论著

  • 定量MRI动态增强成像定量参数和灌注参数在宫颈癌微循环评价的价值

    孙俊旗;吴光耀;单菲菲;杨昊;王科;

    目的探讨MRI定量动态增强成像的定量参数及灌注参数评价宫颈癌微循环变化的价值。方法 30例宫颈癌组、20例子宫肌瘤组、22例正常宫颈组进行MRI常规序列及定量动态增强成像序列成像,通过第三方软件后处理得到定量参数(K~(trans)、K_(ep)、V_e)和灌注参数(BV、BF、MTT)。然后进行三组间、组内统计学分析、绘制ROC曲线,确定阈值及诊断效能。结果MRI定量动态增强成像的K~(trans)、K_(ep)、BF、BV在宫颈癌组、肌瘤组、正常宫颈组组间有统计学差异(P<0.05),K~(trans)、K_(ep)在宫颈癌组与肌瘤组有显著地统计学差异(P<0.01),K~(trans)、K_(ep)、BF、BV在宫颈癌组和正常宫颈组有统计学差异(P<0.05),Vp在肌瘤组和正常宫颈组有统计学差异(P<0.05),V_e和MTT在组间和组内无统计学差异,ROC曲线显示K~(trans)值曲线下面积最大及其阈值的诊断效能最高。结论 MRI定量动态增强成像可以定量化的诊断及鉴别宫颈良恶性病变,显示肿瘤微循环定量信息及灌注信息,在肿瘤定性及疗效评估方面具有广阔的应用前景。

    2016年04期 v.37;No.157 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 343K]
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  • PiggyBac转座酶转基因斑马鱼模型的初步建立

    曹守莹;白长存;

    目的构建Piggy Bac转座酶转基因斑马鱼模型。方法利用Cytomegalovirus(CMV)启动子驱动Piggy Bac转座酶基因与增强型绿色荧光蛋白(EGFP)基因共表达,通过显微注射后绿色荧光蛋白的表达筛选Piggy Bac转座酶转基因斑马鱼。结果建立了能够传代的Piggy Bac转座酶转基因斑马鱼模型,通过对增强型绿色荧光蛋白(EGFP)进行定期观察确定了Piggy Bac转座酶的时间和空间表达方式。提取转基因斑马鱼基因组DNA,PCR鉴定确定转基因斑马鱼基因组DNA中有Piggy Bac转座酶基因片段插入。结论初步建立了Piggy Bac转座酶转基因斑马鱼模型,为PB转座子在斑马鱼中的应用提供了重要的工具资源。

    2016年04期 v.37;No.157 6-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 366K]
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  • 子宫内膜癌CYP1B1的表达对紫杉醇耐药性的影响

    刘媛媛;

    目的探讨子宫内膜细胞CYPIB1表达与紫衫醇耐药产生的相关性。方法以子宫内膜癌细胞系Ishikevawa为研究对象,经TCDD诱导Ishikevawa表达CYP1B1,观察CYP1BI表达后对紫衫醇药物的细胞毒效应的影响。采用RT-PCR测定诱导后CYP1B1 mRNA水平,采用细胞免疫化学染色和蛋白印迹技术测定诱导后CYPIBI蛋白水平,MTS比色法测定紫衫醇对细胞增殖的抑制强度。结果 TCDD可诱导Ishikevawa细胞表达CYP1B1,其mRNA和蛋白表达水平与TCDD浓度具有明显的剂量依赖性(P<0.05)。当Ishikevawa细胞经TCDD诱导表达CYP1B1后,紫衫醇浓度在0.01~0.1μg/m L时,紫杉醇对Ishikevawa细胞的抑制率与对照组相比明显下降(P<0.05)。结论 CYP1B1表达后可导致细胞产生对紫杉醇耐药。

    2016年04期 v.37;No.157 12-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 新生儿和危重儿串联质谱技术应用的研究

    吴雄基;柯华寿;彭锡兰;谢彦奇;黎金莲;

    目的了解串联质谱技术在新生儿和危重儿的遗传代谢性疾病筛查中的作用。方法采用串联质谱分析检测方法,对13560例茂名市妇幼保健院出生的新生儿以及危重儿进行45种先天性氨基酸、脂肪酸、有机酸代谢异常等代谢性疾病的筛查,并对可疑阳性病人进行召回确诊并治疗,预后及随访情况分析。结果疑诊病例502例,确诊9例,其中包括希特林缺陷症3例,苯丙酮尿症2例,尿素循环障碍(鸟氨酸氨甲酰磷酸转移酶缺乏症,OTC)2例,枫糖尿症1例,原发性游离肉碱缺乏症1例。所有确诊病例均进行治疗以及随访,其中1例尿素循环障碍以及枫糖尿症患者因合并重症感染,多器官功能衰竭死亡,1例原发性肉碱缺乏症患者体格发育落后,1例OTC患者存在发作性高氨血症外,其余病人均未出现神经系统严重后遗症以及体格发育障碍等后遗症。结论遗传代谢病在茂名地区有一定的发生几率。在新生儿和危重儿开展串联质谱筛查,有利于该类疾病的早期诊断、早期治疗。

    2016年04期 v.37;No.157 15-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
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  • 成年胫骨干骨折患者应用髓内钉和MIPPO技术治疗效果对比

    谢敏;刘敏强;毛吉刚;

    目的探讨成年胫骨干骨折患者应用髓内钉和经皮微创钢板内固定(MIPPO)治疗效果差异。方法选取2014年2月至2015年10月我院骨科收治胫骨干骨折患者86例为研究对象,根据患者手术方式不同分为A组(采用交锁髓内钉治疗,38例)和B组(采用MIPPO治疗,48例),比较两组患者手术时间、术中出血量、术中C型臂透射次数、骨折愈合时间、疗效及并发症发生情况。结果两组患者术中出血量及骨折愈合时间比较无统计学意义(P>0.05);A组患者手术时间、术中C型臂透射次数均高于B组[(94.8±16.4)min vs.(65.9±12.4)min,(8.7±1.1)次vs.(3.5±0.6)次,P<0.05]。A组患者治疗优良率低于B组[84.21%vs.97.92%,P<0.05]。A组患者内固定松动及膝关节痛并发症发生率高于B组[7.89%vs.0.00%,18.42%vs.2.08%,P<0.05]。结论 MIPPO术在成年胫骨干骨折患者中治疗较髓内钉内固定可降低手术难度,提高治疗效果,降低并发症发生率。

    2016年04期 v.37;No.157 18-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
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  • 根治性切除术与单纯探查短路术对胃癌术后复发患者的效果

    曹玖见;晏勇;刘美亚;

    目的探讨根治性切除术与单纯探查短路术治疗胃癌术后复发患者的效果。方法选择我院2010年5月至2012年12月收治的胃癌术后复发患者124例为研究对象,以随机数字表法分为A组62例,B组62例,A组接受根治性切除术治疗,B组接受单纯探查短路术治疗,对两组手术情况、手术安全性及患者生存率进行观察。结果两组患者手术时间及术中出血量无明显差异(P>0.05);A组术后并发症发生率为6.45%,与B组的22.58%相比,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后1、3年生存率分别为93.55%、58.06%,显著高于B组的80.65%、6.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌术后复发应选择根治性切除术治疗,手术安全性较高,同时能有效提高患者存活率,利于远期预后,值得推广。

    2016年04期 v.37;No.157 21-22+17页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
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  • 喉癌组织中CyclinD1与Survivin表达的研究

    张立晨;张瑞迪;王乐秋;

    目的研究Cyclin D1与Survivin在喉癌组织中的表达情况,探讨它们之间的相关性及临床意义。方法选取2015-04-01~2016-04-01期间手术治疗并病理证实的62例喉癌组织作为喉癌组,26例正常喉粘膜组织作为对照组,应用免疫组织化学(S-P法)检测Cyclin D1与Survivin的表达。结果 (1)Cyclin D1与Survivin在喉癌组织中的阳性表达率分别为61.3%和83.3%,明显高于正常对照组(19.2%,16.7%),其差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)在喉癌组织中,当Cyclin D1的表达水平较高时,Survivin的表达水平也增高。由此可见,Cyclin D1与Survivin的表达有相关性,具有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)Cyclin D1与Survivin在喉癌组织中的表达可作为喉癌鉴别的辅助诊断。(2)Cyclin D1与Survivin的表达呈正相关。联合检测此二者的基因表达将有助于喉癌的早期诊断和预后判断。

    2016年04期 v.37;No.157 23-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
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  • 剖宫产术后阴道分娩趋势变化及成功因素分析

