论著

  • 氧糖剥夺上调活性氧介导SH-SY5Y细胞Parthanatos死亡

    郭文旭;张忠敏;关亚新;

    目的应用体外模型诱导人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞氧糖剥夺(OGD),探讨神经元在缺血性损伤中的潜在机制。方法应用糖氧剥夺模型及SH-SY5Y细胞进行OGD处理,时间设为0h、12h及24h,应用活性氧(ROS)检测试剂盒检测各组细胞中ROS水平;使用MTT法检测各组细胞的生存率;Western Blotting检测各组细胞中凋亡诱导因子(AIF)蛋白、多聚ADP核糖聚合酶-1(PARP1)蛋白及PAR蛋白的表达变化;使用线粒体膜电位检测试剂盒(JC-1)检测细胞中线粒体内膜电位变化。结果随着OGD时间的延长,MTT检测SH-SY5Y细胞的生存率逐渐降低(P<0.05);Western Blotting检测显示OGD明显增加了细胞中AIF蛋白、PARP1蛋白及PAR蛋白的表达水平(P<0.05);JC-1检测显示随着OGD作用时间的延长,线粒体膜电位逐渐降低;在使用抗氧化抑制剂N-乙酰半胱氨酸(NEC)后,SH-SY5Y细胞中AIF蛋白、PARP1蛋白及PAR蛋白表达量明显降低,且细胞生存率也显著提高(P<0.05)。结论氧糖剥夺通过上调ROS水平介导SH-SY5Y细胞Parthanatos死亡。

    2019年03期 v.40;No.174 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 1353K]
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  • HO-1在急性一氧化碳中毒大鼠肺组织内的表达变化

    黄卫巍;陈阳;

    目的检测血红素氧合酶-1(Heme oxygenase-1,HO-1)蛋白在急性一氧化碳中毒大鼠肺组织中的早期变化规律。方法将25只健康雄性SD大鼠随机分为实验对照组及一氧化碳中毒组,一氧化碳中毒组按中毒后不同的存活时间分为3h组、6h组、12h组及24组,每组5只大鼠。运用HE染色法观察中毒后大鼠肺组织内的病理变化,Western blotting法检测HO-1蛋白在一氧化碳中毒后不同时间点的表达变化,HO-1蛋白的定位利用免疫组织化学法。结果 HE染色光镜下可见中毒3h组和6h组中泡腔扩张、肺间隔变薄、肺泡壁可见少许断裂,12h组及24h组可见肺泡壁中炎性细胞增多、肺间隔结构紊乱,肺泡腔及肺间隔中存在大量红细胞;Western blot结果显示:与实验对照组比较,HO-1蛋白在中毒组中随时间的延长表达趋势为下降,差异具有统计学意义(P<0.05);免疫组化结果显示:HO-1主要定位于肺泡上皮细胞、巨噬细胞和中性粒细胞。结论 HO-1蛋白的表达和一氧化碳中毒后经过时间呈现正相关,在一氧化碳中毒肺组织中表达具有潜在的特异性,在鉴定急性一氧化碳中毒死亡和中毒时间的推断中有一定的参考价值。

    2019年03期 v.40;No.174 5-8+61页 [查看摘要][在线阅读][下载 4961K]
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  • 胫骨平台骨折手术的相关血管神经解剖研究

    卢兴浩;李文娟;朱学仓;夏娟娟;韩江雪;郭凯琦;谷雨;

    目的用解剖学方法对人膝关节腘窝处动脉分布进行观测和测量,为手术过程避免损伤提供解剖学依据。方法随机挑选31具经甲醛固定的遗体标本,解剖分离膝关节的动脉来源。以髌骨下极为水平线,以股骨下端外侧髁最宽处为垂直线测量动脉起始处在垂直和水平方向的距离,以及胫神经、腘动脉及腘静脉距离皮肤的距离。结果左腘窝膝上外、内侧动脉起始处的垂直距离为(44.44±2.47)mm、(50.09±2.99)mm,右侧是(47.76±1.64)mm、(51.10±1.25)mm,左水平距离是(54.39±5.30)mm、(61.72±6.78)mm,右水平距离是(59.60±7.06)mm、(64.75±6.89)mm;左膝下外、内侧动脉起始处的垂直距离为(46.64±3.74)mm、(45.09±3.73)mm,右侧是(46.86±1.38)mm、(54.34±2.87)mm,左水平距离为(19.04±2.50)mm、(18.92±3.26mm),右侧是(7.89±2.51)mm、(9.00±3.41)mm;胫神经距离皮肤最表浅,左侧(13.70±2.00)mm右侧是(17.38±1.52)mm。结论在选择腘窝处手术切口时以髌骨下极为水平线,以股骨下端外侧髁最宽处为垂直线测量判断血管的距离可以减少损伤。

    2019年03期 v.40;No.174 9-10+18页 [查看摘要][在线阅读][下载 1049K]
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  • 格列齐特联用羟苯磺酸钙对糖尿病视网膜病变大鼠PKC、VEGF、HIF-1α表达的影响

    王闪闪;程贤琨;潘文强;丁伯平;黄帧桧;

    目的观察格列齐特联用羟苯磺酸钙对糖尿病视网膜病变(DR)大鼠蛋白激酶C(PKC)、低氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法雄性SD大鼠55只,随机抽取9只作为正常对照组,其余给予高糖高脂饮食+腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型。将造模成功的大鼠随机分为糖尿病模型组、格列齐特组、羟苯磺酸钙组和格列齐特联合羟苯磺酸钙组。每两周测得各组大鼠的体重,各组按设计剂量灌胃给药,给药前和给药后测大鼠的空腹血糖,Western Blot法检测视网膜组织中PKC、HIF-1α、VEGF相关蛋白表达。结果经8周灌胃给药后的各项检测指标结果显示:与正常组相比,糖尿病模型组大鼠体重出现明显下降(P<0.01),羟苯磺酸钙给药组大鼠体重也表现出明显降低(P<0.01);与模型组相比,格列齐特给药组大鼠体重下降减弱(P<0.01),且格列齐特给药组大鼠空腹血糖显著降低(P<0.01);与模型组相比,格列齐特给药组大鼠视网膜病理性损伤得到明显改善,且格列齐特羟苯磺酸钙联合用药组改善作用更为明显;与模型组相比,格列齐特给药组中PKC(P<0.05)、HIF-1α(P<0.01)和VEGF(P<0.05)蛋白表达明显下调,联合用药组的VEGF蛋白表达下调较单个给药组更为明显。结论格列齐特联用羟苯磺酸钙对糖尿病模型大鼠视网膜病变有明显改善作用,其机制可能与降低视网膜中VEGF的蛋白表达有关。

    2019年03期 v.40;No.174 11-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 828K]
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  • 老年大鼠股动脉结扎加股动静脉吻合与单纯股动脉结扎的侧支血管生长情况的差异性分析

    李友余;方安宁;

    目的观察老年大鼠单纯股动脉结扎和股动脉结扎加股动静脉吻合对侧支血管生长情况的影响。方法选取36只健康的老年SD大鼠,根据随机数字表法将其分为假手术组(12只)、单纯结扎组(12只)和结扎吻合组(12只)。假手术组大鼠不行股动脉结扎和股动静脉吻合,单纯结扎组大鼠行单纯股动脉结扎,结扎吻合组大鼠行股动脉结扎加股动静脉吻合。所有大鼠手术后存活7d,每组取6只大鼠通过明胶四氧化三铅行血管造影后进行X线拍照对其后肢侧支血管生长情况进行观察,剩下6只取后肢带侧支血管肌肉做冰冻切片,采用免疫荧光组织化学法对Ki67、eNOS及Ang-1进行测定。比较三组大鼠后肢侧支血管数量、Ki67、eNOS及Ang-1免疫荧光强度。结果三组大鼠后肢侧支血管数量、Ki67、eNOS及Ang-1免疫荧光强度存在显著差异(P<0.05);单纯结扎组和结扎吻合组大鼠后肢侧支血管数量、Ki67、eNOS及Ang-1免疫荧光强度显著高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05);结扎吻合组大鼠后肢侧支血管数量、Ki67、eNOS及Ang-1免疫荧光强度显著高于单纯结扎组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血流切应力的提高能够有效促进老年大鼠后肢侧支血管生长,在血管生长过程中,Ki67、eNOS及Ang-1在血管表达增加。

