食管癌术中结扎胸导管预防乳糜胸的临床体会
陈光成;管宏俊;杨志刚;沈忠兵;祁向东;孙长鹏;陈云琦;
摘要(Abstract)：
目的:探讨预防性胸导管结扎对防止术后乳糜胸的效果。方法:回顾分析2000-01～2010-01期间手术切除食管癌1800例,随机分为A组:不结扎胸导管580例,B组:在膈肌上方5㎝处游离性结扎胸导管620例,C组:在膈肌上方5㎝处大块结扎胸导600例。结果:食管癌切除术后发生乳糜胸:A组1.55%﹙9/580),B组0.16﹪﹙1/620),C组0.17%﹙1/600)。据统计学处理:B组与C组无差异(P﹥0.05),A组与B组、C组均有显著差异(P﹤0.05)。结论:术中釆用膈上低位结扎胸导管可减少或避免术后乳糜胸的发生。
关键词(KeyWords)： 食管癌;胸导管;结扎术;乳糜胸
基金项目(Foundation):
作者(Authors): 陈光成;管宏俊;杨志刚;沈忠兵;祁向东;孙长鹏;陈云琦;
DOI: 10.13799/j.cnki.mdjyxyxb.2013.01.058
参考文献(References)：
- 1 Khwaja HA,Chaudhry SM.Mediastinal lymphocele following radicalesophagogastrectomy.Can J Surg,2008,51:E48-49.
- 2 Hayden JD,Sue-Ling HM,Sarela Al,et al.Minimally invasive man-agement of chylous fistula after esophagectomy.Dis Esophagus,fistula2007,20:251-255
- 3王海江,夏宗江.食管癌根治术后乳糜胸的诊断及治疗[L].医药论坛杂志,2010,31(10):24-26.
- 4 Mafe JJ,Caravajal JM,Baschwitz B,et al Bilateral chylothorax afterthymectomy via median sternotomy and resolution through conservativetreatment.Eur J Cardiothorac Surg,2003,24:466-468.
- 5张岩峰,沈毅,冯若彦.胸部外科学[M].青岛:青岛出版社,1996:83-85.
- 6杨春林,徐世杰,贺业春,等.胸导管的类型[J],解剖学报,1981,12(4):360-366.
- 7杨立伟,何明,陈龙奇,等.食管癌术中胸导管预防结扎连续1031例无乳糜胸手术经验[J].中国肿瘤临床,2006,33(11):636-637.
- 8王忠民,乔刚,李汉臣.食管切除患者胸导管结扎的细胞免疫及临床研究[J].中国医师杂志,2003,5(11):1506-1507.
- 9 Lai FC,Chen L,Tu YR,et al.Prevention of chylothorax complicatingextensive esophageal resection by mass ligation of thoracic duct:a ran-dom control study Ann Thorac Surg,2011,91:1170-1174:
- 10张玉斌,李文献,刘雅彬,等.乳糜胸与术中胸导管预防性结扎[J].中华心血管外科临床杂志,1999,6(4):42-43.
- 11黄孝迈,秦文汉,孙玉鄂.现代胸部外科学[M].北京:人民军医出版社,1997,411-412.
- 12郝雁冰,王丽,陈万生,等.食管癌术后并发乳糜胸临床分析[J].河北医学,2010,32:2218-2219.
- 13李洪涛,郭伟,张珂,等.食管癌术前口服脂肪乳剂预防术后乳糜胸研究[J].中华全科医学,2009,7:683-684.
- 14 Siecka EM.Harrey JC.Early thoracic duct ligation for postoperativechylothorax.J Surg Oncol,1996,61(1):56-60.