2026年 01期
老年脑卒中患者肌少症的发生现状及影响因素的分析
王健翔;穆茂容;张嘉跃;殷小焦;高云;目的 调查老年脑卒中患者发生肌肉减少症(Sarcopenia,SAR)的发生现状并分析其影响因素。方法 采用横断面研究设计，选取昆明市一所三甲医院的425例老年脑卒中患者，根据是否发生SAR分为SAR组(n=145)和非SAR组(n=280)。收集患者一般资料及临床指标，进行单因素及多因素Logistic回归分析，以明确SAR发生的独立影响因素。结果 本研究患者SAR发生率34.1%。单因素分析显示，两组在年龄、性别、BMI、吸烟史、冠心病史、鼻胃管、肺部感染、卒中史、失语、缺血性脑卒中、肌酐、尿酸、白蛋白、血红蛋白、C反应蛋白等方面差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归结果提示:BMI较高[OR=0.45,95%CI(0.368～0.536)]、白蛋白高[OR=0.926,95%CI(0.886～0.966)]、男性[OR=0.192,95%CI(0.091～0.384)]为保护因素(P<0.05);肺部感染[OR=2.614,95%CI(1.056～6.715)]、鼻胃管[OR=2.568,95%CI(1.367～4.876)]及卒中史[OR=2.997,95%CI(1.578～5.892)]为危险因素(P<0.05)。结论 老年脑卒中患者SAR发生率较高，肺部感染、鼻胃管和卒中史是其主要危险因素，而较高的BMI、高白蛋白及男性为保护因素。应重视早期识别并实施针对性干预，以促进患者康复。
早期肺康复在AECOPD患者中的应用疗效观察
冯俊亚;石鹏;江韵玉;张驰;李勋济;目的 探讨早期肺康复在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation Of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)患者中的应用效果。方法 选取医院2023年1月至2024年5月我院收治的AECOPD患者88例，按随机数表法分为对照组(44例)、观察组(44例);对照组予常规治疗，观察组基于常规治疗予早期肺康复治疗;对比两组的治疗效果、肺功能指标、呼吸困难程度、运动功能、生活质量、住院天数及随访6个月内再次复发率。结果 观察组总治疗有效率较对照组高(P<0.05);观察组治疗12周1 s用力呼气容积(FEV1)、最大肺活量(FVC)、FEV1/FVC、6 min步行试验(6-MWT)较对照组高，改良呼吸困难问卷(m MRC)、圣乔治呼吸疾病问卷(SGRQ)、慢性呼吸系统疾病问卷(CRQ)评分较对照组低(P<0.05);观察组住院天数较对照组短，随访6个月内再次复发率较对照组低(P<0.05)。结论 AECOPD患者采用早期肺康复治疗效果较好，可提高肺功能，降低呼吸困难程度，改善运动功能与生活质量，且可缩短住院时间，降低随访6个月内再次复发率。
社会经济地位对脑卒中患者病耻感的影响：多重中介效应分析
孙丽萍;廖月霞;何兴萍;顾志娥;刘宁宁;万小娟;目的 本文旨在探讨社会经济地位对脑卒中患者病耻感的影响，分析日常生活能力、社会网络与家庭功能在其中的中介作用。方法 采用Barthel指数、Lubben社会网络量表、家庭关怀度指数问卷、主观社会经济地位量表和慢性病病耻感量表对扬州市2所三甲医院就诊的277名脑卒中患者进行调查。采用SPSS 27.0进行描述性统计和相关分析，使用宏程序Process Model 4构建多重中介模型并采用Bootstrap法进行中介效应检验。结果 脑卒中患者病耻感与社会经济地位、日常生活能力、社会网络、家庭功能均呈负相关(r值分别为:-0.242、-0.209、-0.285、-0.450，均P<0.01);日常生活能力、社会网络与家庭功能在社会经济地位与病耻感之间起完全中介作用，中介效应值分别为14.12%、19.86%和53.76%。结论 脑卒中患者病耻感受社会经济地位、功能状态和社会支持等多重因素影响，家庭功能在其中起关键作用。临床护理应注重功能康复、社会支持及家庭互动质量，实施综合干预，以减轻病耻感、提升心理健康并促进康复。
基于Kano模型的先天性髋关节发育不良患儿术后居家康复的指导性需求分析
