患者因症状加重行开腹手术治疗,1例因多器官功能衰竭死亡;结论超声引导下经皮切开置入双套管联合输尿管镜治疗重症急性胰腺炎对患者损伤小、操作安全、治疗效果好。

    2016年06期 v.37;No.159 97-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 43K]
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  • 14例Duane眼球后退综合征的临床分析

    范巍;邵新香;司明宇;龙克利;

    目的探讨Duane眼球后退综合征的临床特征及诊治疗效。方法对14例眼球后退综合征患者的年龄、性别、眼别、类型、手术设计、效果等进行总结分析,随访期半年。结果 13例患者术后原在位斜视度<10A,1例患者术前内斜度数较大,术后斜视度在10A~20A;14例患者术后均基本无代偿头位,4例伴有上射的患者3例上射消失,1例得到明显改善,眼球后退、睑裂缩小的情况较前好转。随访期间效果稳定。结论针对不同类型眼球后退综合征行个体化手术设计可以有效治疗原在位斜视、改善代偿头位及上射现象。

    2016年06期 v.37;No.159 99-100+55页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
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  • 孕中期超声引导下羊膜腔灌注修补胎膜破裂的疗效观察

    田甜;吴比佳;沙建伟;周慧;于绪滨;曹萍;邹丹峰;张贵才;

    目的探讨胎膜修补术对孕中期(≤28周)胎膜破裂孕妇的治疗效果。方法选取2014年6月至2016年6月我院15例孕中期胎膜破裂孕妇进行胎膜修补,采取超声引导下羊膜腔灌注法进行胎膜修补。结果 15例患者中8例治疗成功,均于孕32周以上分娩,新生儿均存活;7例治疗失败,于1周内分娩,新生儿均死亡,成功率达53%。结论通过超声引导下羊膜腔灌注进行胎膜修补术使53%的孕中期胎膜破裂的孕妇成功延长了孕周,显著降低了极早早产儿(≤28周)的出生率及新生儿死亡率。极早早产儿由过去的95%出生率降至47%,死亡率由过去的90%左右降至47%,存活率由过去的10%提高至53%,同时降低了新生儿严重残疾率(极早早产儿像脑瘫等严重残疾率高达约50%左右),母婴受益率增加。

    2016年06期 v.37;No.159 101-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 47K]
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  • 损伤控制外科理念在胰十二指肠复合伤中的应用体会

    姚金科;黄延年;张晓;李文宏;何文广;

    目的探讨损伤控制外科(damage control surgery,DCS)理念在治疗胰十二指肠复合伤的应用价值。方法回顾性分析23例胰十二指肠复合伤的临床资料。根据损伤部位、损伤程度及患者全身情况,应用DCS理念进行手术处理、持续冲洗负压引流及早期肠内营养等。结果本组病例23例中,死亡1例(4.3%),胰瘘2例(8.7%),十二指肠瘘3例(13.0%),22例(95.65%)治愈,效果良好。结论对于胰十二指肠损伤的治疗,有效运用DCS理念能最大限度地挽救更多的胰十二指肠损伤伤者。

    2016年06期 v.37;No.159 103-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]
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  • 改良“八”字切口治疗跟骨骨折合并腓骨肌腱滑脱的临床疗效

    钟振锋;

    目的探析改良"八"字切口治疗跟骨骨折合并腓骨肌腱滑脱的临床疗效。方法选取2012年2月至2014年3月我院收治的17例跟骨骨折合并腓骨肌腱滑脱患者为此次研究对象,所有患者均给予改良"八"字切口治疗,对所有患者的基本资料及临床治疗效果进行回顾性分析。结果对所有患者进行为期0.5~2a的治疗后随访,随访结果发现,所有患者治疗后的骨不连发生率为0%,腓骨肌腱再滑落发生率为0%,仅1例患者术后出现短暂性的行走时疼痛感。经AOFAS踝-后足评分系统对患者的踝-后足功能进行评价,优良率为94.12%。结论改良"八"字切口治疗跟骨骨折合并腓骨肌腱滑脱的临床疗效较为显著,患者术后恢复情况相对较好,治疗优良率较高,大大降低皮肤坏死发生率,可改善患者预后,可在临床治疗上进一步应用和推广。