    2019年03期 v.40;No.174 15-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • CD16在结核病患者中性粒细胞的表达及意义

    赵云霞;王世杰;王春;吴丹凤;杨晓月;姜丽娜;

    目的探讨结核病患者中性粒细胞(polymorphoonuclear cell,PMN)表面CD16的在凋亡过程中的表达及意义。方法分离结核病患者PMN,体外培养0~48h,应用流式细胞仪检测PMN凋亡过程中其表面CD16表达率和吞噬结核分枝杆菌吞噬率,同时以健康人作对照。结果结核病患者PMN培养过程中凋亡率不断增加(P<0.05),表面CD16分子表达率和吞噬率均随时间延长不断下降(P<0.05)。健康人PMN凋亡过程中CD16分子表达率和吞噬率也随时间延长不断降低(P<0.05)。结论结核病患者PMN自发凋亡过程中存在CD16表达的变化,提示CD16分子可能参与PMN凋亡。

    2019年03期 v.40;No.174 19-22+108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1471K]
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  • 电针刺激“焦氏运动区”对脑缺血大鼠NGF和VEGF表达的影响

    雷瀛;马英;张志远;王林林;张珊旗;贺双久;闫娜;黄萌;刘宁;杨春壮;

    目的动态观察电针刺激"焦氏运动区"对MCAO大鼠大脑皮质内神经生长因子β(NGFβ)和血管内皮生长因子(VEGF)的影响,探讨头针治疗缺血性脑中风的机制。方法用线栓法制作大鼠大脑中动脉闭塞(Middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,72只大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组。电针组给予电针刺激,其他两组不做处理。横木实验检测神经功能障碍的改变,每组各于第3天、7天和14天取材,酶免法检测大脑皮质脑组织神经生长因子(nerve growth factor,NGF)和血管内皮生长因子(Vascular endothelial growthfactor,VEGF)的蛋白表达。结果电针组随着治疗时间的延长横木实验评分呈现明显升高趋势,第14天具有显著性差异(P<0.01);第3天和第14天电针组大鼠脑皮质NGF蛋白表达与模型组比较有显著提高(P<0.001),第7天两组比较也有显著提高(P<0.01);与模型组比较,电针组大鼠VEGF表达呈现升高趋势,针刺第14天差异具有统计学意义(P<0.05)。结论电针运动区能促进脑缺血大鼠血管生成和神经功能恢复,其机制可能与上调大脑皮质NGF及VEGF蛋白表达有关。

    2019年03期 v.40;No.174 23-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 酵母双杂交技术筛选与STING蛋白相互作用的蛋白

    刘晶莹;李胜龙;宋佳;富丹;

    目的应用酵母双杂交技术筛选出与干扰素刺激因子(stimulator of IFN genes,STING)相作用的分子,为深入研究STING蛋白的分子水平的功能奠定基础。方法利用基因克隆的方法构建酵母双杂交质粒pGBKT7-STING。应用酵母杂交技术从人胚肾cDNA库中筛选出与STING蛋白相互作用的蛋白,并在酵母中从新验证其相互作用。结果应用酵母双杂交系统筛选出与STING蛋白相作用的19个候选分子,成功构建pGBKT7-STING质粒,且可以在酵母中表达。结论应用酵母双杂交技术可筛选出与STING蛋白相互作用蛋白。

    2019年03期 v.40;No.174 26-28+39页 [查看摘要][在线阅读][下载 574K]
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  • 山绿茶醇提物对小鼠血糖水平双向调节作用的研究

    陈晶;吴燕春;李萍;

    目的探讨山绿茶70%乙醇提取物(Ilex hainanensis Merr 70% alcohol extract,IHAE)对血糖的双向调节作用。方法 1.采用肾上腺素(Adrenaline,AD)诱导小鼠高血糖模型,GOD-PAP法检测血糖(Blood Glucose,BG)水平,观察IHAE对BG水平的影响;2.采用葡萄糖(Glucose,Glu)诱导小鼠高血糖模型,葡萄糖氧化酶法(GOD-PAP)检测BG水平,观察IHAE对BG水平的影响;3.GOD-PAP法检测正常小鼠BG水平,观察IHAE对BG水平的影响。结果与模型组比较,IHAE显著性降低AD、Glu诱导的高血糖小鼠的BG水平(P<0.05),显著性升高正常小鼠BG水平(P<0.05)。结论 HAE对AD、Glu诱导的高血糖小鼠有较好的降糖作用,对正常小鼠有较好的升糖作用。

    2019年03期 v.40;No.174 29-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 脑室内脉络丛乳头状瘤的MR分析及临床意义

    沈丽荣;徐志锋;司建荣;

    目的探讨脉络丛乳头状瘤(choroid plexus papilloma,CPP)的MR表现及临床意义。方法回顾性分析11例脑室内CPP的MR表现。结果 4例(36.3%)位于第四脑室,7例(63.7%)位于侧脑室,瘤体均呈分叶状或菜花状,边缘凹凸不平,边界清晰,T1WI呈等或稍低信号,T2WI信号混杂,T2FLAIR呈高信号,DWI病灶呈低信号,增强明显强化,瘤体内可见结节状、细小颗粒状低强化区,10例(90.9%)合并脑积水。结论脑室内CPP的MR表现有一定的特征,MR对于病灶内部信号,周围结构能清晰显示,给予临床的治疗提供更多有用信息。

    2019年03期 v.40;No.174 32-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 1506K]
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  • 关节镜下保留残端重建前交叉韧带的临床效果

    刘春磊;王贵清;邹华;杨立群;

    目的观察关节镜下保留残端重建前交叉韧带的临床效果。方法选取2014年2月至2016年7月间我院收治的14例外伤性前交叉韧带损伤患者。男10例,女4例;年龄23~47岁,平均(31.2±5.6)岁。致伤原因:交通事故伤3例,运动伤11例。左侧5例,右侧9例。受伤至入院时间6h~2w,平均4d。4例单纯前交叉韧带损伤;2例前交叉韧带损伤合并内侧半月板及内侧副韧带损伤;5例前交叉韧带损伤合并内侧半月板损伤;3例前交叉韧带损伤合并内外侧半月板损伤。14例前抽屉试验均为阳性,Lachman试验++~+++。采用关节镜下保留残端重建前交叉韧带,同时处理关节其他合并症。治疗前及治疗后1、3、6、12个月采用前抽屉试验及Lachman试验对稳定性进行评价,术后1月、3月、6月、12月,采用膝关节Lysholm评分系统评估患者情况。结果全部患者获得完整随访,平均随访16个月(12~42月)。术后1、3、6、12月前抽屉试验,Lachman试验阴性,术后各时间点与术前膝关节Lysholm评分比较差异有统计学意义(P<0.0.5)。结论关节镜下保留残端重建前交叉韧带可取得良好临床效果。

    2019年03期 v.40;No.174 36-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 396K]
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  • 髓内钉技术与微创钛板技术治疗胫骨骨折的Meta分析

    刘克;赵志岩;梁春雨;

    目的利用Meta分析对髓内钉技术(Intramedullary nailing,IMN)与微创钛板内固定技术(Minimally Invasive titanium plate internal fixation,MIPPO)在治疗胫骨远端骨折中的疗效进行对比分析。方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embasee、medline、science direct、万方、维普、中国知网、CMB中国生物医学库等数据库,检索时限为2000年1月至2018年12月。根据纳入和排除标准筛选出符合本文要求的文献。以手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后承重时间、踝关节最大背伸度数、AOFAS评分、Johner-Wruhs评价标准和术后并发症为主要分析指标,用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果本文共计纳入文献9篇,共632例胫骨远端骨折患者,IMN组322例,MIPPO组310例。结果表明两组手术方式在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后承重时间、踝关节AOFAS评分、Johner-Wruhs评分和术后并发症方面均无统计学差异,仅在踝关节最大背伸度数有统计学差异(SMD:-1.08,95%CI:-1.45~-0.71,P<0.00001)。在踝关节最大背伸度数方面,MIPPO组要明显优于IMN组。结论无论用髓内钉技术还是微创钛板内固定技术均是治疗胫骨远端骨折常用的治疗方法,均能取得令人满意的疗效。