    陈旭菲;钟梅;莫丽芳;林彬;周丽霞;

    目的分析近五年广东省东莞市第三人民医院一次剖宫产术后再次妊娠进行阴道试产(TOLAC)分娩成功率、并发症发生率的变化趋势,查找VBAC成功因素。方法对我院五年内TOLAC孕妇482例进行回顾性分析。结果 (1)五年内我院成功阴道分娩孕妇(VBAC)272例(56.43%),阴道试产失败急诊剖宫产孕妇210例(43.57%)。各年产后出血率、子宫破裂率差异无统计学意义(P>0.05);(2)VBAC组产后出血率显著低于阴道试产失败急诊剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05),子宫破裂率VBAC组与阴道试产失败急诊剖宫产组对比差异无统计学意义(P>0.05);(3)VBAC成功因素:年龄<35岁,BMI<25,分娩孕周37~40周,有阴道分娩史,距前次剖宫产手术完成时间在2~10a,入院宫口扩张(P<0.05);而疤痕厚度、新生儿出生体重因素方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论对一次剖宫产术后再次妊娠孕妇进行产前筛选,针对符合条件TOLAC孕妇进行产前指导,树立阴道分娩信心,鼓励阴道试产,提高VBAC成功率,降低以"疤痕子宫"为指征的剖宫产率及产后出血、子宫破裂并发症发生率。

    2016年04期 v.37;No.157 26-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
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  • 氨基末端脑钠肽前体对重症手足口病患儿的评估价值

    邹文舟;巩彦民;郭晓军;丁庆雄;宁辉;

    目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)在重症手足口病患儿病情及预后中的价值。方法选取本院2013年4月至2015年10月收治的350例重症手足口患儿为研究对象,根据患儿的NT-pro BNP水平分为两组,>500 pg/m L组206例和≤500 pg/m L组144例;根据患儿的病情严重程度分为重症组218例和危重症组132例;将危重症组患儿根据存活情况分为存活组56例和死亡组76例,比较两组患儿的各实验室指标、NT-pro BNP水平以及小儿危重病例评分(PCIS)。结果>500 pg/m L组患儿的PCIS评分明显低于≤500 pg/m L组,WBC、CK-MB、尿素氮、ALT、AST均明显高于≤500 pg/m L组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。重症组患儿的PCIS评分明显高于危重症组,WBC、NT-pro BNP明显低于危重症组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。存活组患儿的WBC与死亡组比较,差异无统计学意义(P>0.05);存活组患儿的PCIS明显高于死亡组、NT-pro BNP水平低于死亡组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NT-pro BNP可反映重症手足口患儿病情的严重程度,并对预后具有很好的预测价值。

    2016年04期 v.37;No.157 29-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
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  • 老年糖尿病患者治疗过程中发生严重低血糖的危险因素分析

    梁志远;廖建军;林县杰;

    目的探讨老年糖尿病患者发生严重低血糖的危险因素,优化老年糖尿病患者的治疗方案和措施。方法采用病例对照研究设计,连续纳入我科老年糖尿病患者346例,以治疗过程发生严重低血糖68例患者作为研究组,以余278例未发生者作为对照组。通过问卷调查和病例查阅的方式,记录患者基本资料、病情、血糖控制资料方案等。进行单因素检验,以及多因素的Cox回归分析。结果发生严重低血糖老年糖尿病患者病程显著长于未发生者,使用胰岛素的例数显著多于未发生者,使用二甲双胍的例数显著少于未发生者,使用格列奈类的例数显著少于未发生者,联用口服降糖药和胰岛素的例数显著多于未发生者,联用两种以上心血管药物的例数显著多于未发生者(P<0.05)。体重指数、病程、使用胰岛素、使用二甲双胍、联用口服降糖药及胰岛素、联用联众以上心血管药物等六个因素被纳入。体重指数、病程、联用口服降糖药及胰岛素和联用两种以上心血管药物是老年糖尿病患者治疗过程中发生严重低血糖的影响因素,其中体重指数为为老年糖尿病患者治疗过程中发生严重低血糖的保护因素,其余均为危险因素。(P<0.05)。结论病程、使用胰岛素、使用二甲双胍、格列奈类、联用口服降糖药和胰岛素、联用两种以上心血管药物都对老年糖尿病患者治疗过程中是否发生严重低血糖产生显著的影响。体重指数为老年糖尿病患者治疗过程中发生严重低血糖的保护因素,病程、联用口服降糖药及胰岛素和联用两种以上心血管药物为其危险因素。

    2016年04期 v.37;No.157 32-34+25页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 血清神经元特异性烯醇化酶对重症手足口病患者的早期诊断价值

    黄元寿;马艳芳;潘惠妮;李春;叶梅;黄圳炜;涂江美;

    目的探讨手足口病患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)对重症病例的早期诊断价值。方法选择我院儿科2013年7月至2015年4月收住院的143例0岁~5岁初次诊断手足口病患者为实验组,62例0岁~5岁门诊体检健康者为对照组。实验组分为轻症组(n=85)、重症组(n=58),轻症组分为A组(始终为1期,n=62)、B组(诊疗过程转为2期或以上者,n=23),重症组分为A组(2期或以上者,n=31)、B组(由轻症组B发展成,n=20)、危重症组(重症组的危重部分,n=7)。测定对象血清NSE浓度(ng·m L-1)、葡萄糖值。结果重症组血清NSE水平(45.86±16.54)显著高于轻症组(21.94±13.26),轻症组显著高于对照组(12.34±5.62),轻症组B(39.35±8.34)显著高于轻症组A(15.48±7.76),轻症组A略高于对照组,重症组A(43.74±9.28)略高于重症组B(37.45±7.95),危重症组(79.29±20.13)显著高于重症组,重症组B与轻症组B之间的差别无统计学意义。轻症组A、对照组血清NSE水平与葡萄糖值不相关,轻症组B、重症组血清NSE水平与葡萄糖值呈显著的正相关。结论手足口病患者血清NSE水平与病情轻重关系密切,病情越重血清NSE水平越高,在重症病例与血清葡萄糖值呈显著的正相关,可作为重症病例的早期诊断参考指标。

    2016年04期 v.37;No.157 35-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K]
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经验交流

  • 病毒灭活血浆制备冷沉淀凝血因子的质量分析

    吴琼;王颖;黄文娟;李一鸣;

    目的探讨以病毒灭活血浆制备的冷沉淀凝血因子的质量,对其在临床中应用的可行性进行分析。方法选取2014年5月~2015年3月常规采集的新鲜血液130袋为材料,经离心后分离血浆,通过随机数字表法分为观察组与对照组,每组65袋,观察组制备为病毒灭活血浆,对照组制备为新鲜冰冻血浆,提取两组血浆冷沉淀凝血因子,对有效成分进行检测。结果两组血浆Fg水平、ALB水平、TP水平、PT及TT差异均无统计学意义(P>0.05);观察组血浆FⅡ、FⅤ、FⅦ水平同对照组比较明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血浆APTT同对照组比较,显著较长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血浆G水平同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经病毒灭活的血浆制备冷沉淀凝血因子会对有效成分产生损伤,但其质量仍符合国家标准,因此病毒灭活血浆制备冷沉淀凝血因子具有可行性。

    2016年04期 v.37;No.157 38-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
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  • 超声诊断对胎儿畸形的应用价值

    耿秀平;戴常平;李绞玲;

    目的探讨彩色多普勒超声诊断在产前胎儿畸形筛查中的应用价值,并对超声诊断后妊娠结局进行分析。方法选取2013年6月至2015年12月在我院就诊并接受规范产前检查的3000例孕妇,诊断胎儿畸形并随访其妊娠结局,对产后或引产检查结果进行比对,分析产前超声诊断胎儿畸形的临床价值。结果 3000例孕妇中共检出105例畸形胎儿(3.5%),其中中枢神经系统畸形42例,心脏畸形24例,消化系统畸形15例。其他24例;胎儿经娩出或者引产证实产前诊断与妊娠结局符合101例,诊断符合率96.2%;假阳性7例,假阴性3例。结论产前超声胎儿筛查能够及时发现胎儿畸形,无创且重复性强,诊断率高,采用该影像学技术有着显著的临床应用价值及社会价值。

    2016年04期 v.37;No.157 40-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K]
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  • 处方点评制度对医院门诊、急诊处方合理用药的意义

    耿丽平;姚鹏;