    2016年06期 v.37;No.159 105-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 42K]
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综述与调查

  • 结直肠癌遗传异质性与相关信号通路研究进展

    吴妍;巩晓艳;

    结直肠癌是消化道常见的肿瘤,近几年来发病率成逐渐上升的趋势,并且死亡率也较高。有临床实验研究表明,结直肠癌的发病有一定遗传因素,有明显的遗传异质性。本文主要论述的是利用分子诊断技术,对直肠癌患者的相关遗传异质因素进行分析,并且指导临床治疗。

    2016年06期 v.37;No.159 107-108+96页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
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  • 微小RNA表达调控机制的概述

    王贺龙;郭术俊;宋传旺;

    微小RNAs(microRNAs/miRNAs)是广泛存在于真核生物中的一类非编码的单链RNA小分子(~22nt),可在转录后水平调控基因的表达。miRNAs的表达受到前体miRNAs上游启动子的表达调控,启动子是RNA聚合酶特异性识别的基因序列,并和转录因子和增强子共同控制基因表达的时间和程度。

    2016年06期 v.37;No.159 109-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
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  • 蛇毒在细胞凋亡线粒体途径中的研究进展

    赵容;卢林明;

    本文简述了细胞凋亡过程中线粒体途径细胞色素C释放的机制,回顾了近年蛇毒对不同肿瘤的作用效果的研究,并归纳了蛇毒抗肿瘤机制线粒体途径的研究。细胞凋亡(apoptosis)是由基因调控的,响应于死亡信号,发生在所有细胞的生理和病理过程,为细胞编程死亡(Programmed cell death,PCD)的方式。细胞凋亡影响着机体疾病的发生发展,凋亡细胞自身发生收缩和凝结,细胞骨架崩溃,核膜拆卸,和核DNA分解成片段。研究发现线粒体是细胞凋亡过程中的关键细胞器之一。多种刺激因子均可引起线粒体的功能障碍。较多数据显示细胞色素C(Cytochrome C,Cyt-C)释放是线粒体途径的关键步骤。蛇毒作为天然药用资源有着许多药用价值,不少研究指出蛇毒可以诱导细胞凋亡且其作用机制可能与线粒体途径有关,而线粒体途径的关键作用步骤是影响细胞色素C(Cyt-C)的释放。

    2016年06期 v.37;No.159 112-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
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  • 雷诺嗪临床应用研究进展

    赵可欣;杨光远;

    目的雷诺嗪是不完全脂肪酸氧化酶抑制剂,是一种新型的抗心绞痛药物,主要作用是通过抑制晚钠离子电流(INa),减少钙离子蓄积,改善左室舒张功能;选择性抑制脂肪酸氧化,保护心肌的收缩功能,优化心肌能量供应的代谢。并且,在2型糖尿病患者的治疗、降低神经传导速度及治疗先天性肌肉强直也有一定的作用。本文通过查阅近年来雷诺嗪的研究相关文献,对其保护心肌缺血再灌注的机制及临床应用研究进展进行综述,以便更好的了解雷诺嗪的作用机制和临床应用为临床安全用药提供依据。

    2016年06期 v.37;No.159 115-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
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  • 脑白质疏松与高血压的关系

    黄华伟;陈碧琳;

    脑白质疏松是由多种原因引起的一组临床综合征。近年来,随着对脑白质疏松研究的不断深入,关于脑白质疏松与高血压之间关系的研究也越来越多,使我们对脑白质疏松的认识也不断地加深。本文将就高血压对脑白质疏松的形成、进展及降压治疗对脑白质疏松的影响等方面压进行综述。

    2016年06期 v.37;No.159 118-119+88页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]
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  • 糖尿病健康管理的现状与未来展望

    李立柱;肖黎;高阳;

    糖尿病的健康管理是提高患者治疗依从性,和治疗满意度有效的方法。近些年国内外学者根据当地医疗情况,尝试构建了多种管理模式,如国外基于以患者为中心的糖尿病管理方案,提出的专业培训模式、有组织干预模式等;我国学者也先后建立了了以医疗机构为中心管理模式、以社区为中心的管理模式、移动医疗管理模式、医院—社区—患者分层等多种管理模式,达到一定的管理效果。探索本土化的管理模式,是未来慢性疾病治疗与管理的重要部分。