    2019年03期 v.40;No.174 40-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 2975K]
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  • 细胞视黄酸结合蛋白Ⅱ在乳腺癌中的表达及临床意义

    陆进;张磊;俞鹏;陶恒;陈云帆;

    目的利用Oncomine基因数据库分析CRABPⅡ基因在乳腺癌中的表达及对乳腺癌患者生存的意义。方法通过Oncomine、Kaplan-Meier Plotter和癌症细胞系百科全书分析CRABPⅡ基因在各类乳腺癌组织中的表达和基因差异表达,并进行Meta分析和乳腺癌患者预后生存分析。结果 Oncomine数据库检索CRABPⅡ基因有438项不同种类结果。50项研究的表达有统计学差异,其中39项研究显示表达增高,11项研究显示表达降低,共有研究样本量653例;癌症细胞系百科全书显示CRABPⅡ基因在乳腺癌细胞系中的表达水平最明显;Kaplan-Meier Plotter数据库检索结果表明CRABPⅡ高表达导致患者的总生存预后不良(P=0.0035);与低表达组相比,CRABPⅡ高表达组乳腺癌患者的总生存时间显著降低(P<0.05);同时,CRABPⅡ的高表达也是luminal A型乳腺癌预后不良的重要因素。结论通过深入挖掘Oncomine等数据库中CRABPⅡ基因芯片信息,证实CRABPⅡ在乳腺癌组织与细胞中高表达,且与乳腺癌患者生存预后不良相关,为临床乳腺癌的治疗及基因靶向药物的研制提供重要依据。

    2019年03期 v.40;No.174 48-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 3774K]
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  • 消化性溃疡病人健康教育干预效果的Meta分析

    梁亚静;朱宁宁;

    目的利用Meta分析方法评价健康教育干预对我国消化性溃疡病人的效果。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方、PubMed、Embase和Web of Science等中英文数据库,筛选有关中国消化性溃疡病人实施健康教育干预的随机对照研究。检索时间限定为从建库至2017年12月。采用Stata14.0统计软件进行Meta分析。结果通过Meta分析结果发现,在临床疗效、健康知识知晓率、服药依从性、疾病复发率、饮食合理性、治疗护理满意度等方面健康教育组优于对照组,合并效应量分别是0.91(95%CI:0.82~0.99,P=0.039)、0.809(95%CI:0.72~0.91,P=0.000)、0.783(95%CI:0.67,0.92,P=0.03)、1.820(95%CI:1.21,2.73,P=0.004)、0.809(95%CI:0.71,0.92,P=0.001)、0.879(95%CI:0.78,0.97,P=0.011)。结论实施健康教育干预后,消化性溃疡病人在健康知识知晓率、减少复发率、治疗护理满意度、饮食合理性、临床疗效和服药依从性等方面显著优于对照组,应对消化性溃疡病人进行健康教育。

    2019年03期 v.40;No.174 53-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1626K]
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  • 伊伐布雷定治疗老年射血分数降低性心衰及对血浆NT-proBNP的影响

    方武洪;

    目的研究伊伐布雷定治疗老年射血分数降低性心衰的疗效及治疗前后患者血浆氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平的变化情况。方法此次研究于医院内部选取2017年5月至2018年10月间收治的60例老年射血分数降低性心衰患者作为研究对象,随机将入选患者分成对照组和研究组,对照组采取标准化抗心力衰竭治疗,研究组在对照组的基础上使用伊伐布雷定治疗,对比两组患者的临床治疗效果和治疗前后患者心率及血浆NT-proBNP水平变化情况。结果研究组的心功能分级治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前两组的心率及血浆NT-proBNP水平无明显差别(P>0.05),治疗后研究组的心率及血浆NT-proBNP水平显著低于对照组(P<0.05)。结论在老年射血分数降低性心衰常规治疗的基础上,合理使用伊伐布雷定进行治疗,能够显著提升临床治疗效果,并有效降低患者的血浆NT-proBNP水平,适宜广泛应用于临床治疗中。

    2019年03期 v.40;No.174 59-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 高强度聚焦超声对喉癌术后感染患者P53、Cdc2蛋白表达及复发率的影响

    那文江;王茜;

    目的观察高强度聚焦超声对喉癌术后感染患者P53、Cdc2蛋白表达及复发率的影响。方法将108例喉癌术后感染患者采用分层随机抽样方法分为对照组(54例)和超声组(54例)。对照组采用常规方法对感染患者进行治疗,超声组在对照组的基础上结合高强度聚焦超声相法治疗。高强度聚焦超声仅在感染发生时治疗一次,观察两组患者伤口愈合时间及6个月后P53、Cdc2蛋白表达和癌症复发的情况。结果超声组患者伤口愈合时间明显短于对照组(P<0.05);超声组患者P53和Cdc2蛋白表达阳性率及癌症复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论高强度聚焦超声可加速喉癌术后感染的治疗,降低癌症术后P53和Cdc2蛋白的表达及癌症的复发率。

    2019年03期 v.40;No.174 62-65+73页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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  • 个体化营养干预联合运动疗法在妊娠期糖尿病患者中的应用

    汪霞;

    目的探讨个体化营养干预联合运动疗法在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)中的应用价值。方法选取我院2016年6月至2017年2月间GDM患者116例临床资料进行回顾性分析,根据干预方案分为研究组(n=58)与对照组(n=58)。对照组采取常规干预方式,研究组于常规干预基础上采取个体化营养干预+运动疗法。统计两组干预前后体重指数(body mass index,BMI)、血糖[空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2h血糖(2h PG)]、不良母婴结局发生率、治疗满意度。结果干预后研究组BMI增高程度明显低于对照组(t=5.331,P=0.000);干预后两组FBG及2h PG较干预前降低(研究组:t=19.653、12.795,P=0.000、0.000;对照组:t=5.193、6.788,P=0.000、0.000),且研究组FBG、2h PG降低程度明显低于对照组(t=14.827、6.967,P=0.000、0.000);研究组羊水过多(1.72%)、新生儿呼吸窘迫综合征(3.45%)、剖宫产(15.52%)、巨大儿(5.17%)、产后出血(1.72%)、早产(3.45%)发生率低于对照组(χ~2=4.336、4.921、14.326、7.250、4.336、5.949,P=0.037、0.027、0.000、0.007、0.037、0.015);研究组治疗满意度(96.55%)高于对照组(82.76%)(χ~2=5.949,P=0.015)。结论联合采取个体化营养干预及运动疗法对妊娠期糖尿病患者予以干预,可有效降低血糖,控制体重指数,降低不良母婴结局发生率,且可提高治疗满意度。

    2019年03期 v.40;No.174 66-69+35页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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  • 老年女性乳腺癌临床病理特征、治疗方式及预后的临床研究

    刘庆伟;

    目的探讨分析老年女性乳腺癌临床病理特征、治疗方式及预后。方法选择2010年4月至2015年7月我院收治的≥65岁老年乳腺癌患者95例,采用免疫组织化学法检测组织标本雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达情况,采用免疫组织化学法或荧光原位杂交法判断患者组织人表皮生长因子受体-2(HER-2)表达情况。分析95例患者临床病理特征、治疗方式及其预后情况,并分析不同因素对患者预后的影响。结果 95例老年乳腺癌患者中,病理类型主要为浸润性导管癌74.74%(71/95),肿瘤直径主要为T2(2~5cm)64.21%(61/95)、淋巴结转移占28.42(27/95);远处转移占7.37%(7/95)分子分型主要为Luminal A型47.37%(45/95)。95例老年乳腺癌患者中,其中90例患者选择乳腺全切术治疗,5例患者采取保乳治疗;60.00%(57/95)患者术后均选择内分泌治疗方案,48.42%(46/95)患者选择化疗治疗,21.05%(20/95)患者选择放射治疗。对可能影响老年乳腺癌患者生存预后的各因素进行单因素及Cox风险比例回归分析,远处转移、N分期以及内分泌治疗均为影响老年乳腺癌患者生存预后的重要因素(P<0.05)。结论老年乳腺癌患者防止肿瘤远处转移、早期发现和内分泌治疗有利于提高生存预后。