    目的研究处方点评制度对临床合理用药的意义和作用。方法电脑随机抽取我院2011年3月至2015年4月期间门、急诊处方。其中2011年3月至2013年12月期间,我院未系统化进行处方点评,选取门、急诊处方17821张;2014年1月至2015年4月期间我院实施处方点评制度,由电脑随机抽取门、急诊处方18135张。观察处方点评制度实施前后门、急诊处方用药准确规范性并对比分析。结果处方点评实施后,门诊处方药品通用名及国家基本药物使用量明显高于实施前,且抗菌药物使用量明显低于实施前,P<0.05。处方点评实施后处方不规范情况有所减少,明显低于实施前不规范情况,P<0.05。处方点评实施后门诊用药不合理情况降低,明显低于实施前处方不合理情况,P<0.05。结论实施处方点评有助于提高临床合理用药以及医师用药的合理性、准确性,确保医疗安全。

    2016年04期 v.37;No.157 42-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
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  • 复方丹参注射液联合复方甘草酸苷对乙肝肝纤维化指标的影响

    陈暐;

    目的探讨复方丹参注射液联合复方甘草酸苷对乙肝肝纤维化指标的影响。方法选取我院2013年3月至2015年6月收治的120例乙型肝炎患者作为研究对象,将其随机分成两组,每组60例。观察组给予复方丹参注射液联合复方甘草酸苷治疗,对照组单用复方甘草酸苷治疗,比较两组治疗前后肝纤维化指标以及肝功能变化情况以及临床疗效。结果两组患者治疗后ALT、AST、TBIL均较治疗前有明显下降,ALB有明显上升,肝功能有明显改善,但观察组改善幅度明显大于对照组(P<0.01);两组患者治疗后PCIII、IVC、LN、HA均较治疗前有明显下降,肝纤维化有明显改善,但观察组改善幅度明显大于对照组(P<0.01);观察组治疗总有效率为91.67%,相对于对照组的78.33%有明显提升(P<0.05)。结论复方丹参注射液联合复方甘草酸苷治疗乙型肝炎可有效改善患者的肝纤维化指标及肝功能,值得临床推广应用。

    2016年04期 v.37;No.157 45-46+11页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
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  • 糖尿病酮症酸中毒患者快速血酮测定对治疗的指导意义

    张桂成;张秋彬;杜才杰;

    目的探讨糖尿病痛症酸中毒(DKA)患者快速血酮测定对治疗指导意义。方法选取2014年2月至2015年12月我院内分泌科住院收治DKA患者58例作为研究组,选取同期住院非酮症酸中毒糖尿病患者50例作为对照组,分别检测两组患者血酮β-羟丁酸、尿酮及空腹血糖水平,分别比较两组患者血酮β-羟丁酸、空腹血糖水平及血酮β-羟丁酸和尿酮阳性率。结果研究组患者血酮β-羟丁酸和空腹血糖水平均高于对照组[(2.56±0.58)mmol/L vs.(0.43±0.10)mmol/L,(24.5±3.7)mmol/L vs.(10.5±2.3)mmol/L,P<0.05]。研究患者血酮β-羟丁酸和尿酮阳性率均高于对照组(P<0.05);血酮β-羟丁酸在研究组和对照组中检出阳性率均高于尿酮阳性率,比较有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病酮症酸中毒患者采用快速血酮检测可降低检测干扰,提高检测阳性率,在糖尿病痛症酸中毒患者中具有较高指导效意义。

    2016年04期 v.37;No.157 47-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
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  • 育龄女性月经紊乱与卵巢功能的相关性分析

    熊妙;

    目的探讨育龄女性月经紊乱与卵巢功能的相关性。方法选取我院2014-06~2015-11间收治的180例月经紊乱的育龄女性作为研究对象,同时选取同期月经正常的180例育龄女性作为对照。对两组卵巢功能情况进行比较。结果月经紊乱组育龄女性FSH、FSH/LH分别为(11.66±3.68)m IU/m L、(2.06±0.42),均显著高于月经正常组(P<0.01)。随着月经紊乱持续时间的上升,FSH、FSH/LH也呈明显上升趋势(P<0.01)。月经周期改变育龄女性FSH、FSH/LH水平明显高于月经量改变育龄女性(P<0.01)。结论育龄女性月经紊乱可能提示卵巢储备功能处于下降状态,尤其对于月经紊乱持续时间长、月经周期改变育龄女性临床应予以重视。

    2016年04期 v.37;No.157 49-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K]
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  • 鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术临床效果分析及对机体免疫应激影响

    吴陆敬;罗思娟;何利兴;姜万富;温淑芬;杨淑珍;李仕忠;

    目的探讨和分析鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术临床情况及其对机体免疫应激的影响。方法将2013年4月至2015年6月我院收治的80例80眼慢性泪囊炎患者分为鼻内镜组和传统组,鼻内镜组40例40眼,传统组40例40眼。鼻内镜组行鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术,传统组行传统泪囊鼻腔吻合术,对两组的手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后住院天数、术前术后外周血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)、补体(C3、C4)进行分析和比较。结果鼻内镜组和传统组手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后住院天数比较均有显著差异(P<0.05),两组术后第1天、第7天的WBC、CRP均较术前升高(P<0.05),术后第1天、第7天的Ig G、Ig A、C3、C4较术前无显著差异(P>0.05),术后第1天、第7天WBC两组比较有显著性差异(P<0.05);术后第1天CRP两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术手术时间短,术中出血量少,术后疼痛轻,术后住院时间短;对机体免疫无抑制作用,对机体造成应激反应较小,对机体组织的损伤小。

    2016年04期 v.37;No.157 51-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
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  • 老年性骨质疏松症患者骨折的相关因素分析

    汪清华;赖俊成;胡益雄;刘国雄;袁杰;

    目的探讨老年性骨质疏松症患者骨折的相关危险因素。方法选择2011年1月至2015年5月深圳市龙华新区人民医院创伤骨科收治的老年性骨质疏松症800,按照有无骨折分为两组,骨折组与无骨折组,各40例,分别收集所有入组者生化指标中碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽水平,骨吸收指标中尿羟脯氨酸、羟赖氨酸及抗酒石酸盐酸性磷酸酶水平,并测定X线检查骨质丢失率及骨矿密度。计算和对比两组以上检测结果,并与正常参考范围对比,采用回归分析,探讨各种指标因素联合作用下骨折的风险度。对各种因素进行logistic单因素与多因素回归分析,得出老年性骨质疏松患者发生骨折的保护性因素与危险因素。结果骨折组碱性磷酸酶水平和Ⅰ型胶原羧基端肽水平均低于无骨折组(P<0.05),骨钙素水平高于无骨折组(P<0.05),骨折组尿羟脯氨酸水平、羟赖氨酸水平及抗酒石酸盐酸性磷酸酶水平均显著高于无骨折组(P<0.05),骨折组X线检查骨质丢失率显著高于无骨折组(P<0.05),骨矿密度显著低于无骨折组(P<0.05)。骨钙素与骨矿密度为老年性骨质疏松发生骨折的保护性因素,碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原羧基端肽、尿羟脯氨酸、羟赖氨酸、抗酒石酸盐酸性磷酸酶及X线检查率为老年性骨质疏松患者发生骨折的相关危险因素。碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原羧基端肽、尿羟脯氨酸、羟赖氨酸、抗酒石酸盐酸性磷酸酶及X线检查率升高,骨钙素和骨矿密度水平降低是患者发生骨折的独立危险因素。结论碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原羧基端肽、尿羟脯氨酸、羟赖氨酸、抗酒石酸盐酸性磷酸酶及X线检查阳性率升高,骨钙素和骨矿密度水平降低是患者发生骨折的独立危险因素。

    2016年04期 v.37;No.157 54-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
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  • 关节镜下松解联合中药熏洗治疗创伤性膝关节僵直的疗效

    罗兆雄;陈可婷;

    目的探究关节镜下松解联合中药熏洗治疗创伤性膝关节僵直的临床康复效果。方法选取96例创伤性膝关节僵直患者,随机分为观察组和对照组。两组均通过关节镜下微创松懈术进行治疗,观察组在此基础上在术后12 d切口愈合后进行中药熏洗治疗。比较观察两组于术前、术后2周以及术后4周的膝关节最大屈伸角度与膝关节最大屈伸疼痛程度,并进行疗效评估。结果观察组的优良率与有效率均明显高于对照组(P<0.05);两组的膝关节弯曲角度均随着术后时间的增加而不断增大,且观察组术后2周与术后4周的膝关节弯曲角度均明显优于同时间段对照组的弯曲角度(P<0.05);通过治疗,两组膝关节屈曲最大角度疼痛的VAS评分均随着时间增加而显著降低,且观察组术后2周与术后4周的疼痛VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论关节镜下松解联合中药熏洗能够使创伤性膝关节僵直患者的临床症状得到有效改善,康复疗效得以提高,值得在临床推广。