    2016年06期 v.37;No.159 120-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K]
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  • 剂型因素对中药注射剂输液配伍后稳定性的影响

    李汉成;刘金坤;

    目的通过实验观察双黄连粉针与水针、血栓通粉针与水针在常用输液配伍后不同时段内的稳定性,以期初步比较中药粉针与水针在输液配伍后稳定性方面的差别。方法观察此两种中药注射剂的粉针与水针在输液配伍后的药品外观,并考察其在0~4h内的性状、PH值、微粒数及吸光度。结果此两种中药注射剂的粉针与水针4h内溶液澄明,PH值、不溶性微粒、吸光度略有变化,均在可接受的正常范围内,但3~4h内粉针相对水针的PH值、不溶性微粒、吸光度更为稳定。结论此两种中药注射剂的粉针与水针在输液配伍后1~2h内最为稳定,两者基本无差别,但3~4h内,均显示粉针更为稳定。建议:临床使用中药注射剂应当在输液配伍后1~2h内使用,且尽量选择中药冻干粉为宜。

    2016年06期 v.37;No.159 123-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
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  • 急性肾小球肾炎尿液代谢组学研究

    何定芳;朱文军;黄辉传;

    目的探讨急性肾小球肾炎尿液代谢组。方法选取2014年2月到2015年8月收治的100例急性肾小球肾炎患者,取全部患者新鲜的尿液标本,使用尿液液相色谱-质谱((LC-MS)联用仪附带相关分析软件对患者的尿液标本进行检测,并应用色谱峰定性、定量分析。结果通过尿液LC-MS分析发现了人体尿液代谢的轮廓,采用色谱峰定性、定量分析后得出急性肾小球肾炎患者与正常人之间的尿液标本中在种类或数量上存在具有一定差异的离子。通过数据分析进而发现了其中存在12种潜在的生物标志物,如N-甲基-1、4-丁二胺、辅酶Q、天冬氨酰酪氨酸、维E水溶性代谢物、鞘磷脂、L-α-谷安酰-L-羟基脯氨酸等。结论代谢组学方法能够为不同病理类型的急性肾小球肾炎患者提供新的辅助确诊方法,依据代谢组学分析得出并确认的12种生物标志物能为急性肾小球肾炎患者提供确诊依据,值得临床推广。

    2016年06期 v.37;No.159 126-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 呼吸窘迫综合征晚期早产儿呼吸机相关肺炎影响因素及病原菌分析

    邓为彬;曹敏;邹新英;

    目的探讨晚期早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)患儿呼吸机相关肺炎(VAP)影响因素及病原菌分布情况,以期为临床预防及治疗提供依据。方法选取我院2012年1月至2015年8月间收治的102例晚期早产儿RDS患儿作为研究对象,所有患儿均给予机械通气治疗,根据是否并发VAP分为两组,其中合并VAP组42例,未合并VAP组60例。通过对比两组患儿的资料探讨诱发VAP的相关因素,并对合并VAP组患儿进行气管内分泌物病原菌培养及耐药性分析。结果有创通气时间、重复插管上机是晚期早产儿RDS合并VAP的独立高危因素(OR=1.356~8.462),NCIS是晚期早产儿RDS合并VAP的保护因素(OR=0.842);合并VAP组42例患儿痰培养阳性者36例,共检出细菌44株,主要致病菌为肺炎克雷伯菌与铜绿假单胞菌;肺炎克雷伯菌对于头孢类抗生素耐药率>80%,铜绿假单胞菌对第四代头孢敏感,肺炎克雷伯菌与铜绿假单胞菌对亚胺培南、环丙沙星、复方新诺明敏感。结论有创通气时间、重复插管上机、NCIS是晚期早产儿RDS合并VAP的独立影响因素,晚期早产儿RDS合并VAP主要致病菌为肺炎克雷伯菌与铜绿假单胞菌,致病菌对主要抗生素具有较高的耐药率。

    2016年06期 v.37;No.159 130-131+102页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K]
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护理医学

  • 人性化护理对高龄脑梗死患者的临床效果

    和影;张杰;边苗苗;乔晓雪;李永惠;