    2019年03期 v.40;No.174 70-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • HPLC-ESI-MSn分析葡萄籽原花青素在人体尿液中的代谢产物

    张丽;任小垌;杨晓雨;王月霞;周芳;刘泽;陈耀德;陈海燕;荣爽;

    目的采用高效液相-电喷雾离子阱质谱联用仪(HPLC-ESI-MSn)鉴定人体尿液中葡萄籽原花青素(Grape Seed Procyanidin,GSP)的代谢产物。方法招募身体健康的受试者口服GSP胶囊,采集受试者0-4h和17-24h内尿样,混合后经乙酸乙酯液-液萃取和C18固相萃取富集净化目标代谢产物。再采用HPLC-ESI-MSn分析代谢产物,确定代谢产物种类。结果该研究共在人体尿液中发现23种GSP代谢产物,其中儿茶素和表儿茶素Ⅱ相代谢产物8种,羟基苯戊内脂类及其Ⅱ相代谢产物8种,酚酸和芳香酸7种。结论该研究采用纯度大于95%的GSP进行人群试食实验,避免了其他成分对实验结果的干扰,可为人体尿液中GSP代谢产物的测定提供参考。

    2019年03期 v.40;No.174 74-78+100页 [查看摘要][在线阅读][下载 945K]
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经验交流

  • 25羟维生素D缺乏与H型高血压病相关性

    周晓莉;郑玥;鞠红艳;

    目的分析25羟维生素D缺乏与H型高血压病的相关性,为探讨提高25羟维生素D,治疗25羟维生素缺乏的H型高血压病奠定基础。方法收集120例病例资料,分成三组,一组病人为高血压病伴高同型半胱氨酸值(H型高血压),二组病人为高血压病伴正常同型半胱氨酸值,三组健康正常人。所有人均检测血25羟维生素D和同型半胱氨酸。结果 25羟维生素D缺乏与H型高血压病相关系数为-0.3240,成中度负相关;25羟维生素D缺乏与高血压病伴正常同型半胱氨酸水平相关系数为-0.1050,有弱相关性;25羟维生素D缺乏与正常人相关系数为-0.0081,呈无相关性。正常人25羟维生素D缺乏较少。结论 25羟维生素D缺乏与H型高血压病具有中度负相关性。

    2019年03期 v.40;No.174 79-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 579K]
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  • “王”形鼻中隔成形术在老年慢性鼻窦炎伴鼻中隔高位偏曲中的应用

    李慧;刘诗娴;张俊杰;刘卫卫;张明洁;王晓敏;韩跃峰;马士崟;

    目的探讨鼻内镜下"王"形鼻中隔成形术在老年慢性鼻窦炎伴鼻中隔高位偏曲的疗效。方法回顾分析2016年1月至2016年12月期间我科收治的老年慢性鼻窦炎伴鼻中隔高位偏曲病例46例患者的临床资料,分别采用2种不同的手术路径结合鼻动力系统清除病变(A组:传统鼻中隔偏曲矫正+鼻内镜鼻窦手术23例,B组选择"王"形鼻中隔成形+鼻内镜鼻窦手术患者23例。结果两组患者术后均随访12月,12月后A组患者慢性鼻窦炎病情完全控制19例,病情部分控制2例,病情未控制2例,治愈率91.30%(21/23),术后9例并发症,其中3例出现鼻中隔血肿,无鼻中隔穿孔,1例外鼻有下塌,5例鼻腔黏连,鼻内镜下直接分开后再无黏连。B组患者慢性鼻窦炎病情完全控制19例,病情部分控制3例,病情未控制1例,治愈率91.30%(21/23),术后2例并发症,其中1例出现鼻中隔血肿,无鼻中隔穿孔,无外鼻有下塌,1例患者出现鼻腔黏连,鼻内镜下直接分开后再无黏连。2组术后并发症比较差异有统计学意义(χ~2=4.30,P<0.01);两组手术结束后24h疼痛主观感觉VAS A评分组高于B组,差异比较有统计学意义(t=8.81,P<0.01)。结论鼻内镜下能一次性完成鼻中隔高位偏曲局部成形及鼻窦手术,由于其手术创伤小、并发症少、效果好,该术式是一次性治疗老年伴鼻中隔高位偏曲的慢性鼻窦炎的理想方法。

    2019年03期 v.40;No.174 81-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 602K]
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  • 经腹部浅表超声在急性阑尾炎临床诊断中的价值

    夏磊;

    目的研究经腹部浅表超声在急性阑尾炎临床诊断中的价值。方法此次研究于医院内部选取2016年9月至2017年9月间收治的150例疑似急性阑尾炎患者作为研究对象,分别使用腹部探头、浅表探头以及腹部浅表联合检查的方式对患者进行检查,对比不同检查方式的检出情况、诊断效果以及诊断准确率。结果腹部浅表超声的真阳性率为80%,明显高于腹部超声和浅表超声的44%和56.67%,且假阳性率和假阴性率均低于腹部超声和浅表超声(P<0.05),但三种检查方式的真阴性率相比差异无统计学意义(P>0.05);腹部浅表超声的诊断效果均优于腹部超声与浅表超声(P<0.05);腹部浅表超声的检出率显著高于腹部超声和浅表超声(P<0.05)。结论经腹部浅表超声在急性阑尾炎的临床诊断中具有较高的价值,有利于优化检出情况、诊断效果,并大力提升诊断准确率,宜广泛应用于临床诊断中。

    2019年03期 v.40;No.174 85-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 666K]
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  • 疏血通注射液对大鼠脑脊液潜在生物标志物的影响

    倪开岭;王景欣;赵玉佳;周杨;

    目的建立测定大鼠脑脊液中代谢物潜在生物标志物的方法,用于疏血通注射液用药后鼠脑脊液的成分分析的研究。方法将实验动物脑脊液离心,取上清液进样,利用优化了的LC-MS/Q-TOF测定方法,经主成分分析(principal component analysis,PCA),测定实验大鼠脑脊液中的代谢产物。结果该方法可从PCA得分图中很好的区分确定实验大鼠脑脊液的差异化合物(潜在生物标志物)。结论本研究初步建立了疏血通注射液对大鼠脑脊液代谢成分中差异化合物的方法,该方法可以用于大鼠脑脊液代谢组学研究。

    2019年03期 v.40;No.174 88-89+132页 [查看摘要][在线阅读][下载 842K]
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  • 马来酸桂哌齐特治疗高血压性脑出血

    王伊红;付微;

    目的观察分析马来酸桂哌齐特治疗高血压性脑出血患者的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法选择我院收治的高血压性脑出血患者88例,随机分为治疗组和对照组,每组44例。对照组患者采用内科常规治疗措施,治疗组用马来酸桂哌齐特加用对照组的基础上治疗。比较两组的疗效、治疗前后血肿体积、水肿体积、Barthel指数评分(BI)以及神经功能缺损评分(NIHSS)。结果治疗组的总有效率明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后,两组血肿体积、水肿体积以及NIHSS评分均较明显降低,BI指数评分明显升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组患者治疗后血肿体积、水肿体积以及NIHSS减少较对照组更加显著,BI指数升高更加显著(P<0.05)。结论马来酸桂哌齐特治疗高血压性脑出血患者可以取得确切的疗效,促进血肿与水肿的吸收,提高生活质量。

    2019年03期 v.40;No.174 90-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 左西孟旦与米力农治疗顽固性充血性心力衰竭并肾功能不全的临床疗效对比

    陈旭;刘子由;