胡霖霖;郭珺萍;目的 基于Kano模型概述先天性髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)患儿术后居家康复的指导性需求属性及其策略。方法 采用便利抽样法选取2023年6月至2025年6月我院收治的DDH患儿及其主要照顾者250对，基于Kano模型制定术后居家康复指导性需求的调查问卷，并对患儿及其主要照顾者进行问卷调查，分析各分型占比及Better-Worse系数，并构建Better-Worse四象限分布矩阵。结果 完成Kano初始属性判别后，采用Better-Worse系数法和二维矩阵进行校验，指标分类结果为10个期望需求占比40.00%; 6个必备需求占比24.00%; 9个魅力需求占比36.00%。其中提供个性化的疼痛管理方案、协助联系社区医疗机构、提供不同年龄段患儿的针对性康复营养建议是灵敏度最高的3个需求。结论 基于Kano模型对DDH患儿术后居家康复指导性需求进行分类和优先排序，有利于明确优先改善重点及服务创新方向，从而制订针对性优化服务策略，改善护理满意度。
颅内动脉瘤栓塞术患者心理弹性、疾病不确定感与应对方式关系研究
高平;目的 探讨颅内动脉瘤(IA)栓塞术患者心理弹性、疾病不确定感(UII)与应对方式的关系。方法 选取我院2024年2月至2025年5月收治的IA栓塞术患者82例，出院当天经简易医学应对方式问卷(SCSQ)评价患者应对方式情况，并经心理弹性量表(CD-RISC)、中文版疾病不确定感量表(MIUS-A)评价心理弹性、UII水平对比不同应对方式的IA栓塞术患者心理弹性、UII情况，分析IA栓塞术患者心理弹性、UII与应对方式的相关性。结果 82例IA栓塞术患者中积极应对49例(59.76%)，消极应对33例(40.24%)，其对应SCSQ中积极应对维度评分为(26.53±3.74)分，消极应对维度评分为(17.18±2.64)分;消极应对的IA栓塞术患者CD-RISC各维度评分及总分较积极应对低，MIUS-A各维度评分及总分较积极应对高(P<0.05);经相关性检验显示，IA栓塞术患者CD-RISC中坚韧性、力量性、乐观性评分及总分与SCSQ消极应对评分均呈负相关(r<0,P<0.05); MIUS-A中不明确性、复杂性评分及总分与SCSQ消极应对评分均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论 IA栓塞术患者多伴有消极应对倾向，与心理弹性、UII有关，可据此制定针对性护理策略，以改善患者应对方式。
L1CAM表达与子宫内膜癌MELF及肿瘤出芽的相关性研究
苏惠;王茜;湛曦;廖林虹;目的 探讨L1CAM表达与子宫内膜癌MELF及的相关性。方法 选取2022年3月至2025年3月我院收治的子宫内膜癌患者的150例石蜡标本用于本研究，将其分为具有侵袭性生长方式组100例(MELF组50例、TB组50例)，无侵袭性生长方式组为对照组50例。采用卡方检验比较不同组中L1CAM的表达情况及L1CAM的表达情况与子宫内膜癌临床病理特征的关系，采用Spearman相关性分析L1CAM与MELF、肿瘤出芽的相关性，采用logistic回归分析L1CAM表达的影响因素。结果 与对照组比较，MELF组、TB组中L1CAM阳性的占比更大(P<0.05); L1CAM与MELF(r=0.718,P<0.05)、L1CAM与TB(r=0.684,P<0.05)均呈正相关;多因素logistic回归分析结果显示，肌层浸润、淋巴结转移、PR是L1CAM表达的影响因素分析的独立影响因素(P<0.05)。结论 L1CAM异常表达与子宫内膜癌MELF及肿瘤出芽存在密切关联，肌层浸润、淋巴结转移、PR可对L1CAM异常表达产生影响。
某三甲医院成年住院病人感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌危险因素的分析
李静;朱敬蕊;陈黄;目的 探讨成年住院患者感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的危险因素。方法 通过回顾性分析2023年安徽省蚌埠医科大学第一附属医院收治的813例感染肺炎克雷伯菌患者的临床资料，依据药敏试验结果将其分为CRKP组(206例)和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)组(607例)，分析感染CRKP的危险因素。结果 单因素分析显示，入住重症监护室、使用抗菌药物、使用碳青霉烯类抗菌药、使用抗菌药种数、气管切开、使用呼吸机、留置中心静脉导管(CVC)在两组间存在显著差异(P<0.01)。二元Logistic回归分析进一步揭示，入住重症监护室、感染前使用抗菌药物、使用碳青霉烯类抗菌药、气管切开、使用呼吸机是CRKP感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 成年住院患者感染CRKP的风险受多种因素综合影响。针对这些高风险因素，采取预防措施并优化现有防控策略至关重要。通过实施这些综合措施，以有效降低患者感染CRKP的风险，确保患者的医疗安全。