    2016年04期 v.37;No.157 57-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
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  • 血清TNF-a和降钙素原与小儿脓毒血症心功能变化的关系

    许志松;刘金辉;

    目的探讨TNF-a和降钙素原与小儿脓毒血症心功能变化的关系。方法随机选取我院脓毒血症患儿65例,另选取普通感染患儿50例,同期正常儿童30例,采用免疫化学发光法和Elias法分别检测三组血清降钙素原和TNF-a的水平,并观察患儿在治疗6h、24h和48h后两者水平的变化;采用超声心动图检测患儿心功能指标(左房内径LAD、左室射血分数LVEF、左室舒张末压LVEDP),分析脓毒血症患儿血清TNF-a和降钙素原的水平与心功能指标变化的关系。结果脓毒症组患儿血清TNF-a和降钙素原的水平分别为(55.69±6.58)pg/m L和(15.36±2.11)ng/m L,均明显高于普通感染组和正常对照组,其中普通感染组又明显高于正常对照组,三组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);随着治疗时间的延长,在治疗48小时后血清TNF-a和降钙素原的水平降低尤为明显,与治疗后6h、24h比较差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示:血清TNF-a和降钙素原均与脓毒症患儿LAD和LVEDP呈正相关,而与LVEF呈负相关(P<0.05)。结论脓毒血症患儿存在明显的血清TNF-a和降钙素原高水平,并与治疗时间及心功能损伤程度密切相关,对判断患儿预后具有重要的临床意义。

    2016年04期 v.37;No.157 59-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
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  • 急性心肌梗死后心力衰竭患者使用磷酸肌酸钠的效果

    周徐洲;苏倬杰;陈伟亮;

    目的探讨急性心肌梗死后心力衰竭患者使用磷酸肌酸钠治疗效果。方法选取2012年3月至2015年11月我院收治75例急性心肌梗死后心力衰竭患者为研究对象,根据患者是否采用磷酸肌酸钠治疗分为治疗组(41例)和对照组(34例),比较两组患者治疗效果及治疗前后血浆BNP、左室射血分数(LVEF)水平。结果治疗组治疗总有效率97.56%显著高于对照组总有效率82.35%,P<0.05。治疗前两组患者BNP、LVEF水平比较无明显差异(P>0.05);治疗后治疗组BNP(152.1±34.4)pg/m L低于对照组(237.5±36.1)pg/m L,治疗组LVEF(52.4±8.1)水平高于对照组(43.7±8.6)%,P<0.05。结论急性心肌梗死后心力衰竭患者使用磷酸肌酸钠治疗可改善患者心肌细胞,提高治疗效果和心脏功能。

    2016年04期 v.37;No.157 61-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
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  • 组合式外固定器在治疗复杂四肢骨折中的临床疗效

    尹雪松;

    目的探讨组合式外固定器在治疗复杂四肢骨折中的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的60例复杂四肢骨折的患者,新鲜骨折40例,术后骨折不愈合14例,感染性骨折不愈合6例。均采用组合式外固定器治疗,新鲜骨折在闭合复位或直视下复位治疗;术后骨折不愈合取原手术切口进入,打通骨髓腔;感染性骨折不愈合行窦道切除和死骨摘除术。结果有患者均随访6~18个月,平均12.5±4.5个月。56例患者一期愈合,4例延迟愈合,愈合率为100%。骨折的愈合时间为3~6个月,平均4.1±1.5个月。有3例患者有针道感染,2例出现比较严重的关节功能受限。结论组合式外固定器治疗复杂四肢骨折的安全可靠,骨折愈合率高,并发症少,疗效满意。

    2016年04期 v.37;No.157 63-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K]
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  • 玻璃体切割联合人工晶体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变

    罗钢;蔡丽英;

    目的探讨微创玻璃体切割联合超声乳化人工晶体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法选取我院收治的110例(137眼)增生性糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,每组各55例,研究组给予微创玻璃体切割联合超声乳化人工晶体植入术治疗,对照组给予常规玻璃体切割联合超声乳化人工晶体植入术治疗。综合比较两组患者手术前、手术后4周视力和角膜散光情况及并发症发生率的差异。结果手术前两组患者视力和角膜散光比较无统计学差异(P>0.05),术后4周,研究组视力和角膜散光情况均优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为9.0%,低于对照组得22.9%(P<0.05)。结论微创玻璃体切割联合超声乳化人工晶体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变能促进患者视力回复,减弱角膜散光,且并发症少,值得临床推广使用。

    2016年04期 v.37;No.157 66-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
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  • 自由体位分娩对母婴结局的影响

    曹琦;林东红;王静;

    目的探讨自由体位分娩对母婴结局影响。方法选择我院产科分娩的初产妇1300例,进入第二产程后,根据自愿原则将其分为研究组与对照组。对照组采取传统分娩体位,研究组产妇根据舒适度选择自由体位分娩。结果研究组自然分娩率为84.62%,高于对照组的62.31%(P<0.01)。研究组第二产程时间为(27.3±9.85)min,低于对照组的(50.5±9.45)min P<0.05。研究组会阴裂伤程度II度的发生率、会阴侧切率分别为3.85%、2.00%,显著低于对照组的8.46%、6.15%P<0.05。结论自由体位能够提高自然分娩率,缩短产程,保证母婴健康,适于临床推广。

    2016年04期 v.37;No.157 68-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
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  • 腓骨截骨术联合鲑降钙素治疗内翻型膝骨性关节炎的疗效

    彭印文;陈棉智;张志辉;

    目的探讨腓骨截骨术联合鲑降钙素治疗内翻型膝骨性关节炎的疗效。方法选取我院收治并行腓骨截骨术联合鲑降钙素治疗内翻型膝骨性关节炎患者30例。术后3个月以膝关节疼痛、内翻角、膝关节功能评分进行疗效评价。结果术后膝关节疼痛明显缓解,膝内翻角度较术前改善,术前术后比较(P<0.05),差异有统计学意义。膝关节功能优良率87.9%,功能恢复良好。结论腓骨截骨术治疗内翻型膝骨性关节炎具有创伤小、费用低,联合鲑降钙素既可治疗伴发的骨质疏松,又可治疗骨关节炎,有效缓解膝关节疼痛,恢复功能,提高患者生活质量,延缓膝关节置换时间。

    2016年04期 v.37;No.157 70-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
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  • 胎儿心脏节段分析法与常规切面联合应用在先天性心脏病的诊断优势

    陈恩;王敬;邓渊升;李土惠;

    目的深入探讨先天性心脏病诊断过程中采用胎儿心脏节段分析法与常规切面联合应用的临床比较优势,从而为先天性心脏病的临床诊治提供借鉴参考依据。方法选取2012年12月至2013年12月期间来我院行产前胎儿畸形筛查的孕妇910例为研究对象,首先给予常规切面检查,针对常规切面检查结果异常情况给予节段分析法进一步分析。结果本次研究的910例孕妇的胎儿中,共计检出异常胎儿18例,异常胎儿检出率为1.98%。结论胎儿心脏节段分析法与常规切面技术应用于先天性心脏病诊断的临床价值显著,是用于临床诊断先天性心脏病的临床有效方式。

    2016年04期 v.37;No.157 73-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 42K]
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  • 米非司酮联合甲基睾丸素治疗围绝经期子宫肌瘤

    梁之鹏;

    目的探讨分析米非司酮联合甲基睾丸素治疗围绝经期子宫肌瘤的临床疗效。方法选取112例围绝经期子宫肌瘤患者随机分为观察组和对照组,分别给予单纯米非司酮治疗和米非司酮联合甲基睾丸素治疗,比较两组患者治疗前后子宫和肌瘤体积、血清激素水平及治疗过程中的不良反应。结果观察组患者治疗后子宫体积和子宫肌瘤体积较对照组显著缩小,观察组治疗后FSH、LH、P、E2血清激素优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗过程中不良反应发生率为7.14%,对照组患者不良反应发生率为12.50%,无统计学差异(P>0.05)。结论米非司酮联合甲基睾丸素治疗围绝经期子宫肌瘤疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。

    2016年04期 v.37;No.157 75-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]
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  • 右旋美托咪啶对重度子痫前期患者术后的镇痛效果