    目的对比分析左西孟旦与米力农治疗顽固性充血性心力衰竭并肾功能不全的临床疗效。方法选取2016年8月至2018年7月间84例确诊为顽固性充血性心力衰竭并肾功能不全患者作为研究样本,依据随机数字表法分为对照组与观察组各42例,对照组予米力农与标准治疗联合治疗,观察组予左西孟旦与标准治疗联合治疗。比较两组患者治疗效果及心肾功能水平。结果治疗后,观察组患者的NT-proBNP水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后Scr、eGFR无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后eGFR高于治疗前,Scr低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的eGFR高于对照组,Scr低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床疗效比对照组显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于顽固性充血性心力衰竭合并肾功能不全患者而言,应用左西孟旦与米力农相比,可以更加有效改善心肾功能,临床疗效更佳。

    2019年03期 v.40;No.174 92-93+103页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 3D腹腔镜在妇科肿瘤手术中的应用

    刘高焰;周春娅;朱会蓉;刘鹏;唐巧;

    目的比较3D腹腔镜和2D腹腔镜在妇科恶性肿瘤手术治疗中优劣势,以期为临床决策提供数据支持。方法 2014年7月至2018年6月间在我院腹腔镜手术治疗的妇科恶性肿瘤患者157例为研究对象,研究组为82例3D腹腔镜手术对象,其中包括宫颈癌(Ⅰ~ⅡA期)36例,子宫内膜癌(Ⅰ期)22例,卵巢癌(ⅠA~ⅢC)24例;对照组为75例2D腹腔镜手术对象,其中包括宫颈癌(Ⅰ~ⅡA期)34例,子宫内膜癌(Ⅰ期)20例,卵巢癌(ⅠA~ⅢC)21例。比较两组患者手术时间、术中失血量、盆腔淋巴结切除数量、手术并发症、术后肛门排气时间、术后腹腔引流量、术后住院时间。结果 157例手术均在腹腔镜下顺利完成,术中出血量、手术时间和腹腔引流量3D组明显低于2D组(P<0.05),两组盆腔淋巴结切除数量、手术并发症、术后排气时间、术后住院时间无显著性(P>0.05)。结论 3D腹腔镜拥有2D腹腔镜系统所不具有的纵深感和空间定位感,能给术者提供更优越的高清立体视野及更精确的手术操作空间,在妇科恶性肿瘤手术中具有更好的微创和安全性,值得广泛推广应用。

    2019年03期 v.40;No.174 94-95+124页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 鼓膜切开置管联合药物灌注治疗难治性分泌性中耳炎

    戴如立;邓华瑞;骆映峰;

    目的探讨鼓膜切开置管联合药物灌注治疗难治性分泌性中耳炎的疗效。方法将2015年6月至2017年6月间100例难治性分泌性中耳炎患者分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组患者采取单纯鼓膜切开置管进行治疗,观察组患者采取鼓膜切开置管联合药物灌注进行治疗,观察两组患者临床疗效。结果对照组临床总有效率76%,显著低于观察组的94%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组静态声顺值、耳峰压值明显优于治疗前及对照组(P<0.05)。结论采取鼓膜切开置管联合药物灌注治疗难治性分泌性中耳炎能有效改善患者听力情况,疗效显著。

    2019年03期 v.40;No.174 96-97+150页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 高剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停

    秦盼盼;

    目的探究高剂量枸橼酸咖啡因治疗呼吸暂停早产儿的效果与安全性研究。方法回顾性分析2016年5月至2017年8月期间于我院接受高剂量枸橼酸咖啡因(研究组,n=42)、低剂量枸橼酸咖啡因(对照组,n=42)治疗方案的84例呼吸暂停早产儿临床资料。比较两组患儿在治疗3d内(1d、2d、3d)呼吸暂停次数;记录治疗3d内两组患儿总氧疗时间、呼吸机使用率、不良反应情况及治疗结束4周后两组患儿预后[体重增长速度、并发症(颅内出血、动脉导管未闭、视网膜病变)]情况。结果治疗1d、2d、3d时,两组患儿呼吸暂停次数均持续减少,且研究组明显少于对照组(P均<0.05)。治疗3d内,研究组患儿总氧疗时间、呼吸机使用率明显低于对照组(P均<0.05);两组患儿不良反应比较无统计学意义(P>0.05)。治疗结束4周后,研究组患儿体重增长速度明显高于对照组(P<0.05);并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论高剂量枸橼酸咖啡因治疗呼吸暂停早产儿,可增加患儿呼吸时间、改善预后水平。

    2019年03期 v.40;No.174 98-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 祛湿化痰方联合复方二氯醋酸二异丙胺片治疗非酒精性脂肪肝

    朱守志;

    目的观察祛湿化痰方联合复方二氯醋酸二异丙胺片治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的疗效。方法选取2016年12月至2017年12月我院78例NAFLD患者,随机数字表法分为观察组(n=39)与对照组(n=39)。对照组单纯予以复方二氯醋酸二异丙胺片治疗,观察组予以祛湿化痰方+复方二氯醋酸二异丙胺片治疗。观察对比两组治疗效果、治疗前后肝功能[天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]及炎性因子[血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-18)]水平。结果观察组总有效率94.87%高于对照组(74.36%,P<0.05);治疗后观察组AST、ALT、TC及TG水平较对照组低(P<0.05);治疗后观察组血清PCT、TNF-α、IL-18水平较对照组低(P<0.05)。结论 NAFLD患者采用祛湿化痰方与复方二氯醋酸二异丙胺片联合治疗,疗效显著,可有效降低炎性反应,改善血脂水平与肝功能。

    2019年03期 v.40;No.174 101-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 不同灌注方式对上尿路结石患者输尿管软镜钬激光碎石术术后感染的影响

    李卓;肖展聪;张康妹;吴婉红;苏劲;

    目的探讨恒压灌注泵灌注法与手推注射器灌注法对上尿路结石患者输尿管软镜钬激光碎石术术后感染的影响。方法回顾性分析2016年8月至2018年8月间收治的上尿路结石患者120例,其中65例患者使用恒流灌注泵灌注法(对照组),55例患者使用了手推注射器灌注法(观察组),比较两组碎石效果及术后感染发生情况。结果两组的平均手术时间、住院时间、碎石成功率以及术后感染发生率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论限流灌注泵灌注法与手推注射器灌注法在应用输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石过程中,均是安全、有效的,对术后感染的发生率无明显影响;在严格掌握使用原则的情况下,使用限流灌注泵灌注可以较手推注射器灌注更好的节省人力及医疗成本。

    2019年03期 v.40;No.174 104-105+84页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 氢化可的松琥珀酸钠对感染性休克患者血清PCT、CRP、PA、TRE 水平及血乳酸清除率的影响

    夏延贞;商雄跃;

    目的分析与探讨采用氢化可的松琥珀酸钠治疗感染性休克患者,研究对其疾病相关因子以及应激激素等情况影响。方法将2016年4月至2018年4月间经我院诊疗82例感染性休克患者,随机分成两组给予不同治疗方案,每组41例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予氢化可的松琥珀酸钠治疗。观察两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6水平(IL-6)、降钙素原(PCT)、前白蛋白(PA)、癌蛋白(TRE)、血乳酸清除率以及应激激素水平改善情况。结果观察组治疗后CRP、血乳酸清除率、PCT、PA、TRE、IL-6、AngⅡ、NE、Cor水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用氢化可的松琥珀酸钠进行辅助治疗,能够改善感染性休克患者疾病相关血清炎症因子水平,可以降低应激激素水平,提高乳酸清除率,有效控制病情发展,改善患者预后情况。

    2019年03期 v.40;No.174 106-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 有创-无创序贯通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭撤机成功率的影响

    陈建江;

    目的探讨有创-无创序贯通气对慢性阻塞性肺疾病(Chronil obstrultive pulmonary disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭撤机成功率的影响。方法选择70例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为两组,每组35例,对照组予常规治疗及有创机械通气治疗,观察组则应以有创-无创序贯通气治疗,比较两组临床疗效及预后指标。结果两组患者撤机前,PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者VAP发生率、总通气时间、住ICU时间、死亡率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者撤机成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创-无创序贯通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,可以明显降低VAP发生率,缩短机械通气时间和住院时间,提高撤机成功率,改善患者的预后。