    目的观察人性化护理对高龄脑梗死患者的临床效果。方法选取2014年5月至2016年4月间我院收治的脑梗死高龄患者88例,根据随机法将患者平均分为两组,44例实施常规护理的患者为常规组,44例实施人性化护理的患者为观察组。观察两组患者护理后舒适度评分、住院时间及对护理的满意度。结果观察组患者护理后舒适度评分高于常规组(P<0.05),住院时间短于常规组(P<0.05),对护理的满意度高于常规组(P<0.05)。结论人性化护理应用于高龄脑梗死患者中,可提高患者的舒适度,缩短住院时间,提升患者对护理的满意度,具有较高的临床价值。

    2016年06期 v.37;No.159 132-133页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
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  • 新生儿脐部专项护理对脐带脱落时间的影响

    魏曙光;计娜;许妙芬;

    目的分析新生儿脐部专项护理对新生儿脐带脱落时间的影响,为临床提升新生儿脐部护理质量提供参考。方法选择2014年1月至2016年1月间在我院生产的78例新生儿作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组39例,对照组新生儿进行常规护理,观察组新生儿在常规护理基础上再予以新生儿脐部专项护理,比较两组新生儿脐带脱落时间,脐部并发症率。结果两组新生儿均于出生后7d出院,对照组新生儿中17例在院内脐带脱落,院内脱落率43.59%,22例于出院后随访脱落时间,脐带脱落平均时间(7.8±0.9)d;观察组新生儿31例于院内脐带脱落,院内脱落率79.49%,,6例新生儿于出院后随访脱落情况,脐带脱落平均时间为(5.9±0.8)d,观察组院内脐带脱落率明显高于对照组(P<0.05),观察组新生儿脐带脱落时间明显低于对照组,组间比较差异无统计学意义(P<0.05);对照组并发症率20.52%(8/39),观察组并发症率2.56%(1/39),观察组明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施脐部专项护理,可有效降低脐带脱落时间,降低新生儿脐部并发症率,提升新生儿护理质量,具有一定的临床价值。

    2016年06期 v.37;No.159 134-135+125页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
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  • 对接医院产后访视方式对母婴健康的影响

    尹凤霞;黄晓倩;王敏;

    目的分析对接医院产后访视访视对母婴健康的影响,为提高产后访视质量提供新思路。方法选择2015年5月至2016年5月在我镇医院分娩的产妇800例,按照就诊顺序编号,采用数字随机表法将其随机分为观察组和对照组,每组400例,对照组仅给予常规访视(3次护理督导与一次电话回访),观察组在与医院对接的基础上制定入户访视方案,包括医院床旁访视一次,入户访视一次,电话回访一次。对两组产妇出院后1月,对其采用电话回访调查母乳喂养成功率、产后知识知晓率、以及两组婴儿脐带脱落和黄疸情况及产妇产褥感染情况,整理数据并进行组间比较。结果产妇出院后一月,对照组母乳喂养成功率、产后相关知识知晓率、婴儿脐带脱落率、黄疸消退率均明显低于观察组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)),对照组产妇产褥感染率高于观察组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接医院实施产后访视的方式对产妇进行后续护理,可有效提高产妇及家属对产后相关知识的认知水平,提高家庭自我护理能力,提高产妇和婴儿的健康水平,具有较高的临床应用价值。

    2016年06期 v.37;No.159 136-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
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  • 医院病案管理在DRGs实施中的影响因素分析及对策

    林鑫;李会玲;王大鹏;许凤娟;

    为了明确DRGs实施中,病案管理的重要作用,通过分析病案管理在DRGs实施中的影响因素,提出建立全医院病案管理信息系统、更新疾病、手术编码数据库,规范医师病案首页填写质量,提高病案管理人员综合素质及专业能力,医院管理者重视病案管理水平,卫生管理部门统一标准,健全病案管理人员与医护人员之间反馈交流机制,提高计算机系统的监控能力等措施,提高数据质量,保证DRGs分组的准确性。

    2016年06期 v.37;No.159 139-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 45K]
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高教研究与高校管理

  • 微课在《人体结构与功能学》教学中的应用探索

    李徽徽;贺文欣;常雪莲;杨小迪;