    卢慧勤;卢群;郭影靓;

    目的探讨重度子痫前期患者术后应用右旋美托咪啶的镇痛效果。方法选取我院接受剖宫产术治疗的重度子痫前期患者60例为研究对象,以随机数字表法分为对照组30例,观察组30例,对照组患者实施术后自控镇痛,观察组在对照组基础上加右旋美托咪啶,对两组患者镇痛后不同时间VAS评分及HR值、MAP值变化进行观察,记录术后用药情况,判断其镇痛效果、对其血流动力学的影响以及对术后解痉药及其它心血管活性药等使用情况的影响。结果两组患者镇痛后VAS评分均呈下降趋势,观察组患者T1~T5时间点VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HR从T1时间段开始逐渐下降,观察组值T4时间段开始平稳,对照组镇痛24h处于波动状态,两组差异显著(P<0.05);观察组MAP值镇痛后呈较为平稳状态,对照组波动明显,两组各时间段MAP值差异明显,有统计学意义(P<0.05);观察组术后各时间点硫酸镁及硝普钠使用剂量同对照组比较,均明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度子痫前期患者术后加用右旋美托咪啶镇痛效果显著,能减少血压及心率波动,减少术后硫酸镁及硝普钠的用量,提高镇痛安全性,值得推广。

    2016年04期 v.37;No.157 77-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
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  • 不同手术时机行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效

    张勇;

    目的探讨分析不同手术时机行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法选取103例急性胆囊炎患者随机分为A组和B组,分别于发病72h内和72h后进行腹腔镜胆囊切除治疗,比较两组患者临床疗效、手术情况及术后并发症发生情况。结果 A组患者临床疗效总有效率96.23%较B组患者的81.13%显著提高,手术时间、肛门排气时间、术后疼痛时间、住院时间较B组患者显著缩短,术中出血量和术后引流量较B组患者显著减少,术后并发症发生率为7.55%,较B组患者32.08%显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论确诊的急性胆囊炎患者应在72h内实施腹腔镜胆囊切除术治疗可显著提高临床疗效,缩短手术时间,降低出血量,减少对患者的创伤,促进患者术后的康复。

    2016年04期 v.37;No.157 80-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
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  • 代偿性与失代偿性耳鸣掩蔽治疗的效果

    程坚;

    目的探讨掩蔽疗法对于代偿性以及失代偿性耳鸣的临床疗效,并对相关机制进行研究分析。方法将我院就诊的136例代偿性以及失代偿性耳鸣患者作为本研究对象,对研究患者进行掩蔽试验测定,阳性105例,31例阴性,随机将阳性患者中37例与31例阴性患者作为本研究对照组,给予静推前列腺素E1疗法;剩下的掩蔽试验阳性患者68例作为本研究实验组,给予掩蔽疗法,记录并对比所有患者治疗前以及治疗后1个月、治疗后半年、治疗后1年的THI评分以及耳鸣烦躁度量化评分,最后判定临床疗效。结果治疗1个月时两组患者的TI评分差异不具有统计学意义(P>0.05),而治疗后半年以及1年时间,实验组THI评分显著低于对照组,差异显著;此外治疗前后两组患者的耳鸣烦躁程度均具有差异,但是实验组患者治疗后轻度患者数量明显增加,显著多于对照组,同时重度患者数量明显少于对照组;同时实验组临床治疗有效率95.6%明显高于对照组患者64.7%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论掩蔽疗法治疗代偿性以及失代偿性耳鸣的临床疗效显著,可以作为临床治疗代偿性以及失代偿性耳鸣的有效方案,值得临床推广应用。

    2016年04期 v.37;No.157 83-84+72页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
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  • 胎心正常羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染者剖宫产与阴道分娩的母婴情况比较

    罗沛芬;

    目的探讨活跃期胎心正常羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染者剖宫产与阴道分娩的母婴结局。方法将我院妇产科收治的100例活跃期Ⅱ~Ⅲ度羊水粪染病例分为对照组(阴道分娩组)与观察组(剖宫产组),每组50例。观察组采取剖宫产分娩,对照组处理产程后经阴道自然分娩。对比两组产妇产后出血情况、发热、新生儿呕吐与窒息情况。结果对照组患者中3例产后发热,2例产后出血,1例新生儿呕吐,并发症发生率为12.0%;观察组患者中5例产后出血,7例产后发热,2例新生儿呕吐,并发症发生率为28.0%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿窒息发生率略低于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎心正常的活跃期羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染病例选择经阴道分娩方式不会对母婴结局产生不良影响,临床应充分评估羊水粪染病例的产程进展、胎粪污染程度以及阴道分娩条件,结合胎心监护结果来选择相应的分娩方式,确保新生儿结局良好,不断提升产科工作质量。

    2016年04期 v.37;No.157 85-86+82页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
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  • 分期治疗高能量Pilon骨折的临床疗效

    邹运璇;朱永展;沈国栋;尹航;

    目的探讨高能量Pilon骨折的分期治疗效果。方法选取41例高能量Pilon骨折患者,按照早期临时固定,中期组织修复,后期最终固定的分期治疗原则进行治疗。随访评价踝关节功能恢复的优良率,记录患者术后并发症、骨折愈合时间、踝关节背曲及跖屈曲度。结果患者均获随访,随访时间15~40个月,平均随访时间(20.2±7.4)个月。骨性愈合39例,骨折愈合时间为13~35周,平均愈合时间(19.5±6.3)周。术后分别有1例患者发生切口感染、局部皮肤坏死,经积极对症治疗后愈合,未见皮肤软组织坏死。随访踝关节功能,优22例,良13例,差6例,优良率85.37%(35/41);最后一次随访平均踝关节背曲为140;平均跖屈曲度为250°。结论分期治疗闭合性Pilon骨折的疗效较好,可减少软组织损伤的发生,值得临床推广应用。

    2016年04期 v.37;No.157 87-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]
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  • 超声诊断在评估2型糖尿病患者右心功能中的应用

    叶德福;李祝有;林小茶;张英根;李佳;

    目的通过多种超声检测方法探讨2型糖尿病患者右心功能水平改变。方法选取我院就诊的2型糖尿病患者157例(T2DM组)及150名健康志愿者(NC组),收集其一般资料后,进行超声心动图检测,记录右心室收缩末内径(RVSd)、右室短轴缩短率(FS%)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),三尖瓣口E/A比值,右心室射血期峰流速(TDI-RV Sa)、右心室等容收缩期峰流速(IVV)、右心室等容收缩期心肌加速度(IVA)及Tei指数。结果 2型糖尿病患者在右心室出现明显结构变化前,右心室等容收缩期心肌加速度(IVA)较对照组明显下降,Tei指数明显上升(P<0.001)。结论在糖尿病患者超声心动图中,IVA及Tei指数可出现明显改变,且早于右心结构改变前出现,可作为糖尿病心肌病中右心功能不全的早期敏感指标。

    2016年04期 v.37;No.157 89-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]
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  • 盐酸氨溴索在COPD发作期并发肺部感染中的应用

    何丹;

    目的探讨盐酸氨溴索应用在COPD发作期并发肺部感染中的临床效果。方法选取我院128例COPD发作期并发肺部感染患者,随机分为两组,各64例。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用盐酸氨溴索治疗,比较两组患者临床疗效、血气分析指标及症状缓解时间。结果观察组总有效率为93.75%,对照组为75.00%,观察组明显高于对照组(P<0.01);两组患者PH、Pa O2较治疗前显著提高(P<0.01),但观察组显著高于对照组(P<0.01),两组治疗后Pa CO2均显著降低(P<0.01),而观察组明显低于对照组(P<0.01);观察组喘弊缓解、气促缓解、哮鸣音消失、湿啰音消失及咳嗽消失时间相对于对照组明显缩短(P<0.05)。结论盐酸氨溴索利于促进COPD发作期并发肺部感染患者缓解症状,减轻炎症,改善通气,增强疗效、缩短病程,值得临床应用与推广。

    2016年04期 v.37;No.157 91-92+88页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
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  • 雌、孕激素在高危人流术后预防宫腔粘连的应用

    袁艳艳;贾海军;王庆一;