2022-2024年兰州市青少年儿童呼吸道病原体流行特征分析
宁燕;杨森;目的 基于间接免疫荧光技术分析兰州市呼吸道病原体流行特征，为我市青少年儿童预防呼吸道感染提供参考依据。方法 收集2022年1月至2024年12月来我院就诊的8 182例青少年儿童的呼吸道病原体抗体谱结果。采用间接免疫荧光法(IIF)检测呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(INFA)、乙型流感病毒(INFB)、副流感病毒(PIV)、腺病毒(ADV)、肺炎支原体(MP)、衣原体(CP)、嗜肺军团菌(LP) 8种呼吸道病原体Ig M抗体。结果 2022-2024年8种呼吸道病原体阳性率排前三位的为INFB、MP、INFA。女性INFB、MP、INFA、CP阳性率高于男性，比较有差异具有统计学意义(P<0.05)。不同年份分组比较:2022年组、2023年组、2024年组8种呼吸道病原体阳性率比较均有差异，具有统计学意义(P<0.05)。不同性别分组比较有差异并具有统计学意义(P<0.05)的病原体是:2022年组男性RSV(1.58%)高于女性(1.04%)，女性INFA(28.77%)高于男性(21.97%); 2023年组女性MP、INFB(34.31%、28.72%)高于男性(14.34%、21.45%)，男性ADV(1.84%)高于女性(0.36%); 2024年组女性MP、INFA、INFB(28.89%、29.59%、33.00%)高于男性(25.06%、24.338%、28.55%)。不同季节病原体流行特征:2022年组和2023年组春季、夏季和冬季最高检出率均为INFB，秋季为MP; 2024年组春季，冬季为INFB，夏季为MP，秋季为INFA。结论 兰州市青少年儿童呼吸道病原体以INFB、MP、INFA感染为主，且女性较为易感。呼吸道病原体流行特征有季节性差异。
责任制整体护理结合反向交班模式在急性胰腺炎患者护理满意度中的调查研究
尹先琳;陈燕萍;吴静静;张丽霞;方燕萍;目的 探究责任制整体护理结合反向交班模式在急性胰腺炎患者中的应用情况及患者护理满意度调查。方法按照纳排标准收集选取2023年6月至2024年12月期间于我院就诊的160例急性胰腺炎患者作为研究对象。采用分组对照研究设计，随机分为对照组与观察组，每组各80例。其中，对照组患者实施常规护理干预，观察组患者则采用责任制整体护理联合反向交班模式进行护理。研究过程中，收集两组患者的护理满意度、临床症状改善时间、生活质量评分及并发症发生情况等临床指标，并对所获数据进行统计学分析。结果 本研究结果提示观察组(87.50%)护理满意度、生活质量评分大于对照组(57.50%)，腹痛及腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间、自主排便时间均小于对照组，观察组并发症总发生率(16.25%)小于对照组(35.00%)，且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 责任制整体护理结合反向交班模式在急性胰腺炎患者较常规护理模式效果更佳，患者满意度更高。
妇科恶性肿瘤术后患者恐动症的潜在类别及影响因素分析
秦宇;石祖妹;韦琦;郑书淼;范洒洒;程雅雯;目的 探索妇科恶性肿瘤术后患者恐动症的潜在分类特点及其影响因素。方法 采用便利抽样法，选取2024年5月至2024年11月在我院住院的妇科恶性肿瘤术后患者212人为调查对象，采用一般资料调查表、恐动症评估简表、接纳与行动量表第二版、目标调整量表进行调查，探索妇科恶性肿瘤术后患者恐动症的潜在类别，并采用二元logistic回归分析潜在类别的影响因素。结果 妇科恶性肿瘤术后患者恐动症发生率为64.6%，其恐动症类型分为2种:高恐动-认知恐惧组(42.0%);低恐动-运动倾向组(58.0%)。二元logistic回归分析显示导管数、心理灵活性和目标脱离能力是妇科恶性肿瘤术后患者恐动症的重要影响因素(均P<0.05)。结论 妇科恶性肿瘤术后患者恐动症呈现出群体异质性，提示我们在临床工作中应根据患者不同类别恐动症的影响因素，制定针对性的运动干预方案。