叙事医学作为弥合技术与人文之间裂痕的重要桥梁，是医学人文落地的工具，通过改善医患关系服务于临床医疗实践，其对临床医疗实践的赋能价值日益凸显。本文首先阐述了叙事医学的核心价值意蕴，即通过融入人文关怀，建立和谐医患关系，形成共享叙事能力，促进医患双方的解放与发展，从而建构患者的生命意义世界，实现真正的心理“疗愈”。尽管价值显著，但叙事医学在临床医疗实践中仍存在现实梗阻:医疗行为异化，医患信任坍塌;紧张高压环境，医患沟通障碍;医患对疾病的意义建构分歧。针对以上梗阻，本文论述了多条纾解路径:首先，保持持续性倾听，达成患者叙事信任;其次，培训临床工作者的叙事医学能力;最后，建构共享叙事，实现人文沟通。
目的 探讨L1CAM表达与子宫内膜癌MELF及的相关性。方法 选取2022年3月至2025年3月我院收治的子宫内膜癌患者的150例石蜡标本用于本研究，将其分为具有侵袭性生长方式组100例(MELF组50例、TB组50例)，无侵袭性生长方式组为对照组50例。采用卡方检验比较不同组中L1CAM的表达情况及L1CAM的表达情况与子宫内膜癌临床病理特征的关系，采用Spearman相关性分析L1CAM与MELF、肿瘤出芽的相关性，采用logistic回归分析L1CAM表达的影响因素。结果 与对照组比较，MELF组、TB组中L1CAM阳性的占比更大(P<0.05); L1CAM与MELF(r=0.718,P<0.05)、L1CAM与TB(r=0.684,P<0.05)均呈正相关;多因素logistic回归分析结果显示，肌层浸润、淋巴结转移、PR是L1CAM表达的影响因素分析的独立影响因素(P<0.05)。结论 L1CAM异常表达与子宫内膜癌MELF及肿瘤出芽存在密切关联，肌层浸润、淋巴结转移、PR可对L1CAM异常表达产生影响。
目的 分析自我效能感在心理弹性与髋关节置换术后康复水平间的中介效应。方法 选取2021年6月至2024年6月于医院行髋关节置换术的患者95例，采用Connor-Davidson心理韧性量表(Connor-Davidson resilience scale,CDRISC)、一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)、Harris髋关节功能评分量表对其进行问卷调查;采用Pearson相关性分析法分析髋关节置换术患者心理弹性、Harris髋关节功能及自我效能感评分的相关性;采用AMOS 23.0软件建立结构方程模型，分析自我效能感在心理弹性与Harris髋关节功能之间的中介效应;采用偏差校正百分比Bootstrap法检验中介效应。结果 髋关节置换术患者心理弹性、Harris髋关节功能及自我效能感得分分别为(63.02±15.54)分、(74.28±9.14)分、(24.66±6.81)分; Pearson相关性分析显示，心理弹性评分与Harris髋关节功能评分、自我效能感评分均为正相关(P<0.001);Harris髋关节功能评分与自我效能感评分为正相关(P<0.001);在AMOS中完成路径图构建后进行模型拟合，结果显示模型拟合较好，可以继续进行路径系数分析;心理弹性对Harris髋关节功能影响的直接效应、间接效应均显著(β=0.007,t=6.549,P<0.001; β=0.011,t=7.021,P<0.001);间接效应的中介效应值为0.177，占总效应(0.416)的42.55%。Bootstrap分析显示，两条中介通径的Bootstrap 95%CI均不含0，且P<0.05，表明自我效能感在心理弹性与髋关节置换术后康复水平间的中介效应模型成立，即中介效应显著。结论 自我效能感在心理弹性与髋关节置换术后Harris髋关节功能间具有中介作用，心理弹性可直接预测康复水平，也可通过自我效能感间接预测Harris髋关节功能。
目的 研究家庭医生签约服务对社区2型糖尿病患者健康状况的影响并分析患者自我管理能力在关联中的中介作用，为更好的实施家庭医生签约模式管理提供实践指导。方法 在安徽省合肥市选择了137名患有2型糖尿病的患者，随机分为两组进行研究。其中69例患者作为干预组采用家庭医生签约模式管理，68例患者作为对照组采用社区糖尿病管理模式，经12个月的随访后，对比分析两组患者在血糖控制、血压变化以及自我管理能力方面的改善情况。结果 与对照组相比，干预组患者健康状况改善程度和自我管理能力更高;且接受家庭医生签约服务的患者与自我管理能力呈正相关(β=0.411,P<0.01);自我管理水平高的患者与FBG水平(β=-0.218,P<0.05)和DBP(β=-0.323,P<0.01)呈负相关。结论 需加大力度推动家庭医生团队签约服务模式的实施，并加强和提升患者自我管理能力水平。
中华优秀传统文化作为中华民族的精神基因与智慧载体，为新时代中医药高等教育提供了丰厚的课程思政资源。本研究立足于中药学专业特色，系统整合诗词曲赋、章回小说、成语、歇后语及国画等传统文化元素，构建“文化赋能+专业教育”的融合教学模式，以期提升学生的文化认同感与专业素养，为中医药院校课程思政建设提供创新路径。