    目的探讨雌、孕激素在高危人流术后预防宫腔粘连的应用。方法选取我院收治的98例高危人流术孕妇,按入院就诊时间先后随机分为观察组和对照组,每组各49例。对照组患者术后给予常规抗生素、益母草治疗,观察组在对照组的基础上给予雌激素、孕激素治疗,采用雌孕激素序贯疗法。对比两组患者术后阴道出血时间、术后出血量、月经复潮时间及宫腔粘连情况。结果观察组患者术后阴道出血时间、术后出血量、月经复潮时间明显优于对照组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组宫腔粘连发生率4.08%显著低于对照组16.33%,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论雌、孕激素序贯疗法可有效减少高危人流术阴道出血时间、术后出血量,提高月经恢复速度,显著降低宫腔粘连的发生率。

    2016年04期 v.37;No.157 93-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K]
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  • 鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术对慢性泪囊炎患者疗效及并发症的影响

    莫江;

    目的研究鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术对慢性泪囊炎患者疗效及并发症的影响。方法选取我院2014年1月到2015年5月收治的138例慢性泪囊炎患者,随机分为观察组和对照组,各69例患者。观察组在鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术下对患者进行治疗,对照组采用常规的方法进行治疗,观察并对比患者治疗效果及并发症的情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症显著少于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎患者效果显著,能有效减少并发症的产生。

    2016年04期 v.37;No.157 95-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]
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  • 改良处理远端疝囊预防巨大腹股沟斜疝术后复发

    吴演清;钟文毅;

    目的探讨改良处理远端疝囊预防巨大腹股沟斜疝术后复发的临床效果。方法选取巨大腹股沟斜疝患者158例,将其分为两组,全部患者均采用腹腔镜疝修补术,对照组78例,不作远端疝囊改良处理,观察组80例,远端疝囊残腔作连续螺旋内荷包缝扎改良处理。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组住院时间明显短于对照组,阴囊肿胀率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组1a复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论通过提高远端疝囊改良处理技能与熟练程度在预防巨大腹股沟斜疝术后复发中具有重要的价值。

    2016年04期 v.37;No.157 97-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
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  • 低值PLT计数在血液分析仪复检的临床价值

    陈奕颖;

    目的探讨XN-2000血液分析仪制定低值PLT计数复检规则的方法。方法将我院2014年1月至2015年1月采集的570例血液标本,用XN-2000血液分析仪进行检测,得出荧光PLT计数、电阻抗PLT计数、光学PLT计数,评估三种通道的精密度,重新制定原有的低值PLT计数复检规则。结果荧光PLT计数变异系数低于电阻抗PLT计数和光学PLT计数;荧光PLT计数检测低值PLT的准确性高于电阻抗PLT计数和光学PLT计数;重新制定低值PLT复检规则后,人工复检率显著降低。结论相较于电阻抗PLT计数和光学PLT计数,低值荧光PLT计数检测精密度、准确性更高,重新制定复检规则,能够大幅度降低低值PLT人工复检的发生率。

    2016年04期 v.37;No.157 99-100+20页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
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  • 艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎的CT表现

    吕铭;张洪标;曾维余;温运雄;徐昌浓;

    目的探讨艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)的CT表现,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析经病理、病原学检查证实的20例PCP的CT表现,其血液中人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体均为阳性。结果 20例均可见磨玻璃密度影,10例呈双肺对称性、弥漫性分布,6例散在分布,4例局限于1-2个肺叶;16例可见条索状影、不完整网格状影,与磨玻璃密度影分布基本一致;肺气囊10例,肺内结节状实变影8例,纵隔或肺门淋巴结肿大5例,胸腔积液2例。结论艾滋病合并PCP的CT表现具有一定的特征性,结合临床症状有助于该病的诊断及鉴别诊断。

    2016年04期 v.37;No.157 101-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 198K]
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  • 特异性免疫治疗特异性皮炎的临床疗效

    李伟虹;

    目的探讨特异性免疫治疗方法治疗小儿特异性皮炎的临床疗效。方法选取我院接受治疗的160例儿童特异性皮炎患者为研究对象,采用随机数表方法随机分为对照组和实验组,每组各80例。对照组采用常规抗过敏治疗,实验组采用特异性免疫疗法治疗。观察并比较两组患者皮炎症状改善情况及治疗效果。结果实验组患儿治疗总有效率为92.5%显著高于对照组治疗总有效率75.1%,P<0.01。实验组患儿皮损面积、皮损严重程度及皮肤瘙痒感评分均低于对照组患儿,经统计学分析,P<0.05。结论特异性免疫疗法能显著改善小儿特异性皮炎相关症状,提高治疗疗效。

    2016年04期 v.37;No.157 103-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
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  • 叶酸联合甲钴胺治疗脑小血管病合并高同型半胱氨酸血症的疗效

    张瑞银;

    目的探讨叶酸联合甲钴胺用于治疗脑小血管病合并高同型半胱氨酸血症(Hcy)的临床价值。方法以86例脑小血管病合并Hcy患者为研究对象,根据不同治疗方式分为对照组与观察组,每组43例。对照组给予临床常规治疗,观察组给予叶酸联合甲钴胺治疗,两组均治疗6个月。对比分析两组患者治疗前后Hcy的水平及认知功能的改善情况。结果观察组治疗后血浆Hcy水平(13.21±2.84)μmol/L低于对照组的(25.15±5.68),差异显著;观察组ADAS-cog评分为(10.58±3.15)分,明显低于对照组的(16.45±3.21)分,差异显著。结论叶酸联合甲钴胺用于治疗脑小血管病合并Hcy的效果显著,可有效降低血浆Hcy水平,改善认知功能,修复受损的神经元,提高患者的生存质量。

    2016年04期 v.37;No.157 105-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
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  • 社区健康管理行为对高血压患者干预效果

    程占锋;

    目的研究社区健康管理行为对于高血压患者的干预效果并对其做出评价。方法选择2014年5月至2015年5月,本社区内80例高血压患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组。对照组中患者给予一般干预,即对社区内高血压患者按照基本卫生服务规范进行分级管理,根据具体的管理级别对患者进行定期随访;观察组中患者在进行上述管理的基础之上根据《社区健康管理行为干预指导手册》实施有效的强化管理行为,根据患者的实际情况进行分阶段强化管理。干预后对患者的体质量进行测定,监测患者的收缩压及舒张压的改变情况,并对患者的血压控制率进行统计。结果观察组中患者的体质量指数、收缩压以及舒张压在干预前后具有明显的改善,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后两组患者相比,观察组中的干预效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在干预前后的血压控制率具有显著的差异,其中观察组中患者干预前后差异具有统计学意义(P<0.05),对照组中患者干预前后无统计学意义(P>0.05)。两组患者在干预后的血压控制率相比,观察组显著优于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论社区健康管理行为对高血压患者的干预具有较好的干预效果,体质量指数、收缩压以及舒张压均具有较好的改善,血压控制率较高,值得推广使用。

    2016年04期 v.37;No.157 107-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
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综述与调查

  • 虫草素抑制血管平滑肌细胞增殖的可能机制

    罗雨;税晓容;陈伟杰;陈小东;

    虫草素是第一个从真菌中分离出来的核苷类抗菌素,具有免疫刺激、抑菌、抗肿瘤、抗炎等非常广谱的生物活性及药理作用,目前已经成为一个研究热点。同时,国内外的多项研究都已证实虫草素能明显抑制血管平滑肌细胞的增殖,并从多个方面对其相关机制进行了探讨。现就虫草素抑制血管平滑肌细胞增殖的可能机制作一综述。

    2016年04期 v.37;No.157 110-112+122页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
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  • 慢性鼻-鼻窦炎患者心理健康状况及其影响因素

    吴晓涛;

    目的调查慢性鼻-鼻窦炎(Chronic Rhinosinusitis,CRS)患者的心理健康状况,分析其相关因素。方法用心理症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)评估125例CRS患者的心理健康状态,并与健康对照组相比较,分析其影响因素。结果共117例CRS患者和94例对照组完成量表。CRS患者中,心理状态不佳14例(12%);亚健康状态17例(15%);心理状态良好者86例(73%)。CRS组总分高于对照组,躯体化、抑郁、焦虑、敌对和偏执此5项的SCL因子分和正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。男性在抑郁和偏执此2项的得分显著高于女性患者;鼻部手术次数超过2次的患者,焦虑得分显著升高;CRS重度症状患者,躯体化得分显著高于轻度症状患者;病程>20年组,强迫状态更为严重;合并哮喘的患者抑郁状态比不合并哮喘患者更为显著(P<0.05)。而年龄、教育程度和CRS分型(伴鼻息肉和不伴息肉)对SCL-90量表各因子得分没有显著影响(P>0.05)。结论 CRS患者的心理健康状态可能存在异常。