    2019年03期 v.40;No.174 109-110+138页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 两种根管治疗术对牙体牙髓病的临床疗效

    李瑞华;王春;刘宏升;宋静;曹安迪;营秀;

    目的比较一次性根管治疗术与常规根管治疗术对牙体牙髓疾病的临床疗效。方法回顾性分析2015年5月至2016年5月间收治入院的154例牙体牙髓疾病患者的临床资料。其中,实施一次性根管治疗术的患者为观察组(78例),实施常规根管治疗术(多次根管治疗术)的患者为对照组(76例)。对比分析两组患者近期(术后1周)临床疗效、远期(术后1年后随访)临床疗效及就诊次数和治疗所需时间。结果近期(术后1周)疗效比较:观察组显效58例,有效15例,无效5例,总有效率93.5%;对照组显效50例,有效13例,无效13例,总有效率82.9%,总有效率组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者远期(术后1年随访)疗效总成功率分别为97.4%和96.1%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的就诊次数与治疗所需时间均短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论一次性根管治疗术对牙体牙髓疾病近期疗效好,可充分缓解患者疼痛,减少患者就诊次数和治疗时间,值得临床上大力推广。

    2019年03期 v.40;No.174 111-112+117页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 比较分析经剖宫产术与顺产产妇子宫复旧

    彭小凤;

    目的探讨经剖宫产术与顺产产妇子宫复旧情况。方法收集2017年11月至2018年10月间我院收诊的120例产妇,按照患者自身意愿将其分为自然分娩组(60例)和剖宫组(60例),两组产妇产后均采取B超进行检查,观察产妇产后子宫底下降情况、子宫复旧情况及不同时间子宫径线。结果自然分娩组产后子宫复旧正常率(93.33%)明显高于剖宫组产后子宫复旧正常率(70%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组产妇产后1d子宫底高度均呈上升状态,产后3~5d开始出现下降趋势,自然分娩组产妇平均下降高度明显优于剖宫产组,差异具有统计学意义(P<0.05)。自然分娩组产后5d、30d、42dB超检查子宫径线结果明显比对照组更优,差异具有统计学意义(P<0.05);结论剖宫产妇术后子宫复旧更慢,需谨慎护理,而自然分娩产妇术后子宫复旧恢复更佳,产妇在分娩时应首先考虑自然分娩。

    2019年03期 v.40;No.174 113-114+156页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 蓝岑口服液联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染

    陈威威;裴艳莹;

    目的探讨蓝岑口服液联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法选取2016年5月至2017年5月在本院儿科就诊的上呼吸道感染患儿112例,随机分为对照组和联合组,每组各56例。在实行一般治疗的基础上,对照组口服利巴韦林颗粒,联合组在对照组基础上给予蓝岑口服液治疗,7天为一个疗程,观察两组患者的临床疗效,症状消失和住院时间、不良反应发生情况、白细胞计数(WBC)及血清中炎症因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果联合组患儿的发热消失时间、咳嗽消失时间、咽部红肿消失时间、流涕消失时间及住院时间均低于对照组(P<0.05);联合组总有效率高于对照组(χ~2=8.163,P=0.004),且联合组患儿的临床疗效高于对照组(Z=2.101,P=0.036);两组治疗前WBC、CRP和TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05),联合组治疗后,WBC高于对照组(t=3.03、P=0.003),而CRP和TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);两组各种不良反应的发生情况比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论蓝岑口服液联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效确切,可降低血清炎症因子的水平,安全性较高,在临床上具有一定的推广和应用价值。

    2019年03期 v.40;No.174 115-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 128层螺旋CT小肠造影对小肠疾病的鉴别诊断价值

    邵建文;李晓华;

    目的探讨128层螺旋CT小肠造影对小肠疾病鉴别的价值。方法回顾性分析2016年2月至2018年12月解放军第78集团军医院97例疑似小肠疾病患者的临床资料。97例患者均行剖腹探查术,于术前行小肠X线造影、128层螺旋CT小肠造影检查。以手术病理结果为标准,判断小肠X线造影、128层螺旋CT小肠造影检查鉴别诊断的敏感性和特异性。结果以手术病理结果为标准,128层螺旋CT小肠造影对小肠疾病检出阳性率、诊断敏感度、诊断特异度分别为79.20%、97.26%、95.83%,高于小肠X线造影的60.82%、69.86%、66.67%,差异有统计学意义(χ~2=3.972、19.945、4.923,P=0.046、0.000、0.026)。128层螺旋CT小肠造影检查的准确性为96.9%(94/97),高于小肠X线造影检查的69.1%(67/97),差异有统计学意义(χ~2=26.61,P=0.000)。结论小肠疾病鉴别诊断中128层螺旋CT小肠造影应用价值较高。

    2019年03期 v.40;No.174 118-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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  • 基于五行理论的情志疗法对Ⅰ型胃神经内分泌肿瘤女性患者的疗效

    那文江;魏雪;

    目的探讨基于五行生克理论的情志疗法对Ⅰ型胃神经内分泌肿瘤女性患者的疗效观察体会。方法选取50例Ⅰ型胃神经内分泌肿瘤行内镜下切除术后的女性患者,随机分为对照组和情志组,每组25例。对照组采取常规护理方法,情志组在对照组的基础上,将"以疑释疑"、"以怒胜思"、"以喜胜悲"、"五音"、"五声"等方法配合治疗。比较两组在术后3d、4周、8周的焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)以及抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分;观察两组患者血清嗜铬素A(ChromograninA,CgA)阳性率在术前、术后3d、4周、8周的变化并比较出院患者一年内的复发情况。结果与对照组比较,情志组患者4周后SAS和SDS得分均降低,且4周后效果更明显;术后3d、4周、8周CgA阳性率呈逐渐递减状态,但相较于对照组,情志组阳性率降低幅度大,差异有统计学意义(P<0.05);出院随访半年和一年的患者,情志组复发率较对照组低(P<0.05)。结论在常规护理的基础上,配合以五行生克为理论基础的中医情志护理方法,有助于降低Ⅰ型胃神经内分泌肿瘤女性患者的复发率,提高患者的生活质量。

    2019年03期 v.40;No.174 120-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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短篇报道

  • 右冠状动脉右室瘘合并巨大右冠状动脉瘤、肺动脉瓣狭窄1例

    孙定策;孙仕斌;谭雷;赵永成;董云芳;

    <正>巨大冠状动脉瘤的发病率仅为0.02%~0.20%,在全世界范围内仅有零星的病例报导。该病常见的发病因素包括冠状动脉粥样硬化、大动脉炎、先天性心脏病、川崎病和冠状动脉介入医源性损伤等。在临床中,大多数巨大的冠状动脉瘤患者是无症状的,但有些患者会突然出现临床急症:如猝死、冠状动脉瘘形成、心脏压塞、压迫周围组织和充血性心力衰竭等。该病后遗症包括血栓形成并栓塞、瘘管形成并破裂,外科矫治是目前治疗该疾病首选的治疗方法~([1])。1 病例资料

    2019年03期 v.40;No.174 123-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 1240K]
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  • 以未明热为表现的结核病11例诊断体会

    彭崇兵;

    未明热的病因多达上百种,及时发现发热的原因并给予正确的处理,对感染科医师乃至内科医师来说都具有极大的挑战性。资料显示,结核病在未明热病因中占较高比例,但在确诊前经常会被误诊或延误诊断。本文回顾了本院2011年5月至2016年10月收治的最终确诊为结核病的11例未明热病例,分析了不能及时确诊或误诊的原因,总结了在未明热病因诊断中的经验和教训。

    2019年03期 v.40;No.174 125-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
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综述与调查

  • 血栓弹力图联合血小板聚集率对PCI术后双抗治疗研究进展

    李锐;

    经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已成为冠心病治疗的主要方法。指南中明确提出双联抗血小板治疗是冠心病患者术后抗栓治疗的重要手段,但由于不同患者对抗血小板治疗的药物反应可能存在较大的差异,日趋增加的缺血和出血事件,对用药的安全性也提出的质疑,进而降低了患者的依从性。因此,抗血小板治疗的前提是充分检测血小板功能,所以血小板聚集率测定联合血栓弹力图(TEG)这两大新型检测手段已逐渐成为冠心病患者抗栓治疗的检测工具,并取得了显著的效果。故本文对血栓弹力图联合血小板聚集功能对双抗治疗的进行综述。