    《人体结构与功能学》是我校为培养现代化高素质的医学人才而改建的一门重要课程,但该课程的内容以描述性为主,很难激发学生的学习兴趣。本文从微课的特点,设计和实际应用几个方面阐述将微课适当运用到《人体结构与功能学》教学中的可行性。

    2016年06期 v.37;No.159 141-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K]
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  • 循证护理带教模式对提高护理实习生实习效果的研究

    刘婉露;郎玉玲;王莉莉;朱仁英;陈茹;周玥;

    目的研究循证护理带教模式对护理实习生的实习效果影响。方法选择牡丹江医学院红旗医院护理实习学生54名,随机分成2组,每组27名,对照组按照常规护理教学模式进行带教,试验组则运用循证护理的带教模式。比较对照组与试验组的理论与技能考试成绩和综合能力评价表。结果试验组护理实习学生的考试成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理带教模式有助于培养护理实习学生的综合能力与业务水平,也有助于提高临床带教质量。

    2016年06期 v.37;No.159 144-145页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
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  • 本科护理学专业“导师制”实施的效果——以牡丹江医学院为例

    周丽;刘茂林;陈秋旭;赵亚男;李丽华;

    目的调查我校护理本科生实施导师制的效果,发现存在的问题并分析,以进一步完善导师制相关制度及方案等,达到预期效果,促进护理本科生教育教学质量的提升。方法对护理学院本科二、三年级学生437人及相应导师65人,进行问卷调查,进行统计分析。结果问卷调查显示58.67%的学生认为我校有实施导师制的必要性,55.94%的学生希望能够得到导师及时并有针对性指导,77.48%的学生认为与导师的沟通交流次数较少,73.68%的导师认为平时工作太忙,缺乏指导时间和精力。结论导师制的实施效果与目标存在一定差距,制度及方案需进一步完善,开展及实施过程需引进有效监督评价机制。

    2016年06期 v.37;No.159 146-147+138页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K]
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  • 立足校史文化的医学人文素质教育资源开发与应用模式

    储著源;

    学校历史文化是医学人文素质教育资源重要来源,传承、创新和践行学校历史文化精神是医学人文素质教育教学目标,校史文化教育和人文素质教育交互融合是医学院校亟需构建的常态化医学生素质教育基本模式与方法。通过开发主体、开发理念、开发思路、开发路径和教学资源库建设构建立足校史文化的医学人文素质教育资源开发模式,通过教材教案编写、与思想政治教育互动、开展医风医德专题教育实践活动、开办医教岗位观摩学习活动构建立足校史文化的医学人文素质教育资源应用模式,实现当代医学生思想政治教育、专业教育、校史文化教育和医学人文素质教育的实践统一。

    2016年06期 v.37;No.159 148-151页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K]
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  • CBI主题模式在医学英语教学中的应用

    江慧;

    以培养学生扎实的医学专业知识和熟练的语言应用技能为目标的医学英语是我国大学英语的有机组成部分。研究采取实验的方法,探讨CBI主题模式应用于医学英语教学中的情况。该实验随机临床系同年级两个班级的学生为研究对象,一个作为实验组,一个作为对照组,实验组采用结合6-T法的CBI主题模式进行英语教学,对照组采用常规教学。经过一个学期的学习,研究结果显示实验组的医学英语成绩明显高于对照组。此外,实验组的英语学习兴趣和自主学习能力也得到一定的提升。CBI主题模式进一步拓宽了医学英语教学思路,同时也带来一些启示,如需要建立专业化的师资队伍,选取真实有意义的专业教材,采用健全的评价方式等。

    2016年06期 v.37;No.159 152-154页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
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  • 高等医学院校图书馆为乡村医生开辟电子文献服务的研究

    董凯;陈秀芬;张春军;董琦;

    针对国家对基层医疗服务的重视,高等医学院校有责任在乡村医生及其再教育过程中开展电子文献服务。通过分析牡丹江市乡村医生素质及其对医学信息需求的调查,阐述了医学院校图书馆面向乡村医生开展电子文献资源服务的重要性,探讨了高等医学院校图书馆为乡村医生提供电子文献服务的新途径,充分实现医学院图书馆为基层医生服务、为农村医生服务的宗旨。

    2016年06期 v.37;No.159 155-156+143页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K]
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