    2016年04期 v.37;No.157 113-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
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  • 精神分裂症相关基因遗传学研究进展

    郭建玉;卜晓波;韩彦龙;

    精神分裂症是以思维、情感、行为障碍为主要表现的精神疾病,是人类面临的复杂疾病之一,病因至今并未阐明。随着分子遗传学的发展,寻找疾病的易感基因成为整个人类面临的中心课题,本文对精神分裂症相关易感基因研究进展做一综述。

    2016年04期 v.37;No.157 116-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]
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  • 经皮离子导入技术给药的研究进展

    张志勇;孙延斌;杨金永;

    根据近几年的文献,综述离子导入技术领域的最新进展,包括设备,水凝胶制剂,临床意义和未来前景进行了讨论。经皮离子导入技术比普通被动经皮给药系统有更多的优点,可以通过调节电流、电压和p H等多方面来调节药物的释放速度。经皮离子导入给药系统是一种安全、有效且较理想的给药技术。

    2016年04期 v.37;No.157 119-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
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  • 2015年青白江区中小学食堂餐(饮)具消毒情况监测结果分析

    庄英;吴健;高永文;亢玲玲;王声俊;

    目的为了解青白江区各类学校食堂餐(饮)具卫生状况,青白江疾病控制中心对学校食堂餐(饮)具消毒情况进行监测,督促加强学校食品卫生管理,确保学生健康及食品安全。方法采用GB14934-1994国标标准,对学校食堂餐(饮)具随机抽样进行大肠菌群快速纸片法大肠菌群测定及沙门显色培养基培养的致病菌检测。结果 23所学校中检测合格率为60.86%,监测样品276份,合格率92.75%;大件餐具与小件餐具合格率比较差异有统计学差异(P<0.05);学校在城区与乡镇餐具合格率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应加强对学校食堂卫生状况的监督管理,尤其应加大对学校餐(饮)具消毒效果的监测力度。

    2016年04期 v.37;No.157 123-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
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护理医学

  • 延续护理对2型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响

    王艳;

    目的探讨延续护理对2型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响。方法按照随机数字表的分组方法将104例2型糖尿病患者分为观察组和对照组,每组52例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予延续性护理干预。分别于出院前、出院后1各月及3个月3个时间点对2组患者糖尿病健康教育知识掌握情况、自我护理能力及健康行为变化进行比较。结果经延续性护理干预后,观察组出院后1个月及3个月的健康知识掌握情况均优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院后1个月及3个月的自我护理能力变化情况均优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院后1个月及3个月的健康行为变化情况均优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理可改善糖尿病健康教育知识掌握情况、自我护理能力及健康行为,具有较强的实用价值

    2016年04期 v.37;No.157 125-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
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  • 静脉留置针自流式采血法在儿科的应用

    蔡小玲;

    目的分析静脉留置针自流式采血法在儿科的应用。方法选择2014年7月至2015年6月之间我院儿科收治的288例婴幼儿作为观察对象,应用电脑随机法将患儿分为观察组和对照组各144例。对照组患儿采取常规的空针采血法穿刺静脉采集血液标本;观察组患儿则应用静脉留置针自流式采血法采集血液标本。对比两种方法的一次性采血成功率、血液标本质量以及皮下出血的发生情况等。结果观察组患者的一次采血成功率高于对照组、血液标本质量优于对照组,且皮下出血发生率低于对照组,差异结果具有统计学意义(P<0.05)。结论在儿科中应用静脉留置针自流式采血法采集患儿的血液标本能够显著减少穿刺次数、提高血液标本质量、减少患儿的痛苦,具有很高的临床应用价值。

    2016年04期 v.37;No.157 128-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]
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  • 社区健康教育在老年糖尿病控制中的作用

    杨志娟;沈虹;高美玉;

    目的探讨社区健康教育在老年糖尿病控制中的作用。方法选择我社区健康服务中心于2014年1月-2014年6月所建立健康档案的辖区老年糖尿病患者76例为研究对象,为患者制定为期6个月的全面健康教育计划,然后评估患者对教育知识的掌握情况,以及健康教育前后空腹血糖及餐后2h血糖指标变化。结果给予患者健康教育之后,患者对知识的掌握情况明显优于健康教育前,差异具有统计学意义(P<0.05),患者的空腹血糖和餐后2小时血糖指标有了明显的改善,与健康教育前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论社区健康教育能有效控制老年糖尿病患者血糖,值得在社区健康服务中心推广。

    2016年04期 v.37;No.157 130-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K]
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  • 不同口腔护理方法对预防呼吸机相关性肺炎比较

    黄贱美;赖秀琼;

    目的研究改良口腔护理与传统口腔护理方法在预防呼吸机相关性肺炎的对比分析。方法选取经口气管插管机械通气的80例患者作为研究对象,将其进行随机分组,每组各40人,对照组患者仍进行常规的传统口腔护理方法,而研究组患者进行改良的口腔护理方法,观察并比较两组患者口腔霉菌、口腔溃疡、VAP发生等并发症的发生情况以及两组患者平均MV时间以及平均住ICU时间,并在治疗后对两组患者的满意度进行统计,对其结果进行比较分析。结果经过治疗后,研究组患者的各种并发症发生率明显低于对照组患者,平均MV时间以及平均住ICU时间均明显低于对照组患者有统计学意义(P<0.05)。除此之外,研究组患者的总满意度明显高于对照组有统计学意义(P<0.05)。结论改良口腔护理可以弥补传统口腔护理存在的不足,可以更彻底的清洁口腔,能够预防以及减少呼吸机相关性肺炎的并发症的发生,安全可靠,具有临床应用价值,值得推广。

    2016年04期 v.37;No.157 132-133页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]
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  • LK程式按摩在分娩中的应用

    何芳;卢志兰;李丁凤;

    目的探讨LK程式按摩在分娩中的临床应用。方法 2014年12月至2015年6月在我院待产的186例初产妇作为研究对象,将其随机分为研究组与观察组各93例,其中研究组采用LK程式按摩联合自由体位待产,观察组采用常规体位待产,观察两组患者的分娩结局。结果观察组产妇总产程时间明显高于研究组,阴道分娩率明显低于研究组,有显著统计学差异;观察组产妇轻度疼痛的发生率明显低于研究组,有显著统计学差异;中度、重度疼痛发生率对比无明显统计学差异。结论 LK程式按摩在临床分娩中具有缓解疼痛,提高产妇舒适度以及缩短产程等优点,值得临床长期借鉴应用。

    2016年04期 v.37;No.157 134-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]
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  • 手部肌腱损伤病人手术护理及功能锻炼

    胡利;叶红梅;黄晓瑜;邹红雨;雷相莲;毛玲玲;

    目的分析探讨手部肌腱损伤病人手术护理及功能锻炼。方法选择我院2013年1月至2014年12月之间收治的88例患者手部肌腱损伤病人作为观察对象,采用随机的方式将其分为观察组和对照组各44例。两组患者均采取手术治疗,对照组术后给予常规的护理干预;观察组则给予手术护理和功能锻炼。对两组患者术后关节总活动度优良情况、护理满意度进行对比。结果通过护理干预,观察组患者的术后关节总活动度优良率高于对照组没差异具有统计学意义(P<0.05);同时观察组患者的护理满意度高于对照组,差异同样具有显著性(P<0.05)。结论手部肌腱损伤病人手术治疗之后给予手术护理和功能锻炼,能够显著改善患者手部功能、促进恢复,具有很高的临床推广价值。

    2016年04期 v.37;No.157 136-137+109页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
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  • 老年脑梗死患者心理弹性与社会支持的相关性

    梁慧婷;招宝婷;梁小敏;尹玉珊;

    目的探讨老年脑梗死患者心理弹性与社会支持的相关性。方法采用一般资料问卷、心理弹性量表、社会支持评定量表对126例老年脑梗死患者进行调查。结果患者的心理弹性得分为(56.14±11.20)分,社会支持得分为(34.87±5.74)分。Pearson相关分析结果显示:心理弹性与社会支持呈正相关(r=0.452,P<0.01)。结论老年脑梗死患者的心理弹性有待提高,护理人员应采取措施增强患者的社会支持,进而提高其心理弹性。

    2016年04期 v.37;No.157 138-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
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  • 基于orem护理模式在老年患者髋部骨折术后急性精神障碍的应用

    梁建丽;邓彩霞;