    2019年03期 v.40;No.174 127-128+166页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 常规超声联合萤火虫技术对痛风诊断的研究进展

    郑建珽;房鑫;孙迎燕;刘春凤;

    痛风是由于代谢异常引起的尿酸水平饱和析出的尿酸盐沉积于骨、关节等处引起的急慢性炎症。来自不同国家的流行病学研究结果表明,痛风的发病率在过去几十年中有所增加,已经发展成为最常见的炎症性关节炎,尤其是男性,并且有年轻化的趋势,研究表明,痛风早期若能及时诊治不仅可以使尿酸盐结晶彻底消除还能逆转关节损害,是可以被治愈的疾病,所以,对于早期痛风患者,能及时诊断并进行临床干预至关重要,本综述的目的就是探讨常规超声联合萤火虫技术在痛风早期的诊断应用价值。

    2019年03期 v.40;No.174 129-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 胃镜下食管胃底静脉曲张治疗方法的研究进展

    解春静;刘秋梅;宋彬彬;

    食管胃底静脉曲张所致上消化道出血是肝硬化门脉高压症的常见和严重并发症,其病死率极高。针对该病的多种治疗方法的研究受到广大消化界同仁们的广泛和高度重视。目前在多种治疗方法中,胃镜在治疗中所起的作用越来越被众多医生的重视。对胃镜下食管胃底静脉曲张的各种治疗方法的研究进展进行系统而全面的剖析。从胃镜下食管胃底静脉曲张注射硬化剂、胃镜下食管胃底静脉曲张套扎治疗、胃镜下食管胃底静脉曲张组织胶栓塞治疗,还有目前最受推崇的胃镜下食管胃底静脉曲张硬化剂和组织胶联合治疗等多方面进行详细和系统地阐述与评价。

    2019年03期 v.40;No.174 133-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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  • 气质类型、家庭压力对农业伤害水平的影响

    王嘉淇;关宝生;张艺潆;祝丽玲;邱洪斌;

    目的了解气质类型和家庭压力在农业伤害中的作用情况。方法采用多阶段整群抽样方法从53个农场中随机抽取2个农场,每个农场中随机抽取3个作业站,总共6作业站的所有农业工人进行一对一问卷调查。采用家庭压力和一般心理测量量表进行心理评价。结果不同气质类型间的伤害发生率有统计学差异(P<0.05),家庭压力大是发生农业伤害的危险因素(Wilcoxon秩和检统计量Z=6.7263,P<0.001)。结论气质类型和家庭压力在农业伤害的发生过程中会带来一定影响。

    2019年03期 v.40;No.174 136-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 健康赋权理论对住院肝硬化患者生存质量的影响

    张先翠;沈海晨;

    目的评价健康赋权理论对住院肝硬化患者生活质量的影响。方法采用便利抽样方法,选取2017年1月至2018年1月间安徽省某三甲医院消化科共125例肝硬化住院患者为研究对象,其中实验组63例,对照组62例。对照组予以住院肝硬化患者常规健康指导和评估。实验组以健康赋权理论为主导,对患者的生活质量在入院时、出院时和出院2个月后分别进行评估并比较两组患者的生存质量。结果在健康教育理论指导下进行健康教育入院时、出院时和出院2个月后肝硬化患者的生活质量满意度、生活状况4个维度及生存质量总分均显著高于自身入院时及对照组患者评分(P<0.05)。结论健康赋权理论促使护理人员全面研究住院肝硬化患者的治疗和护理措施,并为有效改善因肝硬化住院患者的生活质量提供依据。

    2019年03期 v.40;No.174 139-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 临床护士主观幸福感与组织信任的关系

    梁玉猛;刘晶晶;丁启;代莉莉;焦艳娟;康蓉;杨秀木;

    目的调查某三甲综合性医院临床护士主观幸福感现状,探讨临床护士主观幸福感与组织信任的关系。方法采用一般资料问卷、组织信任量表、总体幸福感量表对某三甲综合性医院的252名临床护士进行调查。结果该综合性医院临床护士主观幸福感总分为(75.56±13.14)与全国常模(71.00±18.00)比较,差异有统计学意义(P=0.000);临床护士组织信任总分与主观幸福感总分呈正相关关系,差异有统计学意义(P=0.001);组织信任解释"主观幸福感"效标变量16.4%的变异量,且同事信任维度进入回归方程,标准化偏回归系数β为0.243,差异有统计学意义(P=0.001),即同事信任维度能正向预测主观幸福感。结论该综合性医院临床护士主观幸福感处于全国中等偏上水平,表明临床护士主观幸福感良好,组织信任是影响主观幸福感的一种因素,希望护理管理者加强对临床护士的心理关怀,增强其组织信任,从而提高临床护士主观幸福水平。

    2019年03期 v.40;No.174 143-145页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 北京市西城区婴幼儿屈光状态分析

    崔金玉;

    目的了解北京市西城区6~24月龄婴幼儿的屈光度随月龄的动态发育情况。方法选取在北京市西城区妇幼保健院健康体检的201名婴儿作为研究对象,使用Suresight自动验光仪在其6月龄、9月龄、12月龄、18月龄、24月龄进行屈光度筛查以及相关问卷调查。结果 6、9、12、18及24月龄婴幼儿双眼球径屈光度均值及标准差分别为(1.94±0.93)、(1.44±0.77)、(1.48±0.74)、(1.43±0.51);双眼柱径屈光度均值及标准差为(-1.66±1.68)、(-1.05±0.67)、(-0.92±0.53)、(-0.82±0.46)、(-0.76±0.41),差异均有统计学意义(P<0.05)。6~24月龄婴幼儿的球径、柱径屈光度数随着年龄增长逐渐减低。6、9、12、18及24月龄婴幼儿屈光异常发生率分别为56.6%、28.0%、27.5%、12.1%、10.9%,组间差异有统计学意义(P<0.01),18月龄后屈光异常率明显降低。结论婴幼儿屈光度随年龄增长逐步降低,屈光异常发生率18月龄后显著降低。

    2019年03期 v.40;No.174 146-147页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
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护理医学

  • 基于知信行理论的护理干预对妊娠糖尿病患者自我护理能力、自我效能及血糖的影响

    周红旭;冯梅芳;李琴;

    目的探讨基于知信行理论护理干预对妊娠糖尿病患者的自我护理能力、自我效能及血糖的应用效果。方法将2017年4月至2018年4月间于本院确诊并完成分娩的妊娠期糖尿病患者60例作为研究对象,通过随机数表法对其进行分组,分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组给予常规妊娠期糖尿病护理,观察组在对照组的基础上给予基于知信行理论的护理干预。比较患者干预后自我护理能力、自我效能状况和血糖测定水平。结果干预后两组患者的自护意识、自护责任感、健康知识掌握程度、自护技能等4方面自我护理能力和自我效能症状管理、共性管理评分均升高,且干预后观察组评分高于对照组(P<0.05);干预后两组患者的空腹血糖和餐后2h血糖指标水平均显著降低,且观察组评分明显低于对照组(P<0.05)。结论采用知信行理论护理对妊娠糖尿病患者进行干预,能够有效提高自我护理能力,改善自我效能状况,降低血糖测定水平。

    2019年03期 v.40;No.174 148-150页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 围术期四位一体全人照护模式在断指再植患者中的应用

    蒋彩霞;朱丽;周春花;陈彩霞;

    目的观察围术期四位一体全人照护模式在断指再植患者中的应用效果。方法选择2015年1月至2017年12月间收住于我院接受断指再植手术的112例病例为研究对象,随机均分作对照组和试验组,各56例。对照组接受常规断指再植护理,试验组接受围术期身心社灵四位一体全人照护模式干预,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果试验组断指再植入选者干预后激惹、抑郁焦虑评分和社会功能缺陷筛选量表(social dysfunction screening scale,SDSS)评分显著低于对照组(P<0.05)。结论采用围术期四位一体全人照护对断指再植患者进行干预,有利于患者负性心理的改善,促进其回归社会。