目的 探讨早期肺康复在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation Of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)患者中的应用效果。方法 选取医院2023年1月至2024年5月我院收治的AECOPD患者88例，按随机数表法分为对照组(44例)、观察组(44例);对照组予常规治疗，观察组基于常规治疗予早期肺康复治疗;对比两组的治疗效果、肺功能指标、呼吸困难程度、运动功能、生活质量、住院天数及随访6个月内再次复发率。结果 观察组总治疗有效率较对照组高(P<0.05);观察组治疗12周1 s用力呼气容积(FEV1)、最大肺活量(FVC)、FEV1/FVC、6 min步行试验(6-MWT)较对照组高，改良呼吸困难问卷(m MRC)、圣乔治呼吸疾病问卷(SGRQ)、慢性呼吸系统疾病问卷(CRQ)评分较对照组低(P<0.05);观察组住院天数较对照组短，随访6个月内再次复发率较对照组低(P<0.05)。结论 AECOPD患者采用早期肺康复治疗效果较好，可提高肺功能，降低呼吸困难程度，改善运动功能与生活质量，且可缩短住院时间，降低随访6个月内再次复发率。
目的 探讨驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌患者中N-cadherin的表达及其与临床病理学特征和预后的相关性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月共计80例在苏州大学附属第二医院确诊的驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌患者，利用其病理组织标本，行免疫组化染色，观察N-cadherin的表达与患者的治疗疗效及生存的相关性。结果 肿瘤组织中N-cadherin的表达特征与驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌患者的生存预后显著相关，其表达水平与患者无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)均呈密切关联。统计学数据表明，N-cadherin阳性患者的中位PFS为343 d，较阴性患者明显缩短，差异具有统计学意义(P=0.008);且N-cadherin阳性患者的中位OS759 d，显著低于阴性患者，差异同样具有统计学意义(P=0.011)。结论 N-cadherin高表达或可作为驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌患者不良预后的潜在生物学标志物，且将其开发为治疗靶点，有望为改善该类患者预后提供重要临床价值。
目的 本文旨在探讨术前访视与宣教结合疼痛管理对妇科单孔腹腔镜术患者围术期情绪状态及睡眠的影响。方法 选取2024年2月至2025年6月收治于我院妇科拟行单孔腹腔镜手术患者作为研究对象，共100例。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组单纯开展常规围术期护理干预，观察组接受手术室护理术前访视与宣教结合疼痛管理，期间无样本脱落。比较两组手术前1天(T0)、手术当日(T1)、术后1天(T2)、术后3天(T3)焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 两组SAS、SDS评分比较有时间、组间、交互效应(均P<0.05);观察组SAS、SDS评分在T1、T2、T3时低于对照组(均P<0.05)。两组PSQI评分比较有时间、组间、交互效应(均P<0.05);观察组PSQI评分在T1、T2、T3时低于对照组(均P<0.05)。两组VAS评分比较有时间、组间、交互效应(均P<0.05);观察组VAS评分在T1、T2、T3时低于对照组(均P<0.05)。结论 术前访视与宣教结合疼痛管理能够有效减轻妇科单孔腹腔镜术患者围术期的焦虑、抑郁情绪，提高患者的睡眠质量，降低患者疼痛程度，对患者的围术期康复具有重要意义。
<正>图和表均应插入到正文中相应位置，图表随文出，不要将所有图、表都堆砌在文章最末。图和表应简洁清晰，“自明”性强，避免图、表和文字间相互重复。图和表均要有图题和表题，如有需要的还需呈现图注及表注。表格用“三线式”(即表内不加横竖水线)。表中数据如实测为零，应标注“0”;未测则标注“-”。
目的 探讨成年住院患者感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的危险因素。方法 通过回顾性分析2023年安徽省蚌埠医科大学第一附属医院收治的813例感染肺炎克雷伯菌患者的临床资料，依据药敏试验结果将其分为CRKP组(206例)和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)组(607例)，分析感染CRKP的危险因素。结果 单因素分析显示，入住重症监护室、使用抗菌药物、使用碳青霉烯类抗菌药、使用抗菌药种数、气管切开、使用呼吸机、留置中心静脉导管(CVC)在两组间存在显著差异(P<0.01)。二元Logistic回归分析进一步揭示，入住重症监护室、感染前使用抗菌药物、使用碳青霉烯类抗菌药、气管切开、使用呼吸机是CRKP感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 成年住院患者感染CRKP的风险受多种因素综合影响。针对这些高风险因素，采取预防措施并优化现有防控策略至关重要。通过实施这些综合措施，以有效降低患者感染CRKP的风险，确保患者的医疗安全。