    目的探究基于orem护理模式在老年患者髋部骨折术后急性精神障碍的应用。方法选取2013年1月至2015年1月期间我院收治的100例髋部骨折术后急性精神障碍的老年患者为研究对象。采用随机数表法将100例患者分为研究组和对照组,各50例。对照组实施常规康复护理,研究组在此基础上结合orem护理,对两组患者术前和术后两个月的Harris髋评分结果进行分析。干预前后应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患的焦虑和抑郁情绪进行评估,采用SCL-90症状自评量表评价患者的心理状况。结果两组患者术后两个月Harris评分均比手术前明显提高,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组SAS和SDS评分均低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。而研究组患者SAS和SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)两组患者躯体化、焦虑、恐怖、抑郁、人际关系、精神病性及总分显著低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者在躯体化、恐怖、焦虑、抑郁、精神病性、人际关系及总分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),出院时两组患者敌对、偏执和强迫症状等因子得分与入院时差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论基于orem护理模式在老年患者髋部骨折术后急性精神障碍的应用对于提高患者的自理能力具有重要意义,提高护理质量,帮助患者早日康复。

    2016年04期 v.37;No.157 141-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
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  • 循证护理在控制消化内镜检查感染中的作用

    彭艳妮;彭文力;许征;

    目的探讨循证护理在消化内镜检查感染控制中的应用效果。方法将我院2015年1月至2015年5月进行消化内镜检查的300例患者设为观察组,该组患者给予循证护理控制感染,选取我院2014年6月至2014年10月进行消化内镜检查的300例患者设为对照组,该组患者给予常规护理。比较两组患者内镜检查中感染的发生率以及致病菌的情况。结果观察组检查的不良反应率低于对照组,痛苦程度评分低于对照组,满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的感染率低于对照组,病原菌检出率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理能够降低消化内镜检查过程中的不良反应,减少感染的发生率,提高患者的护理质量。

    2016年04期 v.37;No.157 144-146页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
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  • 纽扣式穿剌在维持性血液透析患者自体动静脉内瘘中的应用

    卓少贤;黄彩云;陈碧玲;王小宏;罗丹;

    目的探讨纽扣式穿剌法对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘使用效果的影响。方法将50例采用自体动静脉内瘘作为血管通路的维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组,比较两组患者每次穿剌的常见并发症、1针穿剌成功率、压迫止血时间和内瘘使用1年后远期并发症的发生率。结果与对照组比较,观察组患者穿剌时的常见并发症均显著降低(均P<0.01);1针穿剌成功率明显提高(P<0.01),拔针后压迫止血时间明显缩短(P<0.01);内瘘使用1年后并发症(血栓形成、血管狭窄及血管瘤)的发生率也明显减少,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论纽扣式穿剌能明显提高维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的1针穿剌成功率,缩短拔针后压迫止血时间,有效减轻患者的穿剌疼痛,减少内瘘并发症的发生,对延长内瘘的使用寿命有重要临床应用价值。

    2016年04期 v.37;No.157 147-148+127页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
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  • 骨折患者疼痛管理中护理参与对疼痛减轻作用

    李娟;蔡建丽;陈莉;

    目的研究观察护理参与疼痛管理对于骨折患者疼痛的减轻作用。方法选取我院2014年4月~2015年4月收治的94例骨折患者,随机均分为常规组和治疗组。常规组给予常规护理方法管理,治疗组给予病房护士参与疼痛管理护理,对比两组患者治疗后3天内疼痛程度、睡眠质量及对护理满意度评分。结果治疗组患者治疗后3天内疼痛度明显低于常规组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组患者治疗后睡眠质量及对护理满意度评分明显高于对照组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理参与疼痛管理可及时有效地降低患者疼痛、延长患者睡眠时间、提高睡眠质量、对骨折愈合具有良好的预后效果、并能增加患者对护理的满意度,减少医患纠纷发生。

    2016年04期 v.37;No.157 149-150页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K]
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高教研究与高校管理

  • 医学生就业竞争力自我培养模式研究综述

    刘锦秀;骆谋萸;乔凯;池弘扬;陶露;

    随着经济社会的发展,对医学人才培养提出了新的更高要求,即复合型人才培养。本文在查阅资料、比较研究、归纳总结的基础上,从大学生就业竞争力内涵、原因分析及培养途径和对策探讨、不同切入点培养模式研究、现状调查及实证研究等方面入手进行综述研究,旨在探索基于"学生自主管理"理念的医学生就业竞争力自我培养模式研究,将理论研究与实践指导相结合,充分发挥学生的主观能动性充实强化其就业意识,提高就业竞争综合能力,实现复合型人才自我培养并优质就业。

    2016年04期 v.37;No.157 151-153页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K]
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  • 基于MOOC的生理学教学改革

    闫长虹;

    MOOC(大规模开放式网络课程,Massive Open Online Course)。MOOC具有易于使用、覆盖的人群广、自主学习、学习资源丰富等优点。MOOC的出现将有利于促进高等医学教育的改革。结合生理学的课程特点,将MOOC视频替代模式应用于生理学教学,有利于改善教学理念,提高学生学习的主动性,从而提高了教学质量,同时也给教师和学生带来了挑战,推动教学改革。

    2016年04期 v.37;No.157 154-155+140页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K]
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  • 学生标准化病人在儿科临床教学中的应用

    管英伟;曹丽梅;孟薇;温司琪;刘平辉;邓卫红;王丽丽;王晓菲;周玉坤;

    目的学生标准化病人在儿科临床实践教学中为医学生提供了理论联系临床的桥梁,提供了客观、公正的考核手段。有效改善了儿科临床实践教学的环境,使医学生更好、更快的掌握临床实践技能和沟通技巧。

    2016年04期 v.37;No.157 156-157页 [查看摘要][在线阅读][下载 45K]
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  • 社会主义核心价值观融入医学生医德医风教育探析

    欧阳明月;

    良好的医德医风是医务人员应具备的基本素养,医德医风教育是医学教育的重要内容。本文在分析医德医风教育现状及原因的基础上,提出医学院校作为医学生社会主义核心价值观的培育者,及医德医风教育的提供主体,在对医学生进行职业教育的过程中,应以社会主义核心价值观为引领,以宣传教育、示范指引、实践养成为教育路径,充分利用思想政治教育课、校园文化建设、教师医师榜样示范、大众传媒导向、社会实践活动及临床见习,培养适应我国社会主义核心价值观要求和医疗卫生事业发展的优秀医学人才。

    2016年04期 v.37;No.157 158-159+153页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]
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  • 项目式教学法在预防医学专业课程中的构建及效果评价

    高金霞;李秀元;范兴君;刘凤海;牛莹莹;史东文;

    目的探讨项目式教学法在预防医学专业课程中应用的可行性。方法以"卫生理化检验和微生物学检验"课程为例,从确定项目任务、制定计划、组织实施、评估总结几个阶段进行项目构建,并对实施项目式教学法和传统教学法的学生从考核成绩、教学单位的综合评价两个方面进行效果评定。结果项目式教学法和传统教学法相比,学生的理论学习成绩、实践技能成绩、综合成绩均有统计学差异(P<0.05),教学实习单位对学生的综合评价有统计学差异(P<0.05)。结论项目式教学法能够提升学生学习兴趣,提高对学生综合能力的培养,值得在预防医学专业课程中进一步推广应用。

    2016年04期 v.37;No.157 160-162页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
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  • 高等医科院校辅导员在医学生医德教育中的角色

    周大进;尹晓娟;胡伟;

    高等医科院校医德教育的基本主体有专业课教师、思政理论课教师、党团干部、辅导员班主任等,其中辅导员在学生医德教育中具有独特的角色优势。辅导员工作的全程性有利于医德教育的连续性,辅导员工作的全方位性有利于医德教育的资源整合,辅导员的工作态度对学生会产生潜移默化的影响。因此,高等医科院校辅导员在医学生医德教育中扮演重要的、不可替代的角色。

    2016年04期 v.37;No.157 163-165页 [查看摘要][在线阅读][下载 51K]
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  • 医学院校辅导员开展职业道德教育的实践与反思

    乔凯;马嬿;黄中岩;

    医学院校职业道德教育存在主体单一化、内容宽泛化、方式保守化和观念片面化等问题。蚌埠医学院辅导员进行大胆探索,通过围绕"一个目标",把握"两个时间",利用"三个课堂",统筹"四个要素",初步建立了具有一定特色的的职业道德教育模式。医学院校辅导员开展职业道德教育需要注意四个方面:生成职业道德教育智慧、构建职业道德教育合力、创新职业道德教育理念、拓展职业道德教育空间。

    2016年04期 v.37;No.157 166-167+162页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K]
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