    2019年03期 v.40;No.174 151-153页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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高教研究与高校管理

  • 食品卫生与营养学本科专业就业选择及职业发展状况分析

    刘华青;赵文红;王春华;孟莉;吴学森;

    目的调查食品卫生与营养学本科专业人才职业选择及发展状况,为专业人才培养及就业提供参考信息。方法用自行设计的调查问卷,通过问卷星在线调查平台收集某医学院校食品卫生与营养学本科专业2011届至2017届毕业生就业及职业发展前景信息。结果食品卫生与营养学专业毕业生初次就业单位以医院和健康管理企业/公司为主,分别占19.7%和16.3%。毕业后,60.1%毕业生就业单位稳定,主要就职于行政管理机构、高校和医院三种类型的工作单位;而食品生产销售企业和餐饮企业稳定性相对较低,新增待就业的人员也主要就职于食品生产销售企业和餐饮企业。攻读硕士研究生毕业后就业单位主要分布在高校和医院,分别占56.6%和28.3%。初次就业专业符合度满意人数仅占29.6%,不满意人数占23.6%。结论食品卫生与营养学本科专业就业稳定性相对较低,毕业生满意度不高,对专业发展前景仍感迷茫。

    2019年03期 v.40;No.174 154-156页 [查看摘要][在线阅读][下载 185K]
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  • 胜任力及胜任力模型的研究进展

    金丽娇;王俊林;刘俊峰;李凯军;孙凤仙;朱晓峰;

    本文阐述了胜任力和胜任力模型的相关概念以及国内外的研究进展,构建胜任力模型的方法和胜任力模型的应用意义,以期对各专业相关人员的胜任力及其模型的构建研究有所借鉴和帮助。

    2019年03期 v.40;No.174 157-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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  • 基于科研项目的护理本科生科研能力训练模式及效果评价

    何丽芳;林志萍;蔡鼎男;郑玉仁;刘翠婷;顾琳;甘香;邹益群;

    目的探索基于科研立项项目的护理本科生科研能力训练的可行性、指导模式及评价效果,以构建护理本科生科研能力培养的长效机制。方法随机选择60名2015级四年制护理本科生作为试验组,另随机选择同年级60名护理本科生为对照组,两组基线资料均衡。试验组和对照组同步学习科研课程,试验组除此之外,还接受基于科研立项项目的全程、系统的实践训练。课程学习和训练结束后,评价两组间科研自评能力和《护理研究》课程考核总评成绩优秀率的差异。结果试验组科研自评能力平均得分排在前三的维度依次是文献查阅、资料处理、科研实践能力,除选题维度外其他五个维度平均得分试验组均高于对照组(P<0.05)。试验组《护理研究》课程考核总评成绩优秀率高于对照组(P<0.05)。结论基于立项项目的科研能力训练可行、有效,应鼓励全体护理本科生以小组形式积极申报科研项目,推行项目教学,以课堂内外相结合的方式提高学生的科研素养。

    2019年03期 v.40;No.174 160-162+153页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 叙事医学在培养医学生叙事能力中的应用

    张静雅;马苗苗;王洁;

    叙事医学作为人文教育培养以及医学的交叉学科,在当代培养医学生叙事能力方面具有重要作用。本文从叙事医学的定义、国内外叙事医学的发展现状、医学生叙事能力培养现状等方面进行介绍,重点对叙事医学在培养医学生叙事能力方面的应用进行分析。

    2019年03期 v.40;No.174 163-166页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 教师标准化病人在妇产科实践教学中的应用

    施素华;凌利;何莲芝;罗永红;

    目的探讨教师标准化病人在妇产科实践教学中的应用。方法选择2017年在我院实习的五年制临床医学专业本科生92名,随机分为实验组(教师标准化病人)和对照组(传统带教)。两组学生在出科考核时通过病历书写、问诊、临床技能操作、理论考试成绩、OSCE考核及学生问卷调查分析结果来比较两种教学效果。结果两组在基础理论题上得分无差异;病历书写和病例分析题得分方面相比较,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果表明:采用教师标准化病人进行实践教学获得绝大多数学生的认可。结论与传统带教相比,采用教师标准化病人能提高临床实习教学的教学质量。

    2019年03期 v.40;No.174 167-169页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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  • 微信打卡学习法在《中医护理学基础》自主学习中的应用

    夏哲远;余爽;施慧;王翔;张惠玲;秦勤;方正清;

    目的探讨微信打卡学习法在《中医护理学基础》课程自主学习中的应用效果。方法以某高校2016级301名护理本科生(以下简称护生)为试验组,在《中医护理学基础》自主学习中开展微信打卡学习法:布置自主学习任务,督促学生在微信群中进行自主学习打卡及作业上传。对期末考试结果与自主学习作业成绩、自主学习能力、学习满意度评价,并与对照组的2015级护理本科生进行比较。结果试验组考试结果与作业成绩、自主学习能力均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);97.67%(294人)的护生认为微信打卡学习法拓展了中医护理知识面;92.36%(278人)的护生认为微信打卡学习法有利于自主学习的开展;91.03%(274人)的护生认为微信打卡学习法督促并提升了自主学习的认真程度。结论在《中医护理学基础》自主学习中开展微信打卡学习法,有利于提高护生的学习效果与自主学习能力。

    2019年03期 v.40;No.174 170-173页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 模拟教学对护理学专业学生核心能力的影响

    薛芳;段缓;李金芝;

    目的测试模拟教学对护理学专业学生核心能力的影响。方法选取某护理学院2015级护理学专业学生为研究对象。随机抽取5个实验班的137人作为对照组,采用传统教学方法;其余5个实验班110人作为实验组,采用模拟教学法,分析两种教学方法对护理学专业学生的综合能力及核心能力影响的差异。结果实验组护理学专业学生克瑞顿大学能力评价量表总分、核心能力得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论模拟教学提高了护理学专业学生在模拟患者护理环境中的核心能力及综合能力。

    2019年03期 v.40;No.174 174-176+179页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • “情境+竞赛”式教学法在卫生检验与检疫专业实践教学中的探索

    陶香林;蒋平;叶长江;刘飞;文育锋;孙恩涛;

    毒奶粉、塑化剂、瘦肉精、假疫苗等危害公共安全的事件频发,凸显了卫生检验与检疫工作的重要性,同时也对高校卫生检验与检疫人才培养提出更高要求。本研究将一种新的教学方法——"情境+竞赛"式教学法运用于卫生检验与检疫专业理化检验和微生物检验实践教学,该方法将工作情境和技能竞赛融为一体,以"实用项目"为核心、"竞赛"为手段,模拟实际工作情境并设定多个教学情境,对学生进行标准化、规范化的竞赛训练,提高了卫生检验与检疫专业学生的实践技能操作能力和岗位适应能力。

    2019年03期 v.40;No.174 177-179页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 学习适应在高职护生核心自我评价与学习倦怠间的中介作用

    陈华;陈树;张瑾;罗雪莲;

    目的探讨学习适应在高职护生核心自我评价与学习倦怠间的中介作用。方法采用核心自我评价量表、大学生学习倦怠量表和高职大学生学习适应性量表对两所高职院校240名护生的核心自我评价、学习适应及学习倦怠情况进行调查。结果核心自我评价对学习适应的路径系数为(γ=0.63,SE=0.04,P<0.001);学习适应对学习倦怠的路径系数为(γ=-0.45,SE=0.19,P<0.001);核心自我评价对学习倦怠的路径系数为(γ=-0.47,SE=0.05,P<0.001);学习适应在高职护生核心自我评价与学习倦怠间起部分中介作用,中介效应值为-0.19。结论核心自我评价可直接影响学习倦怠,也可通过学习适应间接影响学习倦怠,表明提升高职护生核心自我评价水平和学习适应能力,可有效缓解其学习倦怠的程度。

    2019年03期 v.40;No.174 180-183页 [查看摘要][在线阅读][下载 241K